Dimia pagkatapos ng 40 taon. Contraceptive Dimia: mga indikasyon para sa paggamit, mga patakaran ng pangangasiwa

Mode ng aplikasyon: para sa oral administration.

Paano kumuha ng Dimia®

Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw, sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may isang maliit na halaga ng tubig, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa blister pack. Ang mga tablet ay patuloy na iniinom sa loob ng 28 araw, 1 tablet bawat araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng huling tableta mula sa nakaraang pakete. Karaniwang nagsisimula ang withdrawal bleeding 2-3 araw pagkatapos simulan ang placebo tablets (huling row) at hindi kinakailangang magtatapos sa pagsisimula ng susunod na pack.

Paano simulan ang pagkuha ng Dimia®

Hindi gumamit ng hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pag-inom ng Dimia® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa mga araw ng 2-5 ng panregla cycle sa kasong ito, ang karagdagang paggamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Ang paglipat mula sa iba pang pinagsamang contraceptive (pinagsamang oral contraceptive sa anyo ng mga tablet, vaginal ring o transdermal patch)

Dapat mong simulan ang pag-inom ng Dimia® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tableta) o sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete (maaaring sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na break) - para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet bawat pakete. Kung ang isang babae ay gumagamit ng vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Dimia® sa araw ng kanilang pagtanggal o, sa pinakahuli, sa araw kung kailan ito binalak na magpasok ng bagong singsing o palitan ang patch.

Ang paglipat mula sa progestogen-only contraceptives (mini-pills, injections, implants) o mula sa progestogen-releasing intrauterine system (IUD)

Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa pag-inom ng isang mini-pill patungo sa pag-inom ng Dimia® sa anumang araw (mula sa isang implant o IUD sa araw ng kanilang pag-alis, mula sa mga injectable na uri ng mga gamot - sa araw kung kailan dapat ang susunod na iniksyon), ngunit sa lahat. Sa mga kaso, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang pag-inom ng Dimia® ay maaaring simulan ayon sa inireseta ng doktor sa araw ng pagwawakas ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang babae ay hindi kailangang gumawa ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Inirerekomenda ang isang babae na simulan ang pag-inom ng gamot 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kondisyong hindi siya nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang pagpasok ay sinimulan sa ibang pagkakataon, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos simulan ang paggamit ng Dimia®. Sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad (bago simulan ang pagkuha ng Dimia®), ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Maaaring balewalain ang paglaktaw ng placebo tablet mula sa huling (ika-4) na hanay ng paltos. Gayunpaman, dapat itong itapon upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagpapahaba ng yugto ng placebo. Ang mga tagubilin sa ibaba ay nalalapat lamang sa mga napalampas na tablet na naglalaman ng mga aktibong sangkap.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng pill ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon (sa sandaling maalala niya), at ang susunod na tableta sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala ay lumampas sa 12 oras, ang proteksyon ng contraceptive ay maaaring mabawasan. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng dalawang pangunahing panuntunan:

1. Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat maantala ng higit sa 7 araw;

2. Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang mga kababaihan ay maaaring bigyan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

- Araw 1-7

Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tabletas sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang paraan ng hadlang tulad ng condom sa susunod na 7 araw. Kung naganap ang pakikipagtalik sa nakaraang 7 araw, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas maraming tableta ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

- Araw 8-14

Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tabletas sa karaniwang oras. Kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang isang babae ay uminom ng kanyang mga tabletas ayon sa inireseta, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung nakaligtaan siya ng higit sa 1 tableta, kinakailangan ang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (harang - halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

- Araw 15-24

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan ay hindi maiiwasang bumaba habang papalapit ang yugto ng placebo pill. Gayunpaman, ang pagsasaayos ng iyong pill regimen ay maaari pa ring makatulong na maiwasan ang pagbubuntis. Kapag sinusunod ang isa sa dalawang regimen na inilarawan sa ibaba, at kung sa nakaraang 7 araw bago laktawan ang tableta ay sumunod ang babae sa regimen ng gamot, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang contraceptive measures. Kung hindi ito ang kaso, dapat niyang sundin ang una sa dalawang regimen at gumamit ng karagdagang pag-iingat para sa susunod na 7 araw.

1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tablet sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga aktibong tablet. 4 na placebo tablet mula sa huling hanay ay hindi dapat kunin; Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete, ngunit ang spotting o withdrawal bleeding ay maaaring maobserbahan sa mga araw ng pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete.

2. Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga aktibong tablet mula sa nasimulang pakete. Sa halip, dapat siyang uminom ng mga placebo tablet mula sa huling hilera sa loob ng 4 na araw, kasama ang mga araw na hindi niya nakuha ang mga tablet, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng mga tablet mula sa susunod na pack.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi makaranas ng withdrawal bleeding sa yugto ng placebo pill, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Paggamit ng gamot para sa mga gastrointestinal disorder

Sa kaso ng mga malubhang sakit sa gastrointestinal (halimbawa, pagsusuka o pagtatae), ang pagsipsip ng gamot ay hindi kumpleto at ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan. Kung ang pagsusuka ay nangyari sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos uminom ng aktibong tableta, dapat kang uminom ng bagong (kapalit) na tableta sa lalong madaling panahon. Kung maaari, ang susunod na tablet ay dapat inumin sa loob ng 12 oras mula sa iyong karaniwang pag-inom ng tablet. Kung higit sa 12 oras ang lumipas, inirerekumenda na magpatuloy ayon sa itinuro kapag laktawan ang mga tabletas. Kung ang isang babae ay hindi gustong baguhin ang kanyang karaniwang pill regimen, dapat siyang uminom ng karagdagang pill mula sa ibang pack.

Pagkaantala ng pagdurugo na tulad ng regla

Upang maantala ang pagdurugo, dapat na laktawan ng babae ang mga placebo tablet mula sa nasimulang pack at simulan ang pag-inom ng drospirenone + ethinyl estradiol tablets mula sa bagong pack. Maaaring patagalin ang pagkaantala hanggang sa maubos ang mga aktibong tablet sa pangalawang pakete. Sa panahon ng pagkaantala, ang isang babae ay maaaring makaranas ng acyclic heavy o "spotting" bleeding mula sa ari. Ang regular na paggamit ng Dimia® ay ipinagpatuloy pagkatapos ng yugto ng placebo.

Upang ilipat ang pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, inirerekumenda na paikliin ang paparating na yugto ng pagkuha ng mga placebo tablet sa nais na bilang ng mga araw. Kapag ang cycle ay pinaikli, mas malamang na ang babae ay hindi magkakaroon ng menstrual-like "withdrawal" bleeding, ngunit magkakaroon ng acyclic heavy o "spotting" bleeding mula sa ari kapag kinuha ang susunod na pakete (katulad ng kapag ang cycle ay pinahaba).

Dalawang uri ng mga tablet:

Mga aktibong tableta, pinahiran ng pelikula, puti o puti, bilog, biconvex, na may emboss na "G73" sa isang gilid ng tablet; Sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng ethinyl estradiol 20 mcg at drospirenone 3 mg. Mga Excipients: lactose monohydrate, corn starch, copolymer ng macrogol at polyvinyl alcohol, magnesium stearate.
Placebo tablets, film-coated, berde, bilog, biconvex; Sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. Mga excipients: microcrystalline cellulose, lactose, pregelatinized corn starch, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide.

epekto ng pharmacological

Ang Dimia ay isang pinagsamang monophasic oral contraceptive na naglalaman ng drospirenone at ethinyl estradiol. Sa mga tuntunin ng pharmacological profile nito, ang drospirenone ay malapit sa natural na progesterone: wala itong estrogenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na antiandrogenic at katamtamang antimineralocorticoid effect.

Ang contraceptive effect ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon, pagtaas ng lagkit ng cervical secretions at mga pagbabago sa endometrium. Ang Pearl index, isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa rate ng pagbubuntis sa 100 kababaihan ng edad ng reproductive sa isang taon ng paggamit ng contraceptive, ay mas mababa sa 1.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Oral contraception (pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Paano simulan ang pagkuha ng Dimia

Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginagamit sa nakaraang buwan, Ang pagkuha ng Dimia ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa mga araw ng 2-5 ng panregla cycle sa kasong ito, ang karagdagang paggamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Ang paglipat mula sa iba pang pinagsamang contraceptive (pinagsamang oral contraceptive sa anyo ng mga tablet, vaginal ring o transdermal patch)

Dapat mong simulan ang pag-inom ng Dimia sa susunod na araw pagkatapos ng huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 na tableta) o sa susunod na araw pagkatapos ng huling aktibong tableta mula sa nakaraang pakete (maaaring sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga ) - para sa mga gamot, na naglalaman ng 21 tablet bawat pakete. Kung ang isang babae ay gumagamit ng vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Dimia sa araw ng kanilang pagtanggal o, sa pinakahuli, sa araw kung kailan ang isang bagong singsing ay binalak na ipasok o ang patch ay papalitan.

Ang paglipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga progestogens (mini-pills, injections, implants), o mula sa isang intrauterine system (IUD) na naglalabas ng mga progestogens.

Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa pag-inom ng mini-pill patungo sa pag-inom ng Dimia sa anumang araw (mula sa isang implant o mula sa isang IUD sa araw ng kanilang pag-alis, mula sa mga injectable na uri ng mga gamot - sa araw kung kailan dapat ang susunod na iniksyon), ngunit sa lahat ng mga kaso kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang pag-inom ng Dimia ay maaaring simulan ayon sa inireseta ng doktor sa araw ng pagwawakas ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang babae ay hindi kailangang gumawa ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Inirerekomenda ang isang babae na simulan ang pag-inom ng gamot 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kondisyong hindi siya nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung sinimulan ang paggamit sa ibang pagkakataon, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos simulan ang pagkuha ng Dimia. Sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad (bago simulan ang pagkuha ng Dimia), ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng aktibong tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon (sa sandaling maalala niya), at ang susunod na tableta sa karaniwang oras. Kung ang pagkaantala ay lumampas sa 12 oras, ang proteksyon ng contraceptive ay maaaring mabawasan. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng dalawang pangunahing panuntunan:

Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw;
Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang mga kababaihan ay maaaring bigyan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Araw 1-7

Araw 8-14

Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tabletas sa karaniwang oras. Kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang isang babae ay uminom ng kanyang mga tabletas ayon sa inireseta, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung nakaligtaan siya ng higit sa 1 tableta, kinakailangan ang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (harang - halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

Araw 15-24

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tablet sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga aktibong tablet. 4 na placebo tablet mula sa huling hanay ay hindi dapat kunin; Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete, ngunit ang spotting o withdrawal bleeding ay maaaring maobserbahan sa mga araw ng pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete.
Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga aktibong tablet mula sa nasimulang pakete. Sa halip, dapat siyang uminom ng mga placebo tablet mula sa huling hilera sa loob ng 4 na araw, kasama ang mga araw na hindi niya nakuha ang mga tablet, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng mga tablet mula sa susunod na pack.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi makaranas ng withdrawal bleeding sa yugto ng placebo pill, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Paggamit ng gamot para sa mga gastrointestinal disorder

Pagkaantala ng pagdurugo na tulad ng regla

Upang maantala ang pagdurugo, dapat na laktawan ng babae ang mga placebo tablet mula sa nasimulang pack at simulan ang pag-inom ng drospirenone + ethinyl estradiol tablets mula sa bagong pack. Maaaring patagalin ang pagkaantala hanggang sa maubos ang mga aktibong tablet sa pangalawang pakete. Sa panahon ng pagkaantala, ang isang babae ay maaaring makaranas ng acyclic heavy o spotting bleeding mula sa ari. Ang regular na paggamit ng Dimia ay ipinagpatuloy pagkatapos ng yugto ng placebo.

Upang ilipat ang pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, inirerekumenda na paikliin ang paparating na yugto ng pagkuha ng mga placebo tablet sa nais na bilang ng mga araw. Kapag ang cycle ay pinaikli, mas malamang na ang babae ay hindi magkakaroon ng menstrual-like "withdrawal" bleeding, ngunit magkakaroon ng acyclic heavy o spotting bleeding mula sa ari kapag kinuha ang susunod na pakete (katulad ng kapag ang cycle ay pinahaba) .

Side effect

Ang mga sumusunod na masamang kaganapan ay naiulat habang kinukuha ang Dimia:

Mga organo at sistema	Mga side effect
Mga impeksyon at infestation	candidiasis, kasama. oral cavity
Mula sa dugo at lymphatic system	anemia, thrombocytopenia
Mula sa immune system	mga reaksiyong alerdyi
Metabolismo at nutrisyon	pagtaas ng timbang, pagtaas ng gana, anorexia, hyperkalemia, hyponatremia
Mula sa mental na bahagi	emosyonal na lability, depression, pagbaba ng libido, nerbiyos, antok, anorgasmia, insomnia
Mula sa nervous system	sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia, vertigo, panginginig
Mula sa gilid ng organ ng pangitain	conjunctivitis, dry mucous membrane ng mata, visual impairment
Mula sa cardiovascular system	migraine, varicose veins, tumaas na presyon ng dugo, tachycardia, phlebitis, vascular damage, nosebleeds, nahimatay
Mula sa digestive system	pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae
Mula sa atay at biliary tract	sakit sa gallbladder, cholecystitis
Mula sa balat at subcutaneous tissue	pantal (kabilang ang acne), pangangati, chloasma, eksema, alopecia, acne dermatitis, tuyong balat, erythema nodosum, hypertrichosis, mga sugat sa balat, cutaneous striae, contact dermatitis, photodermatitis, skin nodules
Mula sa musculoskeletal system	pananakit ng likod, pananakit ng paa, pananakit ng kalamnan
Mula sa reproductive system at mammary gland	pananakit ng dibdib, kawalan ng withdrawal bleeding, vaginal candidiasis, pelvic pain, paglaki ng dibdib, fibrocystic breast disease, vaginal discharge, flushing, vaginitis, acyclic bleeding, masakit na pagdurugo ng regla, heavy withdrawal bleeding, kakaunting pagdurugo ng regla , pagkatuyo ng vaginal mucosa sa cytological picture sa Pap smear, masakit na pakikipagtalik, vulvovaginitis, postcoital bleeding, breast cyst, breast hyperplasia, breast cancer, cervical polyps, endometrial atrophy, ovarian cyst, uterine enlargement
Mga pangkalahatang karamdaman	asthenia, nadagdagang pagpapawis, edema (generalized edema, peripheral edema, facial edema), kakulangan sa ginhawa

Ang mga sumusunod na malubhang salungat na kaganapan ay naiulat sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive (COCs):

mga sakit sa venous thromboembolic;
arterial thromboembolic sakit;
mga bukol sa atay;
ang paglitaw o paglala ng mga kondisyon kung saan ang koneksyon sa pag-inom ng COC ay hindi pa napatunayan: Crohn's disease, ulcerative colitis, epilepsy, migraine, endometriosis, uterine fibroids, porphyria, systemic lupus erythematosus, herpes sa nakaraang pagbubuntis, rheumatic chorea, hemolytic-uremic sindrom, cholestatic jaundice;
chloasma;
Ang talamak o talamak na sakit sa atay ay maaaring mangailangan ng pagtigil sa mga COC hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa paggana ng atay;
Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Contraindications sa paggamit ng Dimia

Ang Dimia, tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, ay kontraindikado sa alinman sa mga sumusunod na kondisyon:

thrombosis (arterial at venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang thrombosis, deep vein thrombophlebitis; pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke, cerebrovascular disorders);
mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kasama. kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon, labis na katabaan na may body mass index> 30 kg/m2;
hereditary o nakuha na predisposition sa venous o arterial thrombosis, halimbawa, paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antibodies laban sa phospholipids (presensya ng antibodies sa phospholipids - antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant) ;
pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
malubhang talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ o dibdib, sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
kasaysayan ng migraine na may focal neurological na sintomas;
lactase deficiency, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption, lactase deficiency;
pagbubuntis at hinala nito;
panahon ng paggagatas;
hypersensitivity sa gamot o alinman sa mga bahagi ng gamot.

Maingat

mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo sa ilalim ng edad na 35 taong gulang, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, kinokontrol na arterial hypertension, migraine na walang focal neurological na sintomas, hindi komplikadong sakit sa valvular na puso, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad alinman sa mga malapit na kamag-anak);
mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder: diabetes mellitus na walang komplikasyon sa vascular, systemic lupus erythematosus (SLE), hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat;
namamana angioedema;
hypertriglyceridemia;
malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay);
mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, minor chorea (Sydenham disease) , chloasma;
panahon ng postpartum.

Paggamit ng Dimia sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Dimia ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyari habang ginagamit ang Dimia, dapat itong ihinto kaagad. Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay walang nakitang tumaas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, ni isang teratogenic na epekto ng mga COC kung kinuha nang hindi sinasadya sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa mga preclinical na pag-aaral, imposibleng ibukod ang mga hindi kanais-nais na epekto na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol dahil sa hormonal na pagkilos ng mga aktibong sangkap.

Ang gamot na Dimia ay maaaring makaapekto sa paggagatas: bawasan ang dami ng gatas at baguhin ang komposisyon nito. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas sa panahon ng paggamit ng COC. Ang mga halagang ito ay maaaring makaapekto sa bata. Ang paggamit ng Dimia sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Gamitin para sa atay at kidney dysfunctions

Ang Dimia ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

umiiral na malubhang sakit sa atay (o kasaysayan) sa kondisyon na ang paggana ng atay ay kasalukuyang hindi normal;
tumor sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
malubhang talamak o talamak na pagkabigo sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba, ang mga benepisyo ng pagkuha ng mga COC ay dapat isa-isang tasahin para sa bawat babae at talakayin sa kanya bago simulan ang paggamit. Kung lumala ang isang masamang kaganapan o kung nangyari ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib, dapat makipag-ugnayan ang babae sa kanyang doktor. Dapat magpasya ang doktor kung ititigil ang pag-inom ng COC.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang pagkuha ng anumang pinagsamang oral contraceptive ay nagdaragdag ng panganib ng venous thromboembolism (VTE). Ang pagtaas sa panganib ng VTE ay mas malinaw sa unang taon ng paggamit ng isang babae ng isang pinagsamang oral contraceptive.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang saklaw ng VTE sa mga kababaihan na walang mga kadahilanan ng panganib na kumuha ng mababang dosis ng estrogens (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Ang data mula sa isang malaki, prospective, 3-braso na pag-aaral ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga kababaihan na mayroon o walang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa venous thromboembolism gamit ang kumbinasyon ng ethinyl estradiol at drospirenone, 0.03 mg + 3 mg, ay kapareho ng saklaw ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng mga oral contraceptive na naglalaman ng levonorgestrel at iba pang mga PDA. Ang panganib ng venous thromboembolism kapag kumukuha ng Dimia ay hindi pa naitatag sa kasalukuyan.

Ang mga pag-aaral ng epidemiological ay nagsiwalat din ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng COC at isang mas mataas na panganib ng arterial thromboembolism (myocardial infarction, lumilipas na mga kaganapang ischemic).

Napakabihirang, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, tulad ng mga ugat at arterya ng atay, mesentery, bato, utak o retina, ay naganap sa mga babaeng umiinom ng oral contraceptive. Walang pinagkasunduan tungkol sa koneksyon ng mga phenomena na ito sa paggamit ng mga hormonal contraceptive.

Mga sintomas ng venous o arterial thrombotic/thromboembolic na mga kaganapan o talamak na aksidente sa cerebrovascular:

hindi pangkaraniwang unilateral na sakit at/o pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
biglaang matinding sakit sa dibdib, hindi alintana kung ito ay radiates sa kaliwang braso o hindi;
biglaang igsi ng paghinga;
biglaang pagsisimula ng ubo;
anumang hindi pangkaraniwang malubha, pangmatagalang sakit ng ulo;
biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin;
diplopia;
may kapansanan sa pagsasalita o aphasia;
pagkahilo;
pagbagsak na mayroon o walang bahagyang epileptic seizure;
kahinaan o napakapansing pamamanhid na biglang nakakaapekto sa isang bahagi o bahagi ng katawan;
mga karamdaman sa paggalaw;
"matalim" na tiyan.

Bago simulan ang pag-inom ng COC, dapat kumunsulta ang babae sa isang espesyalista.

Ang panganib ng venous thromboembolic disorder kapag kumukuha ng COC ay tumataas sa:

pagtaas ng edad;
hereditary predisposition (venous thromboembolism ay naganap sa mga kapatid o magulang sa medyo maagang edad);
matagal na immobilization, malawakang operasyon, anumang operasyon sa lower extremities o major trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo nang maaga) at huwag ipagpatuloy hanggang lumipas ang dalawang linggo pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos. Kung ang gamot ay hindi itinigil kaagad, dapat isaalang-alang ang anticoagulant na paggamot;
labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
kakulangan ng consensus sa posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa hitsura o exacerbation ng venous thrombosis.

Ang panganib ng arterial thromboembolic complications o talamak na cerebrovascular accident kapag kumukuha ng COC ay tumataas sa:

pagtaas ng edad;
paninigarilyo (ang mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang ay mahigpit na pinapayuhan na huminto sa paninigarilyo kung nais nilang uminom ng COC);
dyslipoproteinemia;
arterial hypertension;
migraine na walang focal neurological na sintomas; labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
hereditary predisposition (arterial thromboembolism kailanman sa mga kapatid o magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay posible, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista bago simulan ang pagkuha ng mga COC;
pinsala sa mga balbula ng puso;
atrial fibrillation.

Ang pagkakaroon ng isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa venous disease o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial disease ay maaari ding isang kontraindikasyon. Dapat ding isaalang-alang ang anticoagulant therapy. Ang mga babaeng umiinom ng COC ay dapat na wastong turuan na ipaalam sa kanilang manggagamot kung ang mga sintomas ng trombosis ay pinaghihinalaang. Kung ang trombosis ay pinaghihinalaan o nakumpirma, ang paggamit ng COC ay dapat na ihinto. Kinakailangan na magsimula ng sapat na alternatibong pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa teratogenicity ng anticoagulant therapy (hindi direktang anticoagulants - coumarin derivatives).

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang iba pang kondisyong medikal na nauugnay sa masamang mga kaganapan sa vascular ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell disease.

Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine habang umiinom ng COC ay maaaring isang indikasyon para sa agarang paghinto ng pinagsamang oral contraceptive.

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus. Ang ilang mga epidemiological na pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit may nananatiling kontrobersya hinggil sa lawak kung saan ang mga natuklasan na ito ay maiuugnay sa nakakalito na mga salik tulad ng pagsusuri para sa cervical cancer o paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis .

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nakakita ng maliit na pagtaas sa relatibong panganib (RR = 1.24) ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kasalukuyang umiinom ng COC. Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang paggamit ng COC. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang umusbong sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas sa bilang ng mga natukoy na kanser sa suso sa mga gumagamit ng COC ay may maliit na epekto sa pangkalahatang posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso. Ang mga pag-aaral na ito ay hindi nakahanap ng sapat na katibayan ng sanhi. Ang mas mataas na panganib ay maaaring magresulta mula sa naunang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga gumagamit ng COC, ang mga biological na epekto ng mga COC, o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan. Ang na-diagnose na kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC ay hindi gaanong malala, na dahil sa maagang pagsusuri ng sakit.

Bihirang, ang mga benign na tumor sa atay at, mas bihira, ang mga malignant na tumor sa atay ay nangyari sa mga babaeng umiinom ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay nagbabanta sa buhay dahil sa pagdurugo sa loob ng tiyan. Dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis sa kaganapan ng matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang progestogen component ng gamot na Dimia ay isang aldosterone antagonist na nagpapanatili ng potasa sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas sa mga antas ng potasa ay hindi inaasahan. Gayunpaman, sa isang klinikal na pag-aaral sa ilang mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na sakit sa bato na umiinom ng mga gamot na matipid sa potasa, bahagyang tumaas ang mga antas ng serum potassium habang umiinom ng drospirenone. Samakatuwid, inirerekumenda na subaybayan ang mga antas ng serum potassium sa unang cycle ng paggamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na ang pre-treatment serum potassium concentrations ay nasa itaas na limitasyon ng normal at, lalo na, habang kumukuha ng mga potassium-sparing na gamot.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang namamana na predisposisyon dito ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng pancreatitis kapag umiinom ng COC.

Kahit na ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay naobserbahan sa maraming kababaihan na kumukuha ng COC, bihira ang mga makabuluhang pagtaas sa klinikal. Tanging sa mga bihirang kaso na ito ay makatwiran na agad na ihinto ang pagkuha ng COC. Kung, kapag kumukuha ng mga COC sa mga pasyente na may kasabay na arterial hypertension, ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas o makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi maaaring itama sa mga antihypertensive na gamot, ang pagkuha ng mga COC ay dapat na ihinto. Pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo sa tulong ng mga antihypertensive na gamot, maaaring ipagpatuloy ang paggamit ng COC.

Ang mga sumusunod na sakit ay lumitaw o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at kapag umiinom ng COC, ngunit ang katibayan ng kanilang kaugnayan sa pag-inom ng COC ay hindi tiyak: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; rheumatic chorea (Sydenham's chorea); herpes sa panahon ng pagbubuntis; otosclerosis na may pagkawala ng pandinig.

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng edema.

Ang talamak o talamak na sakit sa atay ay maaaring isang indikasyon upang ihinto ang pag-inom ng COC hanggang sa maging normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis, na nabuo sa isang nakaraang pagbubuntis o sa naunang paggamit ng mga sex hormone, ay isang indikasyon para sa paghinto ng mga COC.

Bagama't maaaring maka-impluwensya ang COC sa peripheral insulin resistance at glucose tolerance, binabago ang regimen ng paggamot sa mga pasyenteng may diabetes mellitus habang umiinom ng mga COC na may mababang nilalaman ng hormone (naglalaman ng< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Habang kumukuha ng COC, ang pagtaas ng endogenous depression, epilepsy, Crohn's disease at ulcerative colitis ay naobserbahan.

Maaaring mangyari ang Chloasma paminsan-minsan, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may tendensya sa chloasma ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw o ultraviolet light habang umiinom ng COC.

Ang Drospirenone + ethinyl estradiol coated tablet ay naglalaman ng 48.53 mg ng lactose monohydrate, ang mga placebo tablet ay naglalaman ng 37.26 mg ng anhydrous lactose bawat tablet. Ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na sakit tulad ng galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption na nasa isang lactose-free diet ay hindi dapat uminom ng gamot na ito.

Ang mga babaeng allergic sa soy lecithin ay maaaring makaranas ng mga allergic reaction.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Dimia bilang isang contraceptive ay pinag-aralan sa mga kababaihan ng reproductive age. Ipinapalagay na sa postpubertal period hanggang 18 taong gulang, ang bisa at kaligtasan ng gamot ay katulad ng sa mga kababaihan pagkatapos ng 18 taong gulang. Ang paggamit ng gamot bago ang menarche ay hindi ipinahiwatig.

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o muling gamitin ang Dimia, kumuha ng kumpletong medikal na kasaysayan (kabilang ang family history) at ibukod ang pagbubuntis. Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo at magsagawa ng medikal na pagsusuri, na ginagabayan ng mga kontraindiksyon at pag-iingat. Dapat paalalahanan ang isang babae na maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit at sumunod sa mga rekomendasyong nakapaloob dito. Ang dalas at nilalaman ng survey ay dapat na nakabatay sa umiiral na mga alituntunin sa pagsasanay. Ang dalas ng mga medikal na eksaminasyon ay indibidwal para sa bawat babae, ngunit dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat ipaalala sa mga kababaihan na ang mga oral contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV infection (AIDS) at iba pang sexually transmitted disease.

Nabawasan ang kahusayan

Maaaring mabawasan ang bisa ng mga COC, halimbawa, kung napalampas mo ang isang dosis ng drospirenone + ethinyl estradiol tablets, may mga gastrointestinal disorder habang umiinom ng drospirenone + ethinyl estradiol tablets, o umiinom ng iba pang mga gamot nang sabay.

Hindi sapat na kontrol ng ikot

Tulad ng ibang mga COC, ang isang babae ay maaaring makaranas ng acyclic bleeding (spotting o withdrawal bleeding), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat masuri pagkatapos ng tatlong buwang panahon ng adaptasyon.

Kung ang acyclic bleeding ay umuulit o nagsimula pagkatapos ng ilang mga regular na cycle, ang posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman na hindi hormonal na kalikasan ay dapat isaalang-alang at dapat gawin ang mga hakbang upang ibukod ang pagbubuntis o kanser, kabilang ang therapeutic at diagnostic curettage ng uterine cavity.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi nakakaranas ng withdrawal bleeding sa panahon ng placebo phase. Kung ang COC ay kinuha alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung ang mga alituntunin ng pangangasiwa ay nilabag bago ang unang hindi nakuhang pagdurugo na tulad ng regla, o kung dalawang pagdurugo ang hindi nakuha, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpatuloy sa pagkuha ng COC.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Overdose

Wala pang kaso ng overdose ng Dimia. Batay sa pangkalahatang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive sa potensyal sintomas Maaaring kabilang sa labis na dosis ang: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo mula sa ari.

Paggamot: walang mga antidotes. Ang paggamot ay dapat na nagpapakilala.

Interaksyon sa droga

Ang epekto ng iba pang mga gamot sa gamot na Dimia

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga oral contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa acyclic bleeding at/o contraceptive failure. Ang mga pakikipag-ugnayan na inilarawan sa ibaba ay makikita sa siyentipikong panitikan.

Mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine at rifampicin; Ang mga paghahanda ng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at St. John's wort (Hypericum perforatum) ay batay sa kakayahan ng mga aktibong sangkap na ito na mag-udyok ng microsomal liver enzymes. Ang maximum na induction ng liver microsomal enzymes ay hindi nakakamit sa loob ng 2-3 linggo, ngunit pagkatapos ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4 na linggo pagkatapos ng pagtigil ng drug therapy.

Ang kabiguan ng contraceptive ay naiulat din sa mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracycline. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi malinaw.

Ang mga kababaihan sa panahon ng panandaliang paggamot (hanggang isang linggo) sa alinman sa mga nabanggit na grupo ng mga gamot o solong gamot ay dapat pansamantalang gumamit (habang umiinom ng iba pang mga gamot nang sabay-sabay at para sa isa pang 7 araw pagkatapos nito), bilang karagdagan sa mga COC, mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng tumatanggap ng rifampin therapy maliban sa mga COC ay dapat gumamit ng barrier method ng contraception at patuloy na gamitin ito sa loob ng 28 araw pagkatapos ihinto ang paggamot sa rifampin. Kung ang paggamit ng magkakatulad na mga gamot ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa petsa ng pag-expire ng mga aktibong tablet sa pakete, ang mga hindi aktibong tableta ay dapat na itigil at ang drospirenone + ethinyl estradiol na mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad.

Kung ang isang babae ay patuloy na umiinom ng mga gamot na nagbubunsod ng microsomal liver enzymes, dapat siyang gumamit ng iba pang maaasahang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone sa plasma ng tao ay nabuo nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Ang mga inhibitor ng cytochrome P450 ay samakatuwid ay malamang na hindi makakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.

Epekto ng Dimia sa ibang mga gamot

Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ilang iba pang aktibong sangkap. Alinsunod dito, ang mga konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa plasma ng dugo o mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Batay sa in vitro inhibition studies at in vivo interaction studies sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang substrates, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga aktibong sangkap ay hindi malamang.

Iba pang mga pakikipag-ugnayan

Sa mga pasyente na walang pagkabigo sa bato, ang sabay-sabay na paggamit ng drospirenone at ACE inhibitors o NSAIDs ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng serum potassium. Gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng Dimia sa aldosterone antagonists o potassium-sparing diuretics ay hindi pa pinag-aralan. Sa kasong ito, sa unang cycle ng paggamot, ang konsentrasyon ng serum potassium ay dapat na subaybayan.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pag-inom ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga konsentrasyon ng plasma proteins (transporters), tulad ng corticosteroid binding proteins at lipid/lipoprotein fractions, mga parameter ng carbohydrate metabolism at dugo mga parameter ng coagulation at fibrinolysis. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang Drospirenone ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng renin sa plasma ng dugo at, dahil sa isang bahagyang aktibidad ng athymineralocorticoid, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma.

Form ng dosis

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 3 mg/0.02 mg

Tambalan

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap: crystalline drospirenone 100% 3 mg at micronized ethinyl estradiol 100% 0.02 mg,

Mga pantulong: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized starch, macrogol at polyvinyl alcohol copolymer, magnesium stearate,

komposisyon ng patong ng pelikula: opadry II puti 85G18490: polyvinyl alcohol, titanium dioxide (E171), macrogol 3350, talc, lecithin (soy),

komposisyon ng placebo: microcrystalline cellulose, type 12, anhydrous lactose, pregelatinized starch, magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide,

komposisyon ng film coating (placebo): opadry II berde 85F21389: polyvinyl alcohol, titanium dioxide (E 171), macrogol 3350, talc, indigo carmine (E 132), quinoline yellow (E 104), black iron oxide (E 172), sunset yellow (E 110).

Paglalarawan

Mga tablet, bilog, biconvex, pinahiran ng pelikula, puti o halos puti, nakaukit sa isang gilid na "G73"

Mga tablet, pinahiran ng pelikula, berde, bilog ang hugis, na may ibabaw na biconvex (placebo).

Grupo ng pharmacotherapeutic

Hormonal oral contraceptive. Mga progestogen at estrogen (mga nakapirming kumbinasyon).

ATX code G03AA12

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Pearl index: 0.31 (upper 95% confidence interval: 0.85).

Ang contraceptive effect ng gamot ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa endometrium.

Ang gamot na DIMIA® 24+4 ay isang pinagsamang oral contraceptive (COC) na may kumbinasyon ng ethinyl estradiol at ang progestin drospirenone. Sa isang therapeutic dose, ang drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic at mahina na antimineralocorticoid effect. Walang estrogenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad. Kaya, ang drospirenone ay may isang pharmacological profile na malapit sa natural na hormone progesterone.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagsiwalat na ang mga katangian ng antimineralocorticoid ng gamot na DIMIA® ay humantong sa isang mahinang antimineralocorticoid na epekto.

Mayroon itong aktibidad na antiandrogenic, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng acne at pagbaba sa paggawa ng mga sebaceous glands, at hindi nakakaapekto sa pagtaas sa pagbuo ng sex hormone-binding globulin na dulot ng ethinyl estradiol (hindi aktibo ng endogenous androgens). .

Mga pahiwatig para sa paggamit

Oral contraception

Ang gamot ay may positibong epekto sa mga sintomas na nauugnay sa pagpapanatili ng likido sa katawan, pati na rin sa acne at seborrhea, dahil sa antimineralocorticoid at antiandrogenic effect nito.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, kung kinakailangan, na may isang maliit na halaga ng likido, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete. Dapat kang uminom ng isang tablet bawat araw sa loob ng 28 magkakasunod na araw. Ang bawat kasunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa nakaraang pakete. Karaniwang nagsisimula ang withdrawal bleeding 2-3 araw pagkatapos uminom ng placebo tablets (huling row) at maaaring hindi matapos sa oras na magsimula ang susunod na pack.

Kung hindi ka pa nakagamit ng mga hormonal contraceptive (sa nakaraang buwan)

Ang pag-inom ng DIMIA® ay nagsisimula sa unang araw ng natural na cycle ng regla ng babae (iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Kung papalitan mo ng isa pang COC, vaginal ring o transdermal patch

Mas mainam para sa isang babae na simulan ang pagkuha ng DIMIA® sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang hormone-free interval sa nakaraang pinagsamang contraceptive regimen. Kapag pinapalitan ang isang vaginal ring o transdermal patch, ipinapayong simulan ang pagkuha ng DIMIA® sa araw ng pagtanggal ng nakaraang gamot; sa ganitong mga kaso, ang pagkuha ng DIMIA® ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa araw ng nakaplanong pamamaraan ng pagpapalit.

Kung lumipat sa isang progestin-only na paraan (mini-pills, injectables, implants) o isang progestin-releasing intrauterine system (IUS)

Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa mini-pill sa anumang araw (mula sa isang implant o IUS - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa isang injectable form - mula sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran). Gayunpaman, sa lahat ng mga kasong ito, ipinapayong gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa unang trimester

Maaaring simulan agad ng babae ang pagkuha nito. Kung matugunan ang kundisyong ito, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa ikalawang trimester

Maipapayo para sa isang babae na simulan ang pagkuha ng DIMIA® sa mga araw 21-28 pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis sa ikalawang trimester. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Kung ikaw ay nakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang pag-inom ng gamot o kailangan mong maghintay hanggang sa iyong unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Maaaring balewalain ang pagtanggal ng placebo tablet mula sa huling (ika-4) na hanay ng paltos. Gayunpaman, dapat itong itapon upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagpapahaba ng yugto ng placebo. Ang mga tagubilin sa ibaba ay nalalapat lamang sa napalampas na mga aktibong tablet:

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay wala pang 12 oras, hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon at uminom ng susunod na tableta sa karaniwang oras.

Kung huli ka sa pag-inom ng iyong mga pills higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang pagwawasto ng mga napalampas na tabletas ay dapat na ginagabayan ng sumusunod na dalawang simpleng panuntunan:

1. Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat itigil nang higit sa 7 araw;

2. Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay sa pang-araw-araw na pagsasanay:

Linggo 1

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gumamit ng barrier method ng contraception sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng isang tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kung mas maraming tableta ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Linggo 2

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ang isang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama sa nakaraang 7 araw, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung siya ay nakaligtaan ng higit sa 1 tablet, ang mga karagdagang pag-iingat ay dapat gawin sa susunod na 7 araw.

Linggo 3

Ang posibilidad ng pagbaba sa contraceptive effect ay makabuluhan dahil sa papalapit na yugto ng placebo pill. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iskedyul para sa pag-inom ng mga tabletas, maaari mong maiwasan ang pagbaba sa proteksyon ng contraceptive.

Kung susundin mo ang alinman sa mga sumusunod na dalawang tip, hindi mo kakailanganin ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kung naiinom mo nang tama ang lahat ng iyong mga tabletas sa nakaraang 7 araw bago nawawala ang isang tableta. Kung hindi ito ang kaso, dapat niyang sundin ang una sa dalawang pamamaraan at gumamit din ng mga karagdagang pag-iingat para sa susunod na 7 araw.

1. Dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga aktibong tablet. 4 na placebo tablet mula sa huling hanay ay hindi dapat kunin; Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng second pack, ngunit ang spotting o breakthrough uterine bleeding ay maaaring mangyari sa mga araw ng pag-inom ng mga tabletas.

2. Maaaring payuhan ang isang babae na huminto sa pag-inom ng mga aktibong tablet mula sa nasimulang pakete. Sa halip, dapat niyang inumin ang mga placebo na tabletas mula sa huling hanay sa loob ng 4 na araw, kasama ang mga araw na hindi niya nakuha ang mga tabletas, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng mga pildoras mula sa susunod na pakete.

Kung napalampas mo ang pag-inom ng mga tabletas at walang withdrawal bleeding sa placebo pill phase, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Mga tip para sa mga gastrointestinal disorder

Sa kaso ng malalang reaksyon sa gastrointestinal (tulad ng pagsusuka o pagtatae), maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumamit ng karagdagang mga kontraseptibo.

Kung nagsusuka ka sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos uminom ng aktibong tableta, dapat kang uminom ng bagong kapalit na tableta sa lalong madaling panahon. Kung maaari, ang susunod na tableta ay dapat inumin sa loob ng 12 oras ng karaniwang oras ng pagdodos. Kung higit sa 12 oras ang napalampas, kung maaari, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na tinukoy sa seksyon "Pag-inom ng mga napalampas na tabletas". Kung ayaw baguhin ng pasyente ang normal na regimen ng pag-inom ng gamot, dapat siyang kumuha ng karagdagang tableta (o ilang tablet) mula sa ibang pakete.

Paano Maantala ang Pag-withdraw ng Pagdurugo

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, dapat mong laktawan ang pag-inom ng mga placebo tablet mula sa sinimulang pakete at simulan ang pag-inom ng mga aktibong tablet na DIMIA® 24+4 mula sa isang bagong pakete nang walang pagkaantala. Posible ang pagkaantala hanggang sa katapusan ng mga tablet sa pangalawang pakete.

Sa panahon ng pagpapahaba ng cycle, ang pagpuna ng madugong discharge mula sa ari o pagdurugo ng matris ay maaaring mangyari. Ang regular na paggamit ng DIMIA® 24+4 ay nagtatapos pagkatapos ng yugto ng placebo.

Upang ilipat ang simula ng iyong regla sa isa pang araw ng linggo sa iyong regular na iskedyul, paikliin ang paparating na yugto ng placebo pill ng ilang araw kung kinakailangan. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na walang pagdurugo sa pag-withdraw, at habang kumukuha ng pangalawang pakete, ang pagdurugo ng spotting at breakthrough ay masusunod (pati na rin sa kaso ng pagkaantala sa simula ng regla).

Mga side effect

Madalas (> 1/100 do<1/10 )

Sakit ng ulo

Emosyonal na lability, depression

Pagduduwal

Mga iregularidad sa regla (metrorrhagia, amenorrhea), intermenstrual bleeding

Pananakit ng dibdib

Madalang ( > 1/1 000 do <1/100)

Pagkahilo, migraine

Nerbiyos, pag-aantok, pagbaba ng mood, paresthesia

Alta-presyon

Phlebeurysm

Sakit at pag-igting ng mga glandula ng mammary, mga pagbabago sa fibrocystic sa mga glandula ng mammary

Pagduduwal, pagsusuka, kabag, pananakit ng tiyan, dyspepsia, utot, pagtatae

Acne, makati ang balat, tuyong balat

Sakit sa likod, pananakit ng paa, pananakit ng kalamnan

Nabawasan ang libido

Ang paglabas ng vaginal, vaginal candidiasis, vaginal dryness, vaginitis

Mga karamdaman sa panregla (dysmenorrhea, hypomenorrhea, menorrhagia)

Asthenia, nadagdagan ang pagpapawis, pagpapanatili ng likido sa katawan

Dagdag timbang

bihira ( > 1/10,000 do <1/1 000)

Pagbaba ng timbang

Tumaas na gana, anorexia

Mga pantal

Anemia, thrombocytopenia

Hyperkalemia, hyponatremia

Anorgasmia, hindi pagkakatulog

Vertigo, panginginig

Nosebleed, nanghihina

Thromboembolism, venous thrombosis/thromboembolism, arterial thrombosis/thromboembolism

Conjunctivitis, tuyong mata, mahinang tolerance sa mga contact lens

Tachycardia, arterial hypertension

Mga tumor sa atay

Crohn's disease, ulcerative colitis

Epilepsy

Endometriosis, may isang ina fibroids

Porphyria

Systemic lupus erythematosus

Herpes sa mga buntis na kababaihan

Chorea

Hemolytic uremic syndrome

Cholestatic jaundice

Chloasma, tuyong balat, acne o contact dermatitis

Angioedema

Eksema, hypertrichosis, photodermatitis, erythema nodosum, erythema multiforme

Breast cyst, mammary hyperplasia

Masakit na pakikipagtalik, postcoital bleeding, withdrawal bleeding, cervical polyps, endometrial atrophy, ovarian cyst, uterine enlargement

Taasan ang libido

Contraindications

Pagbubuntis at paggagatas

Kasalukuyan o kasaysayan ng venous thrombosis (hal., deep vein thrombosis, pulmonary embolism)

Kasalukuyan o kasaysayan ng arterial thrombosis (hal., myocardial infarction) o mga dati nang kondisyon (hal., angina at transient ischemic attack)

Kasalukuyan o kasaysayan ng sakit na cerebrovascular

Pagkakaroon ng malubha o maraming kadahilanan ng panganib para sa arterial thrombosis

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular

Malubhang arterial hypertension

Malubhang dyslipoproteinemia

Namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, tulad ng paglaban sa APC (activated protein C), kakulangan sa antithrombin-III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant)

Pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia, kabilang ang isang kasaysayan

Malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay) sa kasalukuyan o sa kasaysayan

Malubhang talamak na pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato

Mga tumor sa atay (benign o malignant), kasalukuyan o kasaysayan

Ang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng reproductive system (genital organ, mammary glands) o hinala sa kanila

Pagdurugo ng vaginal na hindi alam ang pinagmulan

Kasaysayan ng migraine na may mga lokal na sintomas ng neurological

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o alinman sa mga excipients

- galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome

Interaksyon sa droga

Metabolismo sa atay

Ang ilang mga gamot, dahil sa induction ng microsomal enzymes, ay maaaring mapataas ang clearance ng mga sex hormones (hydantoin, phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine at rifampicin; posible rin ang parehong epekto sa oxycarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at herbal na remedyo. batay sa St. John's wort (Hypericum perforatum).

Ang mga posibleng epekto ng HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon sa hepatic metabolism ay naiulat na.

Enterohepatic recirculation

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa ilang mga antibiotic, tulad ng mga penicillin at tetracyclines, ay binabawasan ang enterohepatic recirculation ng mga estrogen, na maaaring humantong sa pagbaba sa mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Ang mga babaeng tumatanggap ng alinman sa mga klase sa itaas ng mga gamot o indibidwal na aktibong sangkap ay dapat gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa DIMIA®, o lumipat sa anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga babaeng tumatanggap ng tuluy-tuloy na paggamot na may mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na nakakaapekto sa mga enzyme sa atay ay dapat ding gumamit ng isang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil.

Ang mga babaeng tumatanggap ng rifampicin therapy, bilang karagdagan sa pagkuha ng mga COC, ay dapat gumamit ng barrier method ng contraception at patuloy na gamitin ito sa loob ng 28 araw pagkatapos ihinto ang paggamot na may rifampicin. Kung ang pag-inom ng magkakasabay na mga gamot ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa petsa ng pag-expire ng mga aktibong tablet sa pakete, ang mga placebo tablet ay dapat na itapon at agad na simulan ang pagkuha ng mga aktibong tablet mula sa susunod na pakete.

Ang pangunahing metabolismo ng drospirenone sa plasma ng tao ay nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ang mga inhibitor ng sistemang ito ng enzyme ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.

Epekto ng DIMIA® sa ibang mga gamot

Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ilang iba pang aktibong compound. Bilang karagdagan, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring magbago, maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumababa (halimbawa, lamotrigine).

Sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang tracer substrates, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga aktibong sangkap ay hindi malamang.

Iba pang mga pakikipag-ugnayan

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng drospirenone at ACE inhibitors o NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng serum potassium. Gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng DIMIA® at aldosterone antagonists o potassium-sparing diuretics ay hindi pa napag-aralan. Sa kasong ito, kinakailangang pag-aralan ang antas ng potasa sa suwero sa unang cycle ng pagkuha ng gamot.

Tandaan: Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ay dapat talakayin upang matukoy ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagkuha ng mga hormone para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, pati na rin ang mga antas ng plasma transport proteins tulad ng corticosteroid binding globulin at lipid/lipoprotein fractions, indicators ng carbohydrate metabolism, coagulation at fibrinolysis. Karaniwang nangyayari ang mga pagbabago sa loob ng mga limitasyon ng laboratoryo.

Dahil sa bahagyang aktibidad ng antimineralocorticoid nito, pinapataas ng drospirenone ang aktibidad ng plasma renin at aldosterone.

mga espesyal na tagubilin

Mga hakbang sa pag-iingat

Kung ang alinman sa mga kundisyon/salik sa panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng mga COC ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib ay lumala, tumindi, o lumitaw sa unang pagkakataon, dapat kumonsulta ang isang babae sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihihinto ang COC.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang saklaw ng VTE (venous thromboembolism) sa mga kababaihan na walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE na kumukuha ng mababang dosis ng estrogen na pinagsamang oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей.

Ang paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng venous thromboembolism na maihahambing sa walang paggamit. Ang karagdagang panganib ay pinakamalaki sa unang taon ng pinagsamang oral contraceptive na paggamit. Ang venous thromboembolism ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Iniuugnay din ng mga pag-aaral sa epidemiological ang paggamit ng COC sa mas mataas na panganib ng arterial thromboembolism (myocardial infarction, transient ischemic attack).

Sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, tulad ng hepatic, mesenteric, renal arteries at veins, ang central retinal vein at mga sanga nito, ay inilarawan.

Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombosis/thromboembolism o cerebrovascular disease ay maaaring kabilang ang:

hindi pangkaraniwang unilateral na sakit at/o pamamaga ng paa

biglaang matinding pananakit ng dibdib, mayroon man o walang radiation sa kaliwang braso

biglang hingal

biglaang pag-atake ng pag-ubo

anumang hindi pangkaraniwan, malubha, matagal na pananakit ng ulo

biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin

· diplopia

slurred speech o aphasia

· pagkahilo

pagkawala ng malay na mayroon o walang seizure

kahinaan o matinding pagkawala ng sensasyon na biglang lumilitaw sa isang gilid o sa isang bahagi ng katawan

mga karamdaman sa paggalaw

· sintomas ng “acute abdomen”.

Ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa venous thromboembolism kapag kumukuha ng COC ay tumataas:

· may edad

· sa pagkakaroon ng family history (venous o arterial thromboembolism kailanman sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad); kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista bago magreseta ng isang COC

· pagkatapos ng matagal na immobilization, malaking operasyon, anumang operasyon sa binti o malaking trauma. Sa mga sitwasyong ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization. Bukod pa rito, posibleng magreseta ng antithrombotic therapy kung ang mga tabletas ay hindi itinigil sa loob ng inirekumendang time frame

labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 mg/m²)

· walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng varicose veins at thrombophlebitis ng mababaw na veins sa simula o pag-unlad ng venous thrombosis.

Ang panganib ng arterial thromboembolic na komplikasyon ng thrombosis o cerebrovascular disease sa mga babaeng kumukuha ng COC ay tumataas:

· may edad

· sa mga naninigarilyo (ang mga babaeng higit sa 35 taong gulang ay mahigpit na hindi inirerekomenda na manigarilyo kung gusto nilang gumamit ng COC)

may dyslipoproteinemia

para sa hypertension

· para sa migraine

para sa mga sakit ng mga balbula ng puso

· may atrial fibrillation.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial o venous disease, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring isang kontraindikasyon. Ang mga babaeng gumagamit ng COC ay dapat kumunsulta kaagad sa doktor kung may mga sintomas ng posibleng thrombosis. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang o nakumpirma na trombosis, ang paggamit ng COC ay dapat na ihinto. Kinakailangang pumili ng isang sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa teratogenicity ng anticoagulant therapy (coumarins).

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang iba pang mga sakit na nauugnay sa malubhang patolohiya ng vascular ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell disease.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng mga COC (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging batayan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mas mataas na panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay naiulat sa ilang epidemiological studies. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Nananatili ang kontrobersya sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa sekswal na pag-uugali at iba pang mga kadahilanan tulad ng human papillomavirus (HPV).

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib (RR=1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive sa oras ng pag-aaral. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang naobserbahang tumaas na panganib ay maaaring bunga ng maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang kanser sa suso sa mga kababaihan na gumamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi gaanong malala kaysa sa mga kababaihan na hindi kailanman gumamit ng mga naturang gamot.

Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng mga benign tumor sa atay ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, at sa napakabihirang mga kaso, ang pag-unlad ng mga malignant na tumor sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humahantong sa pagdurugo sa intra-tiyan na nagbabanta sa buhay. Kung malubha ang pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat isaalang-alang ng differential diagnosis ng babaeng umiinom ng COC ang posibilidad na magkaroon ng tumor sa atay.

Iba pang mga estado

Ang progestin component sa DIMIA® ay isang aldosterone antagonist na may potassium-sparing properties. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antas ng potasa ay hindi inaasahang tataas. Ngunit sa isang klinikal na pag-aaral sa ilang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato, ang sabay-sabay na paggamit ng mga potassium-sparing na gamot ay hindi makabuluhang tumaas ang mga antas ng serum potassium kapag kumukuha ng drospirenone. Samakatuwid, inirerekumenda na suriin ang mga antas ng serum potassium sa unang cycle ng paggamot sa mga pasyente na may kabiguan sa bato na ang mga antas ng potasa sa serum bago ang paggamot ay nasa itaas na limitasyon ng normal at bukod pa rito ay gumagamit ng mga gamot na nagtitipid ng potasa.

Sa mga babaeng may hypertriglyceridemia, o isang family history ng sakit na ito, ang mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi maaaring ibukod.

Bagaman ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay naiulat sa maraming kababaihan na umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihira. Sa mga bihirang kaso lamang ay makatwiran ang agarang paghinto ng mga COC. Kung, habang umiinom ng COC na may kasalukuyang arterial hypertension, ang patuloy o makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi sapat na tumugon sa antihypertensive na paggamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng COC.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, pagbuo ng gallstone, porphyria, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Sydenham's chorea, herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Sa mga babaeng madaling kapitan ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng pagtigil sa mga COC hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa paggana ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis na unang nabuo sa panahon ng pagbubuntis o dating paggamit ng mga sex hormone ay nangangailangan ng pagtigil sa paggamit ng COC.

Bagama't maaaring magkaroon ng epekto ang pinagsamang oral contraceptive sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive (na naglalaman ng
< 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться, особенно на ранней стадии приема КОК.

Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, gayunpaman, ang koneksyon sa pag-inom ng mga gamot ay hindi pa napatunayan.

Ang paglala ng endogenous depression, epilepsy, Crohn's disease at ulcerative colitis ay naiulat sa paggamit ng COC.

Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng chloasma, lalo na sa mga babaeng may pigmentation sa balat sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang produktong panggamot na ito ay naglalaman ng 48.53 mg ng lactose bawat tablet, ang mga hindi aktibong tablet ay naglalaman ng 37.26 mg ng anhydrous lactose bawat tablet. Ang mga pasyente na may bihirang hereditary galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption na nasa lactose-free diet ay dapat isaisip ito. Ang mga babaeng allergic sa soy lecithin ay maaaring makaranas ng banayad na reaksiyong alerhiya.

Mga medikal na eksaminasyon/konsultasyon

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na DIMIA®, ang isang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri (kabilang ang anamnesis) at ibukod ang pagbubuntis. Dapat sukatin ang presyon ng dugo at magsagawa ng pisikal na pagsusuri. Ang doktor ay dapat magabayan ng mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng mga COC at mga babala. Dapat turuan ang babae na basahin nang mabuti ang leaflet at sundin ang ibinigay na payo. Ang dalas at katangian ng mga eksaminasyon ay dapat na nakabatay sa tiyak na praktikal na mga patnubay at iniangkop sa mga katangian ng bawat babae.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang COC ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV infection (AIDS) at iba pang sexually transmitted disease.

Nabawasan ang kahusayan

Ang bisa ng mga COC ay maaaring mabawasan kung ang mga tabletas ay napalampas, mga sakit sa gastrointestinal, o mga kasabay na gamot ay iniinom.

Nabawasan ang kontrol ng ikot

Habang umiinom ng lahat ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o withdrawal), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagtatasa ng anumang hindi regular na pagdurugo ay makabuluhan lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, dapat isaalang-alang ang mga di-hormonal na sanhi at dapat gawin ang mga sapat na diagnostic measure upang ibukod ang malignancy o pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang curettage.

Sa ilang mga kababaihan, maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa itinuro, ang babae ay malamang na hindi buntis. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa regular na iniinom bago o kung walang magkakasunod na withdrawal bleeds, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive.

Pagbubuntis at paggagatas

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang umiinom ng DIMIA®, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay hindi nagpakita ng pagtaas ng panganib ng panganganak para sa mga bata sa mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, o isang teratogenic effect kapag hindi sinasadyang kinuha ang mga COC sa panahon ng pagbubuntis. Walang ganoong pag-aaral ang isinagawa sa gamot.

Maaaring makaapekto ang COC sa paggagatas dahil maaari nilang bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Samakatuwid, ang paggamit ng mga COC ay hindi maaaring irekomenda hanggang ang isang babaeng nagpapasuso ay ganap na huminto sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng contraceptive hormones o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas sa panahon ng paggamit ng COC. Ang mga halagang ito ay maaaring makaapekto sa bata.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan at mga potensyal na mapanganib na mekanismo

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa orihinal na packaging, protektado mula sa liwanag sa temperatura na 15 °C hanggang 25 °C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire!

Isang gamot Dimia ay isang pinagsamang contraceptive, isang monophasic oral contraceptive na naglalaman ng drospirenone at ethinyl estradiol. Sa mga tuntunin ng pharmacological profile nito, ang drospirenone ay malapit sa natural na progesterone: wala itong estrogenic, glucocorticoid at antiglucocorticoid na aktibidad at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na antiandrogenic at katamtamang antimineralocorticoid effect. Ang contraceptive effect ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon, pagtaas ng lagkit ng cervical secretions at mga pagbabago sa endometrium. Ang Pearl index, isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa rate ng pagbubuntis sa 100 kababaihan ng edad ng reproductive sa isang taon ng paggamit ng contraceptive, ay mas mababa sa 1.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Isang gamot Dimia ginagamit para sa oral contraception.

Mode ng aplikasyon

Pills Dimia uminom ng pasalita, araw-araw, nang humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig, sa pagkakasunud-sunod na nakasaad sa blister pack. Ang mga tablet ay patuloy na iniinom sa loob ng 28 araw, 1 tablet. kada araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng huling tableta mula sa nakaraang pakete. Karaniwang nagsisimula ang withdrawal bleeding 2-3 araw pagkatapos simulan ang placebo tablets (huling row) at hindi kinakailangang magtatapos sa pagsisimula ng susunod na pack.

Paano kunin si Dimia:
Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginagamit noong nakaraang buwan. Ang pag-inom ng Dimia® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posibleng simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla cycle, sa kasong ito, kinakailangan din na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.
Paglipat mula sa iba pang pinagsamang contraceptive (mga COC tablet, vaginal ring o transdermal patch). Dapat mong simulan ang pag-inom ng Dimia® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tableta) o sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete (maaaring sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na break) - para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet. nakabalot. Kung ang isang babae ay gumagamit ng vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Dimia® sa araw ng kanilang pagtanggal o, sa pinakahuli, sa araw kung kailan ang isang bagong singsing ay binalak na ipasok o ang patch ay palitan.
Ang paglipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga progestogens (mini-pills, injections, implants), o mula sa isang intrauterine system (IUD) na naglalabas ng mga progestogens. Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa pag-inom ng mini-pill patungo sa pag-inom ng Dimia® sa anumang araw (mula sa isang implant o IUD - sa araw ng kanilang pag-alis, mula sa mga injectable na uri ng mga gamot - sa araw kung kailan dapat ang susunod na iniksyon), ngunit sa lahat ng mga kaso ay kinakailangan gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.
Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pag-inom ng Dimia® ay maaaring simulan ayon sa inireseta ng doktor sa araw ng pagwawakas ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang babae ay hindi kailangang gumawa ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Inirerekomenda ang isang babae na simulan ang pag-inom ng gamot sa ika-21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kondisyon na hindi siya nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang pagpasok ay sinimulan sa ibang pagkakataon, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos simulan ang paggamit ng Dimia®. Sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad (bago simulan ang pagkuha ng Dimia®), ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas
Maaaring balewalain ang paglaktaw sa mga placebo tablet mula sa huling (ika-4) na hanay ng paltos. Gayunpaman, dapat itong itapon upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagpapahaba ng yugto ng placebo. Ang mga tagubilin sa ibaba ay nalalapat lamang sa mga napalampas na tablet na naglalaman ng mga aktibong sangkap.
Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng pill ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon (sa sandaling maalala niya), at ang susunod na tableta sa karaniwang oras.
Kung ang pagkaantala ay lumampas sa 12 oras, ang proteksyon ng contraceptive ay maaaring mabawasan. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng dalawang pangunahing panuntunan:
1. Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw.
2. Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.
Alinsunod dito, ang mga kababaihan ay maaaring bigyan ng mga sumusunod na rekomendasyon::
Araw 1-7. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tabletas sa karaniwang oras. Bilang karagdagan, sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagharang, tulad ng condom. Kung naganap ang pakikipagtalik sa nakaraang 7 araw, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas maraming tableta ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng gamot, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.
Araw 8-14. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tabletas sa karaniwang oras. Kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang isang babae ay uminom ng kanyang mga tabletas ayon sa inireseta, hindi na kailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, kung siya ay nakaligtaan ng higit sa 1 tablet, isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (barrier, tulad ng condom) ay kinakailangan sa loob ng 7 araw.
Araw 15-24. Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan ay hindi maiiwasang bumaba habang papalapit ang yugto ng placebo pill. Gayunpaman, ang pagsasaayos ng iyong pill regimen ay maaari pa ring makatulong na maiwasan ang pagbubuntis. Kapag sinusunod ang isa sa dalawang regimen na inilarawan sa ibaba, at kung sa nakaraang 7 araw bago laktawan ang tableta ay sumunod ang babae sa regimen ng gamot, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang contraceptive measures. Kung hindi ito ang kaso, dapat niyang sundin ang una sa dalawang regimen at gumamit ng karagdagang pag-iingat para sa susunod na 7 araw.
1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay. Dapat niyang inumin ang mga tablet sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga aktibong tablet. Hindi ka dapat kumuha ng 4 na placebo tablet mula sa huling hanay; dapat mong simulan kaagad ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na blister pack. Malamang, hindi magkakaroon ng withdrawal bleeding hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete, ngunit ang spotting o withdrawal bleeding ay maaaring maobserbahan sa mga araw ng pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete.
2. Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga aktibong tablet mula sa nasimulang pakete. Sa halip, dapat siyang uminom ng mga placebo tablet mula sa huling hilera sa loob ng 4 na araw, kasama ang mga araw na hindi niya nakuha ang mga tablet, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng mga tablet mula sa susunod na pack. Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi makaranas ng withdrawal bleeding sa yugto ng placebo pill, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Paggamit ng gamot para sa mga gastrointestinal disorder
Sa kaso ng malubhang sakit sa gastrointestinal (hal. pagsusuka o pagtatae), hindi kumpleto ang pagsipsip ng gamot at kakailanganin ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang pagsusuka ay nangyayari sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos uminom ng aktibong tableta, dapat kang uminom ng bagong (kapalit) na tableta sa lalong madaling panahon. Kung maaari, ang susunod na tablet ay dapat inumin sa loob ng 12 oras mula sa karaniwang oras ng pagkuha ng tablet.

Pagkaantala ng pagdurugo sa pag-alis ng regla
Upang maantala ang pagdurugo, dapat na laktawan ng babae ang pag-inom ng mga placebo tablet mula sa nasimulang pack at simulan ang pag-inom ng drospirenone + ethinyl estradiol tablets mula sa isang bagong pack. Maaaring patagalin ang pagkaantala hanggang sa maubos ang mga aktibong tablet sa pangalawang pakete. Sa panahon ng pagkaantala, ang isang babae ay maaaring makaranas ng acyclic heavy o spotting bleeding mula sa ari. Ang regular na paggamit ng Dimia® ay ipinagpatuloy pagkatapos ng yugto ng placebo. Upang ilipat ang pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, inirerekumenda na paikliin ang paparating na yugto ng pagkuha ng mga placebo tablet sa nais na bilang ng mga araw. Kapag ang cycle ay pinaikli, mas malamang na ang babae ay hindi magkakaroon ng menstrual-like withdrawal bleeding, ngunit magkakaroon ng acyclic heavy o spotting bleeding mula sa ari kapag kumukuha ng susunod na pakete (katulad ng kapag ang cycle ay pinahaba).

Mga side effect

Mga side effect Dimia ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na karamdaman mula sa genitourinary, nervous, digestive at cardiovascular system: pagdurugo ng vaginal ng spotting o breakthrough acyclic nature; candidiasis; engorgement ng mammary glands; bihira, ngunit ang mammary gland hypertrophy ay maaaring bumuo, at ang komposisyon ng vaginal secretion ay maaari ring magbago; pagtaas o pagbaba sa libido; sakit ng ulo; sobrang sakit ng ulo; pagbabago ng mood; napakabihirang, ngunit ang arterial pati na rin ang venous thrombosis ay maaaring mangyari; pagduduwal; hyperkalemia; hindi pagkakatulog; pagtatae; sumuka.
Habang umiinom ng gamot, ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari at maipahayag sa pangangati, pantal sa balat, urticaria at erythema. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kapag gumagamit ng isang contraceptive, kabilang ang gamot na Dimia, ang timbang ng katawan ay maaaring tumaas, pati na rin ang hindi pagpaparaan sa mga contact lens, at ang chloasma (hyperpigmentation) ay maaaring umunlad.

Contraindications

:
Isang gamot Dimia, tulad ng ibang mga COC, ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon: hypersensitivity sa gamot o alinman sa mga bahagi ng gamot; thrombosis (arterial at venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang thrombosis, deep vein thrombophlebitis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke, cerebrovascular disorders). Mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na ischemic attack, angina pectoris), sa kasalukuyan o sa kasaysayan; maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kasama. kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon, labis na katabaan na may body mass index>30; hereditary o nakuha na predisposition sa venous o arterial thrombosis, halimbawa, paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antibodies laban sa phospholipids (presensya ng antibodies sa phospholipids - antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant) ; pagbubuntis at hinala nito; panahon ng paggagatas; pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan; umiiral na (o kasaysayan ng) malubhang sakit sa atay, sa kondisyon na ang paggana ng atay ay hindi kasalukuyang normal; malubhang talamak o talamak na pagkabigo sa bato; tumor sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan; mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ o dibdib, sa kasalukuyan o sa kasaysayan; pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan; kasaysayan ng migraine na may focal neurological na sintomas; lactase deficiency, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption, Lapp lactase deficiency.
Sa pag-iingat: mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism - paninigarilyo sa ilalim ng edad na 35 taong gulang, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, kinokontrol na arterial hypertension, migraine na walang focal neurological na sintomas, hindi komplikadong sakit sa valvular heart, hereditary predisposition sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa sa isang batang edad sa isa sa mga pinakamalapit na kamag-anak); mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus na walang komplikasyon sa vascular, systemic lupus erythematosus (SLE), hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat); namamana angioedema; hypertriglyceridemia; malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay); mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, minor chorea (Sydenham disease) chloasma;

Pagbubuntis

:
Isang gamot Dimia kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang ginagamit ang Dimia®, dapat itong ihinto kaagad. Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay walang nakitang mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, o isang teratogenic na epekto ng mga COC kapag kinuha nang hindi sinasadya sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa mga preclinical na pag-aaral, ang mga hindi kanais-nais na epekto na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol ay hindi maaaring ibukod dahil sa hormonal na pagkilos ng mga aktibong sangkap. Ang gamot na Dimia ay maaaring makaapekto sa paggagatas: bawasan ang dami ng gatas at baguhin ang komposisyon nito. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas sa panahon ng paggamit ng COC. Ang mga halagang ito ay maaaring makaapekto sa bata. Ang paggamit ng Dimia® sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang impluwensya ng iba pang mga gamot sa gamot Dimia. Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga oral contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa acyclic bleeding at/o contraceptive failure. Ang mga pakikipag-ugnayan na inilarawan sa ibaba ay makikita sa siyentipikong panitikan.
Mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine at rifampicin; Ang mga paghahanda ng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at St. John's wort (Hypericum perforatum) ay batay sa kakayahan ng mga aktibong sangkap na ito na mag-udyok ng microsomal liver enzymes. Ang maximum na induction ng liver microsomal enzymes ay hindi nakakamit sa loob ng 2-3 linggo, ngunit pagkatapos ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4 na linggo pagkatapos ng pagtigil ng drug therapy.
Ang kabiguan ng contraceptive ay naiulat din sa mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracycline. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi malinaw. Ang mga kababaihan sa panahon ng panandaliang paggamot (hanggang isang linggo) na may alinman sa mga nasa itaas na grupo ng mga gamot o solong gamot ay dapat pansamantalang gumamit (sa panahon ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot at para sa isa pang 7 araw pagkatapos nito), bilang karagdagan sa mga COC, hadlang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Ang mga babaeng tumatanggap ng rifampicin therapy maliban sa mga COC ay dapat gumamit ng barrier method ng contraception at patuloy na gamitin ito sa loob ng 28 araw pagkatapos ihinto ang paggamot sa rifampicin. Kung ang pagkuha ng magkakasabay na mga gamot ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa petsa ng pag-expire ng mga aktibong tablet sa pakete, ang mga hindi aktibong tablet ay dapat na itigil at agad na simulan ang pagkuha ng drospirenone + ethinyl estradiol na mga tablet mula sa susunod na pakete.
Kung ang isang babae ay patuloy na umiinom ng mga gamot na nagdudulot ng microsomal enzymes sa atay, dapat siyang gumamit ng iba pang maaasahang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone sa plasma ng tao ay nabuo nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Ang mga inhibitor ng cytochrome P450 ay samakatuwid ay malamang na hindi makakaapekto sa metabolismo ng drospirenone.
Epekto ng gamot na Dimia sa iba pang mga gamot. Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ilang iba pang aktibong sangkap. Alinsunod dito, ang mga konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa plasma ng dugo o mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine). Batay sa in vitro inhibition studies at in vivo interaction studies sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang substrates, ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga aktibong sangkap ay hindi malamang.
Iba pang mga pakikipag-ugnayan. Sa mga pasyente na walang pagkabigo sa bato, ang sabay na paggamit ng drospirenone at ACE inhibitors o NSAIDs ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng serum potassium. Gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng Dimia® na may aldosterone antagonists o potassium-sparing diuretics ay hindi pa napag-aralan. Sa kasong ito, sa unang cycle ng paggamot, ang konsentrasyon ng serum potassium ay dapat na subaybayan.
Mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pag-inom ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at renal function, mga konsentrasyon ng plasma proteins (transporters), tulad ng corticosteroid binding proteins at lipid/lipoprotein fractions, mga parameter ng carbohydrate metabolism, at mga parameter ng coagulation ng dugo at fibrinolysis. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang Drospirenone ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng renin sa plasma ng dugo at, dahil sa bahagyang aktibidad ng antimineralocorticoid nito, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma.

Overdose

Mga kaso ng labis na dosis ng droga Dimia hindi pa inilarawan.
Batay sa pangkalahatang karanasan sa mga COC, ang mga potensyal na sintomas ng labis na dosis ay maaaring kabilang ang: pagduduwal, pagsusuka, at banayad na pagdurugo sa ari.
Paggamot: walang mga antidotes. Ang karagdagang paggamot ay dapat na nagpapakilala.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Form ng paglabas

Dimia - mga tabletang pinahiran ng pelikula [set], 3 mg+0.02 mg. Sa isang paltos na gawa sa PVC/PE/PVDC - aluminum foil, 24 na tablet bawat isa. drospirenone + ethinyl estradiol at 4 na tablet. placebo. 1 o 3 paltos sa isang karton na kahon. Ang karton na kahon ay naglalaman ng isang patag na kahon ng karton para sa pag-iimbak ng paltos.

Tambalan

:
1 tableta Dimia naglalaman ng: ethinyl estradiol 0.02 mg, drospirenone 3 mg.
Mga Excipients: lactose monohydrate - 48.53 mg; mais na almirol - 16.6 mg; pregelatinized corn starch - 9.6 mg; macrogol at polyvinyl alcohol copolymer - 1.45 mg; magnesium stearate - 0.8 mg
shell ng pelikula: Opadry II white 85G18490 (polyvinyl alcohol - 0.88 mg, titanium dioxide - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, soy lecithin - 0.07 mg) - 2 mg
Mga placebo tablet 1 tablet: MCC - 42.39 mg; lactose - 37.26 mg; pregelatinized corn starch - 9 mg; magnesium stearate - 0.9 mg; koloidal silikon dioxide - 0.45 mg
Shell ng pelikula: Opadry II green 85F21389 (polyvinyl alcohol - 1.2 mg, titanium dioxide - 0.7086 mg, macrogol 3350 - 0.606 mg, talc - 0.444 mg, indigo carmine - 0.0177 mg, quinoline yellow dye - oxide .0170 mg, quinoline yellow oxide - 0.0170 mg. mg, Sunset yellow dye - 0.003 mg) - 3 mg.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	DIMIA
ATX code:	G03AA12 -

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na sikat sa Kanlurang Europa at Russia, ay ang paggamit ng mga hormonal na tabletas, kabilang ang estrogen at gestagen.

Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang gamot ang binuo na may kaunting epekto, isa na rito ang Dimia. Ang mga pagsusuri sa bagong gamot na ito ay nagpapahiwatig na ito ay mahusay na disimulado at ang mga side effect ay nangyayari lamang sa isang maliit na bilang ng mga kababaihan.

Mga bahagi ng gamot

Ang gamot ay naglalaman ng dalawang uri ng mga tablet: 24 na tablet na naglalaman ng 0.02 ethinyl estradiol at 3 mg drospirenone, at 4 na tablet, na mga pacifier. Ginagawa ito para sa kaginhawahan ng mga kababaihan. Ang unang 24 na tablet ay kinukuha nang paisa-isa araw-araw sa isang tiyak na oras ng araw. Ang mga babae ay kadalasang naglalagay ng mga paalala sa kanilang mga mobile phone. Ito ang mga hormone na kasama sa komposisyon nito na nagbibigay ng contraceptive effect.

Pagkatapos nito, kailangan ng pahinga sa pag-inom ng mga tabletas para magkaroon ng regla. Pinapayagan ka ng 4 na placebo na tablet na magpatuloy sa pag-inom ng Dimia. Upang maiwasan ang pagkalito sa pag-inom ng mga contraceptive at pag-inom ng mga tabletas araw-araw, ito ang mga pacifier na ginagamit. Tinitiyak nito ang patuloy na paggamit ng contraceptive.

Paano gumagana ang gamot

Ang ethinyl estradiol sa gamot ay sumusuporta sa paglaganap o paglaki ng endometrium, sa gayon ay nagbibigay ng tinatawag na cycle control - ang kawalan ng intermenstrual bleeding kapag kumukuha ng gamot na "Dimia". Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapahiwatig na sa kawalan ng sapat na halaga ng estradiol sa mga ovary habang kumukuha ng anumang oral contraceptive, pinapalitan ng synthetic ethinyl estradiol ang produksyon nito.

Ang Drospirenone ay isang sintetikong progestogen, isang derivative ng spironolactone, na may ilang mga epekto na tumutukoy sa contraceptive effect ng gamot. ito:

secretory degeneration ng endometrium, na sanhi ng estrogens;
nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng progesterone, pinipigilan nito ang pagpapalabas ng mga gonadotropin ng pituitary gland, na humahantong sa pagsugpo sa obulasyon;
hinaharangan ang mga receptor ng iba pang mga steroid hormone: androgens, glucocorticoids at mineralocorticoids, na binabawasan ang panganib ng iba't ibang side effect na katangian ng iba't ibang hormonal contraceptive.

Mga side effect mula sa paggamit ng Dimia

Dahil sa mababang nilalaman ng mga hormone sa gamot, kapag ginamit nang tama, walang makabuluhang epekto ang sinusunod. Malalaman mo ito sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga review. Ang "Dimia" ay mga birth control pill na nagdudulot ng mga hindi kanais-nais na sintomas:

sakit ng ulo, pagkahilo;
utot, pagduduwal, pagsusuka;
dyskinesia;
pare-pareho ang mastodynia - pag-igting ng mga glandula ng mammary;
nadagdagan ang mga numero ng presyon ng dugo;
thrombophlebitis;
mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
kombulsyon;
nerbiyos, pagkamayamutin, depresyon;
nabawasan ang libido;
makabuluhang pagtaas ng timbang;
pagdurugo sa pagitan ng mga regla;
pambihirang pagdurugo;
kawalan ng regla pagkatapos kumuha ng gamot.

Ang bawat side effect ay depende sa indibidwal na hindi pagpaparaan at pagsunod o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa oras kung kailan ginagamit ang Dimia birth control pills. Ang feedback mula sa mga kababaihan ay nagmumungkahi na kapag kumukuha ng mga tabletang ito, ang pangkