Димиа 40 жилийн дараа. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Димиа: хэрэглэх заалт, хэрэглэх дүрэм

Хэрэглэх арга:аман эмчилгээнд зориулагдсан.

Dimia®-г хэрхэн яаж авах вэ

Таблетыг өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, цэврүүт баглаа боодол дээр заасан дарааллаар бага хэмжээний усаар ууна. Таблетыг 28 хоног тасралтгүй, өдөрт 1 шахмалаар авна. Дараагийн багцаас шахмалыг авах нь өмнөх багцаас сүүлийн шахмалыг уусны дараа эхэлнэ. Татах цус алдалт нь ихэвчлэн плацебо шахмалыг ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа (сүүлийн эгнээ) эхэлдэг бөгөөд дараагийн багц эхлэхэд дуусах албагүй.

Димиа®-г хэрхэн ууж эхлэх вэ?

Сүүлийн сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй

Димиа®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авч эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх боломжтой, энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг авах эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих (шахмал, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт хэлбэрээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл)

Та Dimia®-ийг сүүлийн идэвхгүй шахмалыг (28 шахмал агуулсан эм) уусны маргааш эсвэл өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш (ердийн 7 хоногийн хугацаа дууссаны маргааш өдөр) ууж эхлэх хэрэгтэй. завсарлага) - нэг багцад 21 шахмал агуулсан эмийн хувьд. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт хэрэглэдэг бол Димиа ®-ийг авсан өдрөөс нь эхлэн ууж эхлэх эсвэл хамгийн багадаа шинэ цагираг оруулах эсвэл нөхөөсийг солихоор төлөвлөж байгаа өдрөөс нь эхлэх нь дээр.

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн системээс (IUD) шилжих.

Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Dimia®-ийг ямар ч өдөр ууж болно (суулгах өдөр суулгац эсвэл IUD-аас, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр), гэхдээ бүгдэд нь тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Димиа®-ийг эмчийн зааврын дагуу жирэмслэлт тасалдсан өдрөөс эхэлж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа

Эмэгтэй хүн төрснөөс хойш 21-28 хоногийн дараа эмийг (хөхүүлээгүй бол) эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв элсэлтийн дараа эхэлсэн бол эмэгтэй хүн Димиа®-ийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний 7 хоногийн хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Бэлгийн харьцааг сэргээхэд (Dimia®-ийг ууж эхлэхээс өмнө) жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо таблетыг алгасах нь үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Доорх заавар нь зөвхөн идэвхтэй бодис агуулсан алга болсон шахмалуудад хамаарна.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан (сансан даруйдаа), дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.

Хэрэв саатал 12 цагаас хэтэрсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

1. Эмийн хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;

2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд 7 хоног тасралтгүй эм хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу эмэгтэйчүүдэд дараахь зөвлөмжийг өгч болно.

- 1-7 дахь өдөр

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт саад бэрхшээлийг арилгах аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусмаа 7 хоногийн завсарлага авах тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

- 8-14 хоног

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний эмээ авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зааврын дагуу уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэр 1-ээс дээш шахмалыг алдсан бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга (саад бэрхшээл - жишээлбэл, бэлгэвч) шаардлагатай.

- 15-24 хоног

Плацебо бэлдмэлийн үе шат ойртох тусам аргын найдвартай байдал зайлшгүй буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн дэглэмийг тохируулах нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Доор тайлбарласан хоёр дэглэмийн аль нэгийг дагаж мөрдвөл эм уухгүй байхаас өмнөх 7 хоногийн дотор эмэгтэй эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол тэр хоёр дэглэмийн эхнийхийг дагаж, дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

1. Эмэгтэй хүн хоёр эм зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Дараа нь идэвхтэй шахмал арилах хүртэл тэр шахмалыг ердийн цагтаа авах ёстой. Сүүлийн эгнээнд байгаа 4 плацебо шахмалыг ууж болохгүй; Хоёрдахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт гарахгүй байх магадлалтай, гэхдээ хоёр дахь багцаас эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл таталтын цус алдалт ажиглагдаж болно.

2. Эмэгтэй хүн мөн эхлүүлсэн багцаас идэвхтэй шахмал эм уухаа зогсоож болно. Үүний оронд тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 хоногийн турш плацебо шахмалыг ууж, дараа нь дараагийн багцаас шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь плацебо бэлдмэлийн үе шатанд таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах) тохиолдолд эмийн шингээлт нь бүрэн бус байх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та шинэ (солих) шахмалыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Боломжтой бол дараагийн шахмалыг ердийн эм ууснаас хойш 12 цагийн дотор ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол эмийг алгасахдаа зааврын дагуу үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эмийн ердийн дэглэмээ өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол өөр багцаас нэмэлт эм уух хэрэгтэй.

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулах

Цус алдалтыг удаашруулахын тулд эмэгтэй хүн уусан багцаас плацебо шахмалыг алгасаж, шинэ багцаас дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багц дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл саатлыг сунгаж болно. Хойшлуулсан үед эмэгтэй хүн үтрээнээс хэт их хэмжээний цус алдалт эсвэл "толбо" гарч ирж болно. Димиа®-ийн тогтмол хэрэглээг плацебо фазын дараа сэргээнэ.

Цус алдалтыг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд плацебо шахмалыг авах үе шатыг хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Цикл богиноссон тохиолдолд эмэгтэйд сарын тэмдэгтэй төстэй "таталтын" цус алдалт гарахгүй, харин дараагийн багцыг авах үед үтрээнээс циклик хүнд эсвэл "толботой" цус алдалт гарах магадлал өндөр байдаг (мөчлөгийн мөчлөгтэй адил). уртасгасан).

Хоёр төрлийн шахмал:

• Идэвхтэй шахмал, хальсан бүрээстэй, цагаан эсвэл цагаан, дугуй, хоёр гүдгэр, таблетын нэг талд "G73" гэсэн товойлгон; Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. Идэвхтэй бодис: 1 шахмал нь 20 мкг этинил эстрадиол, 3 мг дроспиренон агуулдаг. Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, макроголын сополимер ба поливинил спирт, магнийн стеарат.
• Плацебо шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, ногоон, дугуй, хоёр гүдгэр; Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна. Туслах бодис: бичил талст целлюлоз, лактоз, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл.

фармакологийн нөлөө

Димиа бол дроспиренон ба этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон монофазик эм юм. Фармакологийн шинж чанарын хувьд дроспиренон нь байгалийн прогестеронтой ойролцоо байдаг: эстроген, глюкокортикоид ба антиглюкокортикоид идэвхжилгүй бөгөөд тодорхой антиандроген ба дунд зэргийн антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь өндгөвчний дарангуйлах, умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, эндометрийн өөрчлөлт юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн нэг жилийн хугацаанд нөхөн үржихүйн насны 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн түвшинг илэрхийлдэг Сувдан индекс 1-ээс бага байна.

Хэрэглэх заалт

• Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, цэврүүт баглаа боодол дээр заасан дарааллаар бага хэмжээний усаар ууна. Таблетыг 28 хоног тасралтгүй, өдөрт 1 шахмалаар авна. Дараагийн багцаас шахмалыг авах нь өмнөх багцаас сүүлийн шахмалыг уусны дараа эхэлнэ. Татах цус алдалт нь ихэвчлэн плацебо шахмалыг ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа (сүүлийн эгнээ) эхэлдэг бөгөөд дараагийн багц эхлэхэд дуусах албагүй.

Димиаг яаж ууж эхлэх вэ

Сүүлийн нэг сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй болДимиа уух нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх боломжтой, энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг авах эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих (шахмал, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт хэлбэрээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл)

Та Димиа эмийг сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг (28 шахмал агуулсан эм) уусны маргааш эсвэл өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш (ердийн 7 хоногийн завсарлага дууссаны маргааш өдөр) ууж эхлэх хэрэгтэй. ) - эмийн хувьд , нэг багцад 21 шахмал агуулсан. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний цагираг эсвэл арьсаар дамжих наалт хэрэглэдэг бол Димиа эмийг авсан өдөр, эсвэл хамгийн багадаа шинэ цагираг хийхээр төлөвлөж байгаа эсвэл нөхөөсийг солих өдөр авах нь дээр.

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг intrauterine системээс (IUD) шилжих.

Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Dimia-г ямар ч өдөр ууж болно (суулгах өдөр нь суулгац эсвэл ерөндөгөөс, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр), гэхдээ Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад бэрхшээлийг ашиглах шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Жирэмслэлт тасарсан өдрөөс эхлэн эмчийн зааврын дагуу Димиа эмийг авч болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа.

Эмэгтэй хүн төрснөөс хойш 21-28 хоногийн дараа эмийг (хөхүүлээгүй бол) эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмэгтэй хүн Димиа ууж эхэлснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Бэлгийн харьцааг сэргээхэд (Димиа ууж эхлэхээс өмнө) жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо таблетыг алгасах нь үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Доорх заавар нь зөвхөн идэвхтэй бодис агуулсан алга болсон шахмалуудад хамаарна.

Идэвхтэй эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан (сансан даруйдаа), дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой. Хэрэв саатал 12 цагаас хэтэрсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

1. Бэлдмэлийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;
2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахын тулд таблетыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу эмэгтэйчүүдэд дараахь зөвлөмжийг өгч болно.

1-7 дахь өдөр

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт саад бэрхшээлийг арилгах аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусмаа 7 хоногийн завсарлага авах тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

8-14 хоног

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний эмээ авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зааврын дагуу уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэр 1-ээс дээш шахмалыг алдсан бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга (саад бэрхшээл - жишээлбэл, бэлгэвч) шаардлагатай.

15-24 хоног

Плацебо бэлдмэлийн үе шат ойртох тусам аргын найдвартай байдал зайлшгүй буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн дэглэмийг тохируулах нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Доор тайлбарласан хоёр дэглэмийн аль нэгийг дагаж мөрдвөл эм уухгүй байхаас өмнөх 7 хоногийн дотор эмэгтэй эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол тэр хоёр дэглэмийн эхнийхийг дагаж, дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

1. Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Дараа нь идэвхтэй шахмал арилах хүртэл тэр шахмалыг ердийн цагтаа авах ёстой. Сүүлийн эгнээний 4 плацебо шахмалыг ууж болохгүй; Хоёрдахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт гарахгүй байх магадлалтай, гэхдээ хоёр дахь багцаас эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл таталтын цус алдалт ажиглагдаж болно.
2. Мөн эмэгтэй хүн идэвхтэй шахмал эм уухаа зогсоож болно. Үүний оронд тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 хоногийн турш плацебо шахмалыг ууж, дараа нь дараагийн багцаас шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь плацебо бэлдмэлийн үе шатанд таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах) тохиолдолд эмийн шингээлт нь бүрэн бус байх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та шинэ (солих) шахмалыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Боломжтой бол дараагийн шахмалыг ердийн эм ууснаас хойш 12 цагийн дотор ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол эмийг алгасахдаа зааврын дагуу үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эмийн ердийн дэглэмээ өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол өөр багцаас нэмэлт эм уух хэрэгтэй.

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулах

Цус алдалтыг удаашруулахын тулд эмэгтэй хүн уусан багцаас плацебо шахмалыг алгасаж, шинэ багцаас дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багц дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл саатлыг сунгаж болно. Хойшлуулсан үед эмэгтэй хүн үтрээнээс ациклик хүнд эсвэл толботой цус алддаг. Димиаг тогтмол хэрэглэх нь плацебо үе шат дууссаны дараа сэргээгддэг.

Цус алдалтыг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд плацебо шахмалыг авах үе шатыг хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Цикл богиноссон тохиолдолд эмэгтэйд сарын тэмдэгтэй төстэй "таталтын" цус алдалт гарахгүй, харин дараагийн багцыг авах үед үтрээнээс циклик хүнд эсвэл толботой цус алдалт гарах магадлал өндөр байдаг (мөчлөг уртассантай адил) .

Гаж нөлөө

Димиа-г хэрэглэх үед дараах гаж нөлөөг мэдээлсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд дараах ноцтой гаж нөлөө илэрчээ.

• венийн тромбоэмболийн өвчин;
• артерийн тромбоэмболийн өвчин;
• элэгний хавдар;
• Кроны өвчин, шархлаат колит, эпилепси, мигрень, эндометриоз, умайн фибройд, порфири, системийн чонон хөрвөс, өмнөх жирэмслэлтийн үеийн герпес, ревматик хорея, гемомикоз, COC-ийг хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй нөхцөл байдал үүсэх, хурцадмал байдал. хам шинж, холестатик шарлалт;
• хлоазма;
• элэгний цочмог болон архаг өвчин нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хэвийн болгох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно;
• Удамшлын ангиоэдематай эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь ангиоэдемагийн шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл улам дордуулдаг.

Димиа хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Димиа нь бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэгэн адил дараах нөхцлүүдийн аль нэгэнд эсрэг заалттай байдаг.

• тромбоз (артерийн ба венийн) ба одоо эсвэл түүхэн дэх тромбоэмболизм (үүнд тромбоз, гүн венийн тромбофлебит; уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт, тархины судасны эмгэг);
• тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт) одоо эсвэл түүхэнд;
• венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд. зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судас эсвэл титэм артерийн өвчин; хяналтгүй артерийн гипертензи, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон хүнд мэс засал, 35-аас дээш насны тамхи татах, биеийн жингийн индекс > 30 кг / м2 таргалалт;
• венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэг, жишээлбэл, идэвхжүүлсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми болон фосфолипидын эсрэгбие (фосфолипидын эсрэгбиемүүд, картандиболи-ийн эсрэгбие) ;
• одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
• хүнд хэлбэрийн архаг буюу цочмог бөөрний дутагдал;
• бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайн гормоноос хамааралтай хорт хавдар, одоогийн болон түүхэнд;
• үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень өвчний түүх;
• лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт, лактазын дутагдал;
• жирэмслэлт ба түүнийг сэжиглэх;
• хөхүүлэх хугацаа;
• эм эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой

• тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: 35-аас доош насны тамхи татах, таргалалт, дислипопротеинемиеми, хяналттай артерийн гипертензи, мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэггүй мигрень, зүрхний хүндрэлгүй хавхлагын өвчин, тромбозын удамшлын урьдал өвчин (тромбоз, миокардиозын гэмтэл) ойрын хамаатан садны аль нэг нь залуу нас);
• захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй өвчин: судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин, системийн чонон яр (SLE), цус задралын-уремийн хам шинж, Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт, өнгөц венийн флебит;
• удамшлын ангиоэдема;
• гипертриглицеридеми;
• элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хэвийн болгох хүртэл);
• Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин (үүнд холестаз, цөсний чулуужилт, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсэн үед герпес үүсэх, бага зэргийн хорея (Сиденхамын өвчин) -тэй холбоотой шарлалт ба загатнах гэх мэт) , хлоазма;
• төрсний дараах үе.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед Димиа хэрэглэх

Димиа нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв Dimia-г хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдвол нэн даруй зогсоох хэрэгтэй. Эпидемиологийн өргөн хүрээтэй судалгаанууд нь жирэмслэлтээс өмнө COC ууж байсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй, мөн жирэмслэлтийн үед санамсаргүйгээр уусан COC-ийн тератоген нөлөө илрээгүй. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаанаас үзэхэд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дааврын үйл ажиллагааны улмаас жирэмслэлт, ургийн хөгжилд нөлөөлдөг хүсээгүй үр нөлөөг үгүйсгэх боломжгүй юм.

Мансууруулах бодис Димиа нь саалийн үед нөлөөлж болно: сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчил. COC хэрэглэх үед бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд сүүгээр ялгарч болно. Эдгээр хэмжээ нь хүүхдэд нөлөөлж болно. Хөхөөр хооллох үед Димиа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Димиа нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• элэгний үйл ажиллагаа одоогоор хэвийн болоогүй байгаа элэгний хүнд өвчин (эсвэл түүх);
• элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) одоо эсвэл түүхэнд байгаа;
• хүнд хэлбэрийн архаг эсвэл цочмог бөөрний дутагдал.

тусгай заавар

Хэрэв танд доор дурдсан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлс байгаа бол COC-ийн ашиг тусыг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь үнэлж, хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө түүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв таагүй байдал улам дордвол эсвэл эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь тохиолдвол эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч нь COC-ийг зогсоох эсэхээ шийдэх ёстой.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. VTE-ийн эрсдлийн өсөлт нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэсний эхний жилд хамгийн тод илэрдэг.

Эстроген дааврын бага тунгаар уусан эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдэд ВТЭ-ийн өвчлөл их байгааг эпидемиологийн судалгаагаар тогтоосон.< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Томоохон, хэтийн төлөвтэй, гурван гарт хийсэн судалгаагаар венийн тромбоэмболизмын бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйлгүй, 0.03 мг + 3 мг тунгаар этинил эстрадиол ба дроспиреноныг хослуулан хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн VTE-ийн тохиолдол нь венийн тромбоэмболизмын тохиолдлын давтамжтай ижил байгааг харуулж байна. Левоноргестрел агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл болон бусад PDA хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE. Димиа эмийг хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл одоогоор тогтоогдоогүй байна.

Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийн хэрэглээ ба артерийн тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, түр зуурын ишемийн үйл явц) үүсэх эрсдэлийн хоорондын хамаарлыг илрүүлсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэг, голтын судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвч зэрэг бусад судасны тромбоз маш ховор тохиолддог. Эдгээр үзэгдлүүдийг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй холбох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн эмгэг эсвэл тархины судасны цочмог ослын шинж тэмдэг:

• ер бусын нэг талын өвдөлт ба / эсвэл доод мөчдийн хаван;
• зүүн гарт цацраг туяа цацруулж байгаа эсэхээс үл хамааран цээжинд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт;
• гэнэт амьсгал давчдах;
• гэнэт ханиалгах;
• аливаа ер бусын хүчтэй, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх;
• харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал;
• диплопи;
• ярианы сулрал эсвэл афази;
• толгой эргэх;
• хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт, уналтгүй уналт;
• биеийн нэг тал эсвэл хэсэг гэнэт нөлөөлдөг сул дорой байдал эсвэл маш мэдэгдэхүйц мэдээ алдалт;
• хөдөлгөөний эмгэг;
• "хурц" ходоод.

COC-ийг авч эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

COC-ийг хэрэглэх үед венийн тромбоэмболийн эмгэг үүсэх эрсдэл дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• нас нэмэгдэх;
• удамшлын урьдал нөхцөл (венийн тромбоэмболизм нь ах, эгч, дүү, эцэг эхийн хувьд харьцангуй эрт үед тохиолдож байсан);
• удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, өргөн хүрээтэй мэс засал хийх, доод мөчдийн аливаа мэс засал эсвэл ноцтой гэмтэл. Ийм нөхцөлд эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээсний дараа хоёр долоо хоног өнгөрөх хүртэл үргэлжлүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв эмийг цаг алдалгүй зогсоохгүй бол антикоагулянт эмчилгээг хийх шаардлагатай;
• таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
• венийн тромбоз үүсэх эсвэл хурцадмал байдалд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитын үүрэг ролийн талаар зөвшилцөлд хүрээгүй.

COC-ийг хэрэглэх үед артерийн тромбоэмболийн хүндрэл эсвэл тархины судасны цочмог ослын эрсдэл дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• нас нэмэгдэх;
• тамхи татах (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд COC авахыг хүсвэл тамхинаас гарахыг зөвлөж байна);
• дислипопротеинеми;
• артерийн гипертензи;
• гол мэдрэлийн шинж тэмдэггүй мигрень; таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
• удамшлын урьдач нөхцөл (харьцангуй бага насандаа ах эгч эсвэл эцэг эхийн артерийн тромбоэмболизм). Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөл боломжтой бол эмэгтэй хүн COC ууж эхлэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй;
• зүрхний хавхлагын гэмтэл;
• тосгуурын фибрилляци.

Венийн өвчний нэг гол эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл артерийн өвчний олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь эсрэг заалт байж болно. Антикоагулянт эмчилгээг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. COC ууж буй эмэгтэйчүүд тромбозын шинж тэмдгийг сэжиглэж байгаа бол эмчдээ мэдэгдэхийг зохих ёсоор зааж өгөх ёстой. Хэрэв тромбозыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол COC-ийн хэрэглээг зогсооно. Антикоагулянт эмчилгээний тератоген шинж чанартай (шууд бус антикоагулянтууд - кумарины дериватив) улмаас жирэмслэлтээс хамгаалах зохих өөр аргыг эхлүүлэх шаардлагатай.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Судасны эмгэгтэй холбоотой бусад эмгэгүүд нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн өвчин юм.

COC ууж байх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн хэмжээ нэмэгдэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг шууд зогсоох шинж тэмдэг байж болно.

Хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​папилломавирусын халдвар юм. Эпидемиологийн зарим судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн боловч эдгээр үр дүн нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг ашиглах зэрэг эргэлзээ төрүүлэгч хүчин зүйлүүдтэй холбоотой эсэх талаар маргаантай хэвээр байна. .

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээнд COC хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. COC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх нь ховор байдаг тул COC хэрэглэгчдийн дунд хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэх нь хөхний хорт хавдар үүсэх магадлалд бага нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр судалгаанууд учир шалтгааны талаар хангалттай нотолгоог олж чадаагүй байна. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь COC хэрэглэгчдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолоос үүдэлтэй байж болно. Өмнө нь COC ууж байсан эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь эмнэлзүйн хувьд арай бага байсан нь өвчний эрт оношлогдсонтой холбоотой юм.

Ховор тохиолдолд элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар нь COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийн цус алдалтаас болж амь насанд аюултай байсан. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад мужууд

Димиа эмийн прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь биед кали хадгалдаг альдостероны антагонист юм. Ихэнх тохиолдолд калийн агууламж нэмэгдэхгүй. Гэсэн хэдий ч кали агуулсан эм ууж буй бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн өвчтэй зарим өвчтөнд хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар дроспиреноныг ууж байх үед сийвэн дэх калийн түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Тиймээс бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмчилгээний эхний мөчлөгийн үед сийвэнгийн калийн концентраци хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн, ялангуяа кали агуулсан эм ууж байх үед цусны сийвэн дэх калийн түвшинг хянахыг зөвлөж байна.

Гипертриглицеридеми буюу удамшлын эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд COC-ийг хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэдийгээр COC ууж буй олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор байв. Зөвхөн эдгээр ховор тохиолдлуудад COC-ийг шууд зогсоох нь үндэслэлтэй юм. Хэрэв хавсарсан артерийн гипертензитэй өвчтөнд COC ууж байх үед цусны даралт байнга нэмэгддэг эсвэл их хэмжээний цусны даралтыг АД буулгах эмээр засч залруулах боломжгүй бол COC-ийн эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. АД буулгах эмийн тусламжтайгаар цусны даралтыг хэвийн болгосны дараа COC-ийн хэрэглээг үргэлжлүүлж болно.

Дараахь өвчнүүд жирэмсэн үед болон COC хэрэглэх үед хоёуланд нь илэрч эсвэл улам дорддог боловч тэдгээрийн COC-ийг хэрэглэхтэй холбоотой нотлох баримт нь тодорхойгүй байна: холестаз, цөсний чулуужилттай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; хэрэх өвчин (Sydenham chorea); жирэмсэн үед герпес; сонсголын алдагдал бүхий отосклероз.

Удамшлын ангиоэдематай эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь хавангийн шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл улам дордуулдаг.

Элэгний цочмог буюу архаг өвчин нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болтол COC-ийг хэрэглэхээ зогсоох шинж тэмдэг байж болно. Өмнөх жирэмслэлт эсвэл бэлгийн дааврыг эрт хэрэглэх үед үүссэн холестазтай холбоотой холестазын шарлалт ба/эсвэл загатнах нь дахин давтагдах нь COC-ийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Хэдийгээр COC нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч дааврын агууламж багатай COC ууж байх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх нь< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

COC-ийг ууж байх үед эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси, Кроны өвчин, шархлаат колит нэмэгдсэн.

Хлоазма нь үе үе тохиолдож болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд. Хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа нар эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дроспиренон + этинил эстрадиолоор бүрсэн шахмал нь 48.53 мг лактоз моногидрат, плацебо шахмал нь 37.26 мг усгүй лактоз агуулдаг. Галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн дутагдал зэрэг ховор удамшлын өвчтэй, лактозгүй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүд энэ эмийг ууж болохгүй.

Шар буурцагны лецитиний харшилтай эмэгтэйчүүдэд харшлын урвал илэрч болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хувьд Димиагийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд судалсан. 18 нас хүртэлх бэлгийн бойжилтын дараах үед эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь 18 наснаас хойшхи эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг гэж үздэг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эмийг хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Эмнэлгийн үзлэг

Dimia-г эхлэх эсвэл дахин хэрэглэхээс өмнө өвчний бүрэн түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) авч, жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй. Цусны даралтыг хэмжиж, эсрэг заалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж эрүүл мэндийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн хэрэглэх зааврыг анхааралтай уншиж, түүнд заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг сануулах хэрэгтэй. Судалгааны давтамж, агуулгыг одоо байгаа практик удирдамжид үндэслэсэн байх ёстой. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг боловч дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйчүүд сануулах хэрэгтэй.

Бүтээмж буурсан

Жишээлбэл, хэрэв та дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг хэрэглэхээ больсон, дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг ууж байхдаа ходоод гэдэсний замын өвчин туссан эсвэл бусад эмийг нэгэн зэрэг уусан бол COC-ийн үр нөлөө буурч болно.

Циклийн хяналт хангалтгүй

Бусад COC-ийн нэгэн адил эмэгтэй хүн ацик цус алдалт (толбо, таталтын цус алдалт), ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тохиолдож болно. Тиймээс гурван сарын дасан зохицох хугацааны дараа тогтмол бус цус алдалтыг үнэлэх хэрэгтэй.

Хэрэв ациклик цус алдалт хэд хэдэн тогтмол мөчлөгийн дараа давтагдах юмуу эхлэх юм бол дааврын бус шинж чанартай эмгэг үүсэх магадлалыг анхаарч, жирэмслэлт, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай, үүнд умайн хөндийг эмчлэх, оношлох куретаж хийх шаардлагатай.

Зарим эмэгтэйчүүд плацебо үе шатанд таталтын цус алддаггүй. Хэрэв COC-ийг хэрэглэх зааврын дагуу авсан бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв сарын тэмдгийн цус алдалттай төстэй анхны цус алдалт гарахаас өмнө хэрэглэх дүрмийг зөрчсөн эсвэл хоёр цус алдалт алдсан бол COC-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Хэт их уух

Димиаг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол хараахан гараагүй байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ерөнхий туршлага дээр үндэслэн шинж тэмдэгхэтрүүлэн хэрэглэх нь: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээнээс бага зэрэг цус алдах зэрэг байж болно.

Эмчилгээ:антидот байхгүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байх ёстой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Димиа эмийн бусад эмийн нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь ацик цус алдалт ба/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалд хүргэж болзошгүй. Доор тайлбарласан харилцан үйлчлэлийг шинжлэх ухааны ном зохиолд тусгасан болно.

Гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицинтэй харилцан үйлчлэх механизм; Окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, Гэгээн Жонны цэцгийн (Hypericum perforatum) бэлдмэлүүд нь эдгээр идэвхтэй бодисуудын элэгний микросомын ферментийг өдөөх чадварт суурилдаг. Элэгний микросомын ферментийн хамгийн их индукц нь 2-3 долоо хоногийн дотор хүрдэггүй, харин эмийн эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотикийг хэрэглэснээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдал ажиглагдсан. Энэ үзэгдлийн механизм тодорхойгүй байна.

Дээр дурдсан бүлгийн аль нэг эм эсвэл дан эмийг богино хугацааны (нэг долоо хоног хүртэл) эмчлэх үед эмэгтэйчүүд COC-ээс гадна түр зуур (бусад эмийг нэгэн зэрэг ууж, дууссанаас хойш 7 хоногийн турш) хэрэглэнэ. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

COC-ээс бусад рифампин эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглэж, рифампины эмчилгээг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Хэрэв хавсарсан эмийн хэрэглээ нь багц дахь идэвхтэй шахмалуудын хугацаа дуусахаас удаан байвал идэвхгүй шахмалыг зогсоож, дараагийн багцаас дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг байнга хэрэглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бусад найдвартай аргуудыг ашиглах хэрэгтэй.

Хүний сийвэн дэх дроспиреноны үндсэн метаболитууд нь цитохромын P450 системийн оролцоогүйгээр үүсдэг. Тиймээс цитохром P450 дарангуйлагчид дроспиреноны бодисын солилцоонд нөлөөлөх магадлал багатай.

Димиагийн бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад идэвхтэй бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүний дагуу цусны сийвэн эсвэл эдэд эдгээр бодисын концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.

Омепразол, симвастатин, мидазоламыг субстрат болгон авч буй эмэгтэй сайн дурын ажилтнуудад хийсэн in vitro дарангуйллын судалгаа болон in vivo харилцан үйлчлэлийн судалгаан дээр үндэслэн 3 мг дроспиренон бусад идэвхтэй бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө бага байна.

Бусад харилцан үйлчлэл

Бөөрний дутагдалгүй өвчтөнүүдэд дроспиренон ба ACE дарангуйлагч эсвэл NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэнгийн калийн түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч Dimia-ийг альдостероны антагонистууд эсвэл кали агуулсан шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг судлаагүй байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээний эхний мөчлөгийн үед сийвэнгийн калийн концентрацийг хянах шаардлагатай.

Лабораторийн шинжилгээ

Жирэмслэлтээс хамгаалах стероидуудыг хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, кортикостероид холбогч уураг, липид/липопротеины фракц зэрэг сийвэнгийн уургийн (тээвэрлэгч) концентраци, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд болон цусан дахь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. коагуляцийн үзүүлэлт ба фибринолиз. Ерөнхийдөө өөрчлөлтүүд хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Дроспиренон нь цусны сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, атиминералокортикоидын бага зэргийн идэвхжилээс болж цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг.

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал, 3 мг/0.02 мг

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодисууд:талст дроспиренон 100% 3 мг ба микронжуулсан этинил эстрадиол 100% 0.02 мг,

Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, макрогол ба поливинил спиртийн сополимер, магнийн стеарат,

кино бүрэх найрлага: опадри II цагаан 85G18490: поливинил спирт, титаны давхар исэл (E171), макрогол 3350, тальк, лецитин (шар буурцаг),

плацебо найрлага: бичил талст целлюлоз, төрөл 12, усгүй лактоз, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, магнийн стеарат, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл,

хальсан бүрхүүлийн найрлага (плацебо): opadry II ногоон 85F21389: поливинил спирт, титаны давхар исэл (E 171), макрогол 3350, тальк, индиго кармин (E 132), хинолин шар (E 104), хар төмрийн исэл (E 172), нар жаргах шар (E 110).

Тодорхойлолт

Дугуй, хоёр гүдгэр, хальсан бүрээстэй, цагаан эсвэл бараг цагаан шахмал, нэг талдаа сийлбэртэй "G73"

Таблет, хальсан бүрхүүлтэй, ногоон, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр гадаргуутай (плацебо).

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Прогестоген ба эстроген (тогтмол хослолууд).

ATX код G03AA12

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Сувдан индекс: 0.31 (дээд 95% итгэх интервал: 0.85).

Мансууруулах бодисын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь өндгөвчний өсөлтийг дарангуйлах, эндометрийн өөрчлөлтүүд юм.

DIMIA® 24+4 эм нь этинил эстрадиол ба прогестин дроспиреноныг хослуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Эмчилгээний тунгаар дроспиренон нь антиандроген ба сул антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Эстроген, глюкокортикоид ба антиглюкокортикоид идэвхжилгүй. Тиймээс дроспиренон нь байгалийн даавар прогестеронтой ойролцоо фармакологийн шинж чанартай байдаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар DIMIA®-ийн антиминералокортикоид шинж чанар нь сул антиминералокортикоид нөлөөтэй болохыг тогтоожээ.

Энэ нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь батга үүсэх, өөхний булчирхайн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг бөгөөд этинил эстрадиол (эндоген андрогенийг идэвхгүйжүүлэх) -ээс үүдэлтэй бэлгийн даавар холбогч глобулин үүсэхийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөггүй. .

Хэрэглэх заалт

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Мансууруулах бодис нь антиминералокортикоид ба антиандрогенийн нөлөөгөөр бие махбодид шингэн хуримтлагдах, батга, seborrhea зэрэг шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, шаардлагатай бол бага хэмжээний шингэнээр багц дээр заасан дарааллаар авна. Та 28 хоног дараалан өдөрт нэг таблет уух ёстой. Дараагийн багц бүрийг өмнөх багцаас сүүлчийн таблетыг авсны дараа эхлэх ёстой. Татах цус алдалт нь ихэвчлэн плацебо шахмалыг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг (сүүлийн эгнээ) ба дараагийн багцыг ууж эхлэх үед дуусахгүй байж болно.

Хэрэв та өмнө нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол (сүүлийн сард)

DIMIA®-ийг эмэгтэй хүний ​​байгалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авч эхэлдэг.

Хэрэв та өөр COC, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний нөхөөсийг сольж байгаа бол

Жирэмслэлтээс хамгаалах өмнөх хавсарсан дэглэмийн ердийн дааваргүй завсарлагааны дараа эмэгтэй хүн DIMIA®-ийг дараагийн өдөр нь ууж эхлэх нь дээр. Үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалтыг солихдоо өмнөх эмийг арилгасан өдөр DIMIA®-ийг ууж эхлэхийг зөвлөж байна; ийм тохиолдолд DIMIA®-ийг авах нь төлөвлөсөн орлуулах процедурын өдрөөс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв зөвхөн прогестин агуулсан арга (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестин ялгаруулдаг intrauterine system (IUS) руу шилжих тохиолдолд

Эмэгтэй хүн ямар ч өдөр мини-эмээс шилжиж болно (суулгац эсвэл IUS-аас - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдрөөс). Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх тохиолдолд эм ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Эхний гурван сард жирэмслэлт тасалдсаны дараа

Эмэгтэй хүн шууд ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно.

Хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл жирэмслэлт тасалдсан

Эмэгтэй хүн DIMIA®-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 дахь өдөр буюу хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтээ дуусгавар болгож эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв та бэлгийн харьцаанд орсон бол эм ууж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо шахмалыг орхихыг үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Доорх заавар нь зөвхөн дараах тохиолдолд хамаарна алдсан идэвхтэй таблетууд:

Хэрэв эм уухад саатал гарсан бол 12 цагаас бага, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмээ аль болох хурдан ууж, дараагийн эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй.

Хэрэв та эм уухаас хоцорсон бол 12 цагаас илүү, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Алдагдсан эмийг засахдаа дараах хоёр энгийн дүрмийг баримтална.

1. Эм уухыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар зогсоож болохгүй;

2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд 7 хоног тасралтгүй эм хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу өдөр тутмын практикт дараах зөвлөгөөг өгч болно.

1-р долоо хоног

Та хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй, энэ нь хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараагийн таблетыг ердийн цагт авна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Хэрэв эм уухгүй байхаас 7 хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эм уухгүй байх тусмаа 7 хоногийн завсарлага авах тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

2 дахь долоо хоног

Та хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй, энэ нь хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараагийн таблетыг ердийн цагт авна. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнөх 7 хоногт эмээ зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэр 1-ээс дээш шахмалыг орхисон бол дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

3 дахь долоо хоног

Плацебо бэлдмэлийн үе шат ойртож байгаатай холбоотойгоор жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурах магадлал чухал юм. Гэсэн хэдий ч эм уух хуваарийг тохируулснаар жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахаас сэргийлж чадна.

Хэрэв та дараах хоёр зөвлөмжийн аль нэгийг дагаж мөрдвөл өмнөх 7 хоногийн дотор эм уухгүй байхаас өмнө бүх эмээ зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргууд хэрэггүй болно. Хэрэв тийм биш бол тэр хоёр аргын эхнийхийг дагаж, дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

1. Хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Дараагийн шахмалыг идэвхтэй шахмалууд арилах хүртэл ердийн цагт ууна. Сүүлийн эгнээний 4 плацебо шахмалыг ууж болохгүй, та дараагийн багцаас шахмалыг шууд авч эхлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багц дуусах хүртэл цус алдалт гарахгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно.

2. Эхэлсэн багцаас идэвхтэй шахмалыг зогсоохыг эмэгтэй хүн зөвлөж болно. Үүний оронд тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 хоногийн турш плацебо эм ууж, эмээ алдсан өдрүүдээ оруулаад дараагийн багцаас эм ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та эм уухаа больсон бөгөөд плацебо шахалтын үе шатанд цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн талаархи зөвлөмжүүд

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн урвал (бөөлжих, суулгах гэх мэт) тохиолдолд шингээлт нь бүрэн бус байж болох тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв та идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал шинэ орлуулах шахмалыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Боломжтой бол дараагийн шахмалыг ердийн тунгаас хойш 12 цагийн дотор авна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа алдсан бол боломжтой бол та хэсэгт заасан эмийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой "Алдагдсан эм ууж байна". Хэрэв өвчтөн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авах ёстой.

Цус алдалтыг хэрхэн хойшлуулах вэ

Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд та эхэлсэн багцаас плацебо шахмалыг алгасаж, шинэ багцаас DIMIA® 24+4 идэвхтэй шахмалыг тасалдалгүйгээр ууж эхлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багц дахь шахмалыг дуусгах хүртэл хойшлуулах боломжтой.

Цикл уртассан үед үтрээнээс цуст ялгадас гарах эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. DIMIA® 24+4-ийн тогтмол хэрэглээ нь плацебо фазын дараа дуусдаг.

Сарын тэмдгийн эхлэлийг ердийн хуваарийн дагуу долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд удахгүй болох плацебо бэлдмэлийн үе шатыг шаардлагатай бол олон өдрөөр богиносго. Завсарлага богино байх тусам цус алдалт гарахгүй байх эрсдэл өндөр бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо, цус алдалт ажиглагдах болно (мөн сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд).

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ (> 1/100 го<1/10 )

Толгой өвдөх

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал

Дотор муухайрах

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (метрорраги, сарын тэмдэггүй болох), сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт

Цээжний өвдөлт

ховор ( > 1/1 000 dо <1/100)

Толгой эргэх, мигрень

Мэдрэл, нойрмоглох, сэтгэлийн байдал буурах, парестези

Гипертензи

Флеберизм

Хөхний булчирхайн өвдөлт, хурцадмал байдал, хөхний булчирхайн фиброцист өөрчлөлтүүд

Дотор муухайрах, бөөлжих, гастрит, хэвлийгээр өвдөх, диспепси, хий үүсэх, суулгах

Батга, арьс загатнах, хуурай арьс

Нурууны өвдөлт, мөчний өвдөлт, булчин чангарах

Бэлгийн дур хүсэл буурсан

Үтрээний ялгадас, үтрээний кандидоз, үтрээний хуурайшилт, үтрээний үрэвсэл

Сарын тэмдгийн эмгэг (дисменорея, гипоменорея, сарын тэмдэг)

Астениа, хөлс ихсэх, биед шингэн хуримтлагдах

Жин нэмэх

ховор ( > 1/10,000 dо <1/1 000)

Жин хасах

Хоолны дуршил нэмэгдэх, хоолны дуршилгүй болох

Зөгий

Цус багадалт, тромбоцитопени

Гиперкалиеми, гипонатриеми

Аноргазми, нойргүйдэл

Толгой эргэх, чичрэх

Хамраас цус алдах, ухаан алдах

Тромбоэмболизм, венийн тромбоз/тромбоэмболизм, артерийн тромбоз/тромбоэмболизм

Коньюнктивит, хуурай нүд, контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу

Тахикарди, артерийн гипертензи

Элэгний хавдар

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит

Эпилепси

Endometriosis, умайн фибройд

Порфири

Системийн чонон хөрвөс

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес

Chorea

Гемолитик уремийн хам шинж

Холестатик шарлалт

Хлоазма, хуурай арьс, батга эсвэл контакт дерматит

Ангиоэдема

Экзем, гипертрихоз, фотодерматит, зангилааны улайлт, олон хэлбэрийн эритема

Хөхний уйланхай, хөхний булчирхайн гиперплази

Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн хавьтлын дараах цус алдалт, таталтын цус алдалт, умайн хүзүүний полип, эндометрийн атрофи, өндгөвчний уйланхай, умайн томрол

Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Венийн тромбозын одоогийн эсвэл түүх (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи)

Артерийн тромбоз (жишээ нь миокардийн шигдээс) эсвэл урьд өмнө тохиолдсон нөхцөл байдал (жишээлбэл, angina болон түр зуурын ишемийн дайралт) одоогийн эсвэл түүх.

Тархины судасны эмгэгийн одоогийн эсвэл түүх

Артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх

Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин

Хүнд артерийн гипертензи

Хүнд хэлбэрийн дислипопротеинеми

APC (идэвхжүүлсэн уураг С), антитромбин-III-ийн дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипиний эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг венийн болон артерийн тромбозын удамшлын буюу олдмол эмгэг.

Хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний дотор түүх

Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний шинжилгээг хэвийн болгохоос өмнө).

Бөөрний архаг дутагдал эсвэл бөөрний цочмог дутагдал

Элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хортой), одоогийн эсвэл түүх

Гормоноос хамааралтай нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх.

Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт

Орон нутгийн мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень өвчний түүх

Идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал

- галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром

Эмийн харилцан үйлчлэл

Элэг дэх бодисын солилцоо

Зарим эмүүд нь микросомын ферментийг өдөөдөг тул бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг (гидантоин, фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; оксикарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, ургамлын гаралтай эмүүдтэй ижил нөлөө үзүүлэх боломжтой. John's wort (Hypericum perforatum) дээр үндэслэсэн элэгний микросомын ферментийн хамгийн их индукц нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн турш илрэхгүй, харин дараа нь эмийн эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.

ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) болон нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (жишээ нь, невирапин) болон тэдгээрийн хослолын элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх болзошгүй нөлөөг мэдээлсэн.

Энтероэпатик эргэлт

Пенициллин, тетрациклин зэрэг зарим антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын концентраци буурахад хүргэдэг.

Дээрх бүлгийн эм эсвэл бие даасан идэвхтэй бодисыг хүлээн авч буй эмэгтэйчүүд DIMIA®-аас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргад шилжих хэрэгтэй. Элэгний ферментэд нөлөөлдөг идэвхтэй бодис агуулсан эмүүдтэй тасралтгүй эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргыг хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш нэмэлтээр хэрэглэх ёстой.

Рифампицин эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд COC хэрэглэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглэж, рифампицинтэй эмчилгээг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Хэрэв хавсарсан эмийг хэрэглэх нь багц дахь идэвхтэй шахмалуудын хугацаа дуусахаас удаан байвал плацебо шахмалыг хаяж, дараагийн багцаас идэвхтэй шахмалыг шууд ууж эхэлнэ.

Хүний сийвэн дэх дроспиреноны үндсэн метаболизм нь цитохромын P450 системийн оролцоогүйгээр үүсдэг. Тиймээс энэ ферментийн системийн дарангуйлагчид дроспиреноны бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.

DIMIA®-ийн бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад идэвхтэй нэгдлүүдийн бодисын солилцоонд нөлөөлж болзошгүй. Үүнээс гадна цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци өөрчлөгдөж, нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) өөрчлөгдөж болно.

Омепразол, симвастатин, мидазоламыг ул мөрийн субстрат болгон авч буй сайн дурын эмэгтэйчүүдийн хувьд 3 мг дроспиренон бусад идэвхтэй бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө багатай байдаг.

Бусад харилцан үйлчлэл

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд дроспиренон ба ACE дарангуйлагч эсвэл NSAID (үрэвслийн эсрэг стероид бус эм) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэнгийн калийн түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч DIMIA® ба альдостероны антагонистууд эсвэл кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг судлаагүй байна. Энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед ийлдэс дэх калийн түвшинг судлах шаардлагатай.

Анхаар: Эмийн харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар ярилцах хэрэгтэй.

Лабораторийн судалгаа

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, түүнчлэн кортикостероид холбогч глобулин, липид/липопротеины фракц зэрэг сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн түвшин, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. коагуляци ба фибринолиз. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн лабораторийн хязгаарт тохиолддог.

Дроспиренон нь бага зэргийн антиминералокортикоид нөлөөтэй тул плазмын ренин ба альдостероны идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв доор дурдсан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоогийн байдлаар байгаа бол COC-ийг хэрэглэхэд учирч болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй үр өгөөжийг тухайн тохиолдол бүрд сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй хүн COC-ийг зогсоох эсэхийг шийдэх эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг

Тархвар судлалын судалгаагаар бага тунгаар эстроген дааврын бэлдмэлийг хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж буй VTE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдэд VTE (венийн тромбоэмболизм) тохиолдож байгааг харуулсан.<50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэх нь хэрэглэхгүй байхтай харьцуулахад венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээний эхний жилд нэмэлт эрсдэл хамгийн их байдаг. Венийн тромбоэмболизм нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.

Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийн хэрэглээ нь артерийн тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, түр зуурын ишемийн халдлага) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэг, голтын судас, бөөрний артери ба судлууд, торлог бүрхэвчийн төв судал, түүний мөчрүүд зэрэг бусад цусны судасны тромбоз үүсэх маш ховор тохиолдлыг тодорхойлсон.

Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболизм эсвэл тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

ер бусын нэг талын өвдөлт ба / эсвэл мөчний хаван

зүүн гарт цацраг туяатай эсвэл цацраггүй гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт

гэнэт амьсгал давчдах

· гэнэт ханиалгах

аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх

харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал

· Диплопи

Яриа сулрах эсвэл афази

· толгой эргэх

таталттай эсвэл таталтгүй ухаан алдах

биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл мэдрэхүйн хэт алдагдал

хөдөлгөөний эмгэг

· "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг.

COC хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизмтай холбоотой хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

· нас ахих тусам

· гэр бүлийн түүх байгаа бол (харьцангуй залуу насанд ойрын хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм); Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн COC-ийг зааж өгөхөөс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

· удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон, хүнд мэс засал, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтлийн дараа. Ийм нөхцөлд эм уухаа болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа эмийг дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, хэрэв эмийг санал болгосон хугацаанд зогсоогоогүй бол антитромботик эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 мг/м²-ээс их)

· Венийн тромбоз үүсэх эсвэл урагшлахад өнгөц венийн венийн судас ба тромбофлебит ямар үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд тромбоз эсвэл тархины судасны өвчнөөр артерийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

· нас ахих тусам

· тамхи татдаг хүмүүст (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэхийг хүсвэл тамхи татахыг хатуу зөвлөдөггүй)

дислипопротеинемитэй

гипертензийн хувьд

· мигрень

зүрхний хавхлагын өвчний хувьд

· тосгуурын фибрилляци бүхий.

Артерийн болон венийн эмгэгийн гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь эсрэг заалттай байж болно. COC-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Тромбозын сэжигтэй эсвэл батлагдсан тохиолдолд COC-ийн хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Антикоагулянт эмчилгээний (кумарин) тератоген шинж чанартай тул жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг сонгох шаардлагатай.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй холбоотой бусад өвчинд чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн өвчин орно.

COC-ийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь эдгээр эмийг нэн даруй зогсоох үндэслэл болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг талаар зарим эпидемиологийн судалгаанд дурдсан байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр олдворууд нь бэлгийн зан үйл болон хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ) зэрэг бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой эсэх талаар маргаантай хэвээр байна.

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (RR=1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг харуулсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар нь ийм эм хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд бага байсан.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хоргүй хавдар, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэх нь ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэрэв хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл COC-ийг хэрэглэж буй эмэгтэйн ялган оношлохдоо элэгний хавдар үүсэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад мужууд

DIMIA®-ийн прогестины бүрэлдэхүүн хэсэг нь кали хадгалах шинж чанартай альдостероны антагонист юм. Ихэнх тохиолдолд калийн хэмжээ нэмэгдэхгүй байх магадлалтай. Бөөрний хөнгөн ба дунд зэргийн дутагдалтай зарим өвчтөнд хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар кали агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дроспиреноныг хэрэглэх үед сийвэн дэх калийн түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлээгүй. Иймд бөөрний дутагдалтай, эмчилгээний өмнөх сийвэнгийн калийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн, мөн кали хадгалагч эм хэрэглэж байгаа өвчтөнд эмчилгээний эхний мөчлөгийн үед сийвэнгийн калийн түвшинг шалгахыг зөвлөж байна.

Гипертриглицеридемитэй эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд COC-ийг шууд зогсоох нь зөвтгөгддөг. Хэрэв одоо байгаа артерийн гипертензийн үед COC ууж байх үед цусны даралт байнга эсвэл мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь АД буулгах эмчилгээнд хангалттай хариу өгөхгүй бол COC-ийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч эдгээр нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмтэй холбоотой болох нь нотлогдоогүй байна: холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн чонон хөрвөстэй холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах. hemolitic uremic syndrome, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Ангиоэдема үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүдэд экзоген эстрогенүүд нь ангиоэдемагийн шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл улам дордуулдаг.

Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед үүссэн холестазтай холбоотой давтан холестатик шарлалт ба/эсвэл загатнах нь COC-ийн хэрэглээг зогсоохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.
< 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться, особенно на ранней стадии приема КОК.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед Кроны өвчин, шархлаат колитын тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон боловч эм уухтай холбоотой нь нотлогдоогүй байна.

COC-ийг хэрэглэснээр эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси, Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг нь муудаж байна.

Ховор тохиолдолд, ялангуяа жирэмсэн үед арьсны пигментацитай эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Энэ эм нь нэг шахмалд 48.53 мг лактоз, идэвхгүй шахмал нь 37.26 мг усгүй лактоз агуулдаг. Ховор удамшлын галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн дутагдалтай, лактозгүй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүд үүнийг санаж байх хэрэгтэй. Шар буурцагны лецитин харшилтай эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн харшлын урвал илэрч болно.

Эмнэлгийн үзлэг / зөвлөгөө

DIMIA® эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүн ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт (түүний дотор анамнез) хамрагдаж, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийг зөвлөж байна. Цусны даралтыг хэмжиж, биеийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмч нь COC-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалт, сэрэмжлүүлгийг удирдан чиглүүлэх ёстой. Эмэгтэйд ухуулах хуудсыг анхааралтай уншиж, өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зааж өгөх хэрэгтэй. Шалгалтын давтамж, шинж чанарыг тодорхой практик удирдамжид үндэслэн, эмэгтэй хүн бүрийн онцлогт тохирсон байх ёстой.

Эмэгтэйд COC нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг анхааруулах хэрэгтэй.

Бүтээмж буурсан

Хэрэв эм уухаа больсон, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хавсарсан эм уувал COC-ийн үр нөлөө буурч болно.

Циклийн хяналтыг багасгасан

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэвэр толбо эсвэл таталтын цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг үнэлэх нь ойролцоогоор гурван мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л ач холбогдолтой юм.

Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд хорт хавдар, жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт кюретаж орно.

Зарим эмэгтэйчүүдэд эм ууснаас хойш завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өмнө нь тогтмол ууж байгаагүй эсвэл дараалсан цус алдалт гараагүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Хэрэв DIMIA®-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдвол эмийг даруй зогсоох шаардлагатай. Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө COC уусан эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгдээгүй, мөн жирэмслэлтийн үед COC-ийг санамсаргүйгээр хэрэглэсэн тохиолдолд тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна. Мансууруулах бодистой холбоотой ийм судалгаа хийгдээгүй байна.

COC нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул саалийн үед нөлөөлж болно. Тиймээс хөхүүл эмэгтэй хөхөөр хооллохоо бүрэн зогсоох хүртэл COC-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. COC хэрэглэх үед бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах даавар эсвэл тэдгээрийн метаболитууд сүүгээр ялгарч болно. Эдгээр хэмжээ нь хүүхдэд нөлөөлж болно.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд гэрлээс хамгаалж, 15-25 хэмийн температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

Хадгалах хугацаа

Хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!

Мансууруулах бодис ДимиаЭнэ нь дроспиренон ба этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэхээс хамгаалах нэг фазын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Фармакологийн шинж чанарын хувьд дроспиренон нь байгалийн прогестеронтой ойролцоо байдаг: эстроген, глюкокортикоид ба антиглюкокортикоид идэвхжилгүй бөгөөд тодорхой антиандроген ба дунд зэргийн антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь өндгөвчний дарангуйлах, умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, эндометрийн өөрчлөлт юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн нэг жилийн хугацаанд нөхөн үржихүйн насны 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн түвшинг илэрхийлдэг Сувдан индекс 1-ээс бага байна.

Хэрэглэх заалт

Хэрэглээний горим

Димиаг яаж авах вэ:
Сүүлийн нэг сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй. Dimia®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр) авч эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх боломжтой, энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг авах эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс (COC шахмал, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт) шилжих. Та Dimia®-ийг сүүлийн идэвхгүй шахмалыг (28 шахмал агуулсан эм) уусны маргааш эсвэл өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш (ердийн 7 хоногийн хугацаа дууссаны маргааш өдөр) ууж эхлэх хэрэгтэй. завсарлага) - 21 шахмал агуулсан эмийн хувьд. савласан. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний цагираг эсвэл арьсаар дамждаг наалт хэрэглэж байгаа бол Димиа®-ийг авсан өдөр, эсвэл хамгийн багадаа шинэ цагираг хийхээр төлөвлөж байгаа эсвэл нөхөөсийг солих өдөр хэрэглэж эхлэх нь дээр.
Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг intrauterine системээс (IUD) шилжих. Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Dimia®-ийг ямар ч өдөр ууж болно (суулгац эсвэл IUD-аас - тэдгээрийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр), гэхдээ Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа. Димиа®-ийг эмчийн зааврын дагуу жирэмслэлт тасалдсан өдрөөс эхэлж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа. Эмэгтэй хүн төрсний дараа (хөхүүлээгүй бол) эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв элсэлтийн дараа эхэлсэн бол эмэгтэй хүн Димиа®-ийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний 7 хоногийн хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Бэлгийн харьцааг сэргээхэд (Dimia®-ийг ууж эхлэхээс өмнө) жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна
Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо шахмалыг алгасах нь үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Доорх заавар нь зөвхөн идэвхтэй бодис агуулсан алга болсон шахмалуудад хамаарна.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан (сансан даруйдаа), дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.
Хэрэв саатал 12 цагаас хэтэрсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
1. Эмийн хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд 7 хоног тасралтгүй эм хэрэглэх шаардлагатай.
Үүний дагуу эмэгтэйчүүдэд дараахь зөвлөмжийг өгч болно.:
1-7 дахь өдөр. Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна, дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусмаа 7 хоногийн завсарлага авах тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.
8-14 хоног. Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн алдсан эмээ авах ёстой. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагтаа уух хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний эмээ авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зааврын дагуу уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэр 1-ээс дээш шахмалыг орхисон бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг (бэлгэвч гэх мэт) 7 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай.
15-24 хоног. Плацебо бэлдмэлийн үе шат ойртох тусам аргын найдвартай байдал зайлшгүй буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн дэглэмийг тохируулах нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Доор тайлбарласан хоёр дэглэмийн аль нэгийг дагаж мөрдвөл эм уухгүй байхаас өмнөх 7 хоногийн дотор эмэгтэй эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол тэр хоёр дэглэмийн эхнийхийг дагаж, дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.
1. Эмэгтэй хүн хоёр эм зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Дараа нь идэвхтэй шахмал арилах хүртэл тэр шахмалыг ердийн цагтаа авах ёстой. Та хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 плацебо шахмалыг авах ёсгүй; Хоёрдахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт гарахгүй байх магадлалтай, гэхдээ хоёр дахь багцаас эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл таталтын цус алдалт ажиглагдаж болно.
2. Эмэгтэй хүн мөн эхлүүлсэн багцаас идэвхтэй шахмал эм уухаа зогсоож болно. Үүний оронд тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 хоногийн турш плацебо шахмалыг ууж, дараа нь дараагийн багцаас шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь плацебо бэлдмэлийн үе шатанд таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх
Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах) тохиолдолд эмийн шингээлт нь бүрэн бус байх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Хэрэв идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та шинэ (солих) таблетыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Боломжтой бол дараагийн шахмалыг ердийн шахмал ууснаас хойш 12 цагийн дотор авна.

Сарын тэмдгийн цус алдалтыг хойшлуулах
Цус алдалтыг удаашруулахын тулд эмэгтэй хүн эхлэсэн багцаас плацебо шахмалыг алгасаж, шинэ багцаас дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багц дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл саатлыг сунгаж болно. Хойшлуулсан үед эмэгтэй хүн үтрээнээс ациклик хүнд эсвэл толботой цус алддаг. Димиа®-ийн тогтмол хэрэглээг плацебо фазын дараа сэргээнэ. Цус алдалтыг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд плацебо шахмалыг авах үе шатыг хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Цикл богиноссон тохиолдолд эмэгтэйд сарын тэмдэг шиг таталтын цус алдалт гарахгүй, харин дараагийн багцыг авах үед үтрээнээс циклик хүнд эсвэл толботой цус алдалт гарах магадлал өндөр байдаг (мөчлөг уртассантай адил).

Сөрөг нөлөө

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлт

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэт их уух

Хадгалах нөхцөл

Гаргах маягт

Нийлмэл

Үндсэн тохиргоо

Баруун Европ, Орос улсад түгээмэл байдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй арга бол дааврын бэлдмэл, түүний дотор эстроген, гестаген хэрэглэх явдал юм.

Одоогийн байдлаар хамгийн бага гаж нөлөө бүхий олон төрлийн эмийг боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Димиа юм. Энэхүү шинэ эмийн талаархи тоймууд нь үүнийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө нь зөвхөн цөөн тооны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог болохыг харуулж байна.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Уг эм нь 0.02 этинил эстрадиол, 3 мг дроспиренон агуулсан 24 шахмал, соосог болох 4 шахмал гэсэн хоёр төрлийн шахмалыг агуулдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн тав тухыг хангах үүднээс хийгддэг. Эхний 24 шахмалыг өдөр бүр тодорхой цагт нэг нэгээр нь авна. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гар утсандаа сануулга тавьдаг. Энэ нь түүний найрлагад багтсан дааварууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг өгдөг.

Үүний дараа сарын тэмдэг ирэхийн тулд эм уухаас завсарлага авах шаардлагатай. 4 плацебо шахмал нь Димиаг үргэлжлүүлэн уух боломжийг танд олгоно. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж, өдөр бүр эм уухад төөрөгдүүлэхгүйн тулд эдгээр хөхүүлийг хэрэглэдэг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг үргэлжлүүлэн ашиглах боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг

Мансууруулах бодис дахь этинил эстрадиол нь эндометрийн өсөлт, өсөлтийг дэмждэг бөгөөд ингэснээр мөчлөгийн хяналт гэж нэрлэгддэг - "Димиа" эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт байхгүй болно. Эмч нарын хийсэн дүгнэлтээс харахад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед өндгөвчинд хангалттай хэмжээний эстрадиол байхгүй тохиолдолд синтетик этинил эстрадиол нь түүний үйлдвэрлэлийг орлуулдаг.

Дроспиренон нь синтетик прогестоген бөгөөд спиронолактоны дериватив бөгөөд энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг тодорхойлдог олон тооны нөлөөтэй байдаг. Энэ:

• эстроген дааврын улмаас үүсдэг эндометрийн шүүрлийн доройтол;
• прогестерон рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх нь гипофиз булчирхайгаас гонадотропиныг ялгаруулахаас сэргийлж, өндгөвчний үйл явцыг дарахад хүргэдэг;
• бусад стероид дааврын рецепторуудыг блоклодог: андроген, глюкокортикоид ба минералокортикоидууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн дааврын шинж чанартай янз бүрийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Димиа хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө

Мансууруулах бодис дахь гормоны агууламж бага байдаг тул зөв хэрэглэвэл мэдэгдэхүйц гаж нөлөө ажиглагддаггүй. Та шүүмжийг уншсанаар олж мэдэх боломжтой. "Димиа" - бага зэргийн таагүй шинж тэмдэг үүсгэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:

• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих;
• дискинези;
• байнгын mastodynia - хөхний булчирхайн хурцадмал байдал;
• цусны даралтын тоо нэмэгдсэн;
• тромбофлебит;
• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• таталт;
• мэдрэл, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал;
• бэлгийн дур хүсэл буурсан;
• мэдэгдэхүйц жин нэмэгдэх;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• гэнэтийн цус алдалт;
• эм уусны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй байх.

Гаж нөлөө бүр нь бие даасан үл тэвчих байдал, Димиа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үеийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, дагаж мөрдөхгүй байх зэргээс шалтгаална. Эмэгтэйчүүдийн санал хүсэлтээс харахад эдгээр шахмалыг хэрэглэх үед ерөнхий сайн сайхан байдал хэвийн болж, арьсны байдал сайжирч, seborrhea, батга арилж, хаван багасч, сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал шинж тэмдгүүд арилдаг. Цусны шинжилгээгээр тестостероны хэмжээ буурч, цусан дахь уураг, липидийн найрлагын хэвийн үзүүлэлтүүд илэрдэг. Эдгээр эмийг 3 сарын турш ууж байхдаа эмэгтэйчүүд дунджаар 0.8 кг хассан болохыг тэмдэглэжээ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

"Димиа" эмийг хэрэглэхэд туйлын болон харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг. Хэрэглэх заавар (эмч нарын тойм ч энэ талаар анхааруулж байна) дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

• гүн ба өнгөц венийн тромбоз;
• нарийн төвөгтэй мэс заслын оролцоо, дараа нь урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг;
• цусны бүлэгнэлтийн түвшин нэмэгдсэн төрөлхийн тромбофили;
• IHD, цус харвалт;
• артерийн гипертензи, тоо нь 160 систолын ба 100 диастолын даралтаас дээш байвал;
• зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй өвчин;
• хоёр ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол: 35 ба түүнээс дээш нас, өдөрт 10-аас дээш тамхи татах, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх;
• элэгний өвчин;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий болон шинж тэмдэггүй мигрень;
• 20 гаруй жилийн турш чихрийн шижин;
• Хөхний хорт хавдар;
• жирэмслэлт ба хөхүүл.

Хэрэв эмэгтэй хүн уушигны эмболи өвчнөөр өвдсөн бол эм уухыг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодисыг томилж болох харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг боловч эмэгтэй хүний ​​урьдчилсан үзлэг хийсний дараа болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Тодорхой тохиолдол бүрт та эмчтэйгээ ярилцсаны дараа эм ууж эхлэх хэрэгтэй.

Та хэр олон удаа эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Димиа шахмалыг авахдаа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Өвчтөнүүдийн тойм үүнийг гэрчилж байна. Зургаан сард нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ нь цитологийн т рхэц авах, кольпоскопи хийх, хөхний булчирхайг тэмтрүүлэх, цусны даралтыг хянах, шаардлагатай бол тусгай үзлэг хийх шаардлагатай: хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ гэх мэт.

Таблетыг зөв хэрэглэх

Зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь заалт, эсрэг заалтыг харгалзан Dimia шахмалыг авах дүрмийг тогтоодог. Эмийг эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр бие даан хэрэглэж, томилж болно гэсэн эмэгтэйчүүдийн санал хүсэлтийг үнэн гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ нь хүсээгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн анхны тунг мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн тогтооно. Хэрэв эмийг 5 ба түүнээс хойшхи өдөр хэрэглэж эхэлсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

Ямар ч үе шатанд үр хөндөлт хийсний дараа септик тасалдсаны дараа эмчилгээг тэр өдөр нь шууд эхлүүлнэ. Хүүхэд төрсний дараа эмийг хэрэглэхийг заагаагүй болно. Хэрэв саалийн хугацаа байхгүй бол 21 хоногоос эхэлж болно.

Димиа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зориулсан хэд хэдэн зөвлөмж байдаг. Хэрэв та эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөө буурах болно гэдгийг тойм харуулж байна. Эмч нар зөвлөж байна:

• тамхи татахаа болих;
• эм уухыг алгасаж болохгүй;
• эмийг нэгэн зэрэг, унтахынхаа өмнө уух хэрэгтэй;
• гартаа "Мартагдсан эмийн дүрэм" байх;
• хэрэглэсэн эхний гурван сарын хугацаанд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт тохиолдвол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй;
• сарын тэмдэггүй болсон тохиолдолд жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай;
• хэрэв эмийг зогсоосон бол жирэмслэлт нь эхний сард тохиолдож болно;
• Димиа ба антибиотик эсвэл таталтын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг;
• бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг өөр шахмалаар нөхөх шаардлагатай;
• хүчтэй толгой өвдөх, зүрх өвдөх, харааны цочмог дутагдал, амьсгал давчдах, шарлах, хэвийн хэмжээнээс дээш цусны даралт ихсэх зэрэг нь эмийг яаралтай зогсоож, эмчид хандах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

"Димиа" эмийн аналогууд

Уг эмийг Унгарын Gedeon Richter компани үйлдвэрлэдэг. "Жесс", "Мидиана", "Ярина" нь "Димиа" жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн 100% аналог юм. Заавар, тойм нь эдгээр эмийн найрлага нь Унгарын эмээс ялгаатай биш, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө, гаж нөлөө нь ижил боловч Димиагийн үнэ хамаагүй бага байдаг нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Жилд.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний эмчилгээ

"Димиа" эмийг зарим өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тойм нь эндометриоз, фибройд, поликистик өндгөвчний хам шинж, нөхөн үржихүйн насны төмрийн дутагдлын цус багадалт, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчнийг эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Димиа шахмалыг эндометрийн гиперпластик процессоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мөн хэрэглэдэг. Энэ эмийг илүүд үздэг эмч нарын тойм эерэг байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед өвчтөнүүдийг шалгаж үзсэний дараа тэд эмэгтэйчүүдийн эндометрийн зузаан мэдэгдэхүйц буурч, умайн болон хөхний булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Димиа шахмал нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг талаар дурдах нь аргагүй юм. Эмч, өвчтөнүүдийн хийсэн дүгнэлтээс харахад энэ эмийг гурваас дөрвөн сарын турш хэрэглэсний дараа (хэрэглэхээ больсны дараа) таталтын синдром үүсч, жирэмслэлт үүсдэг.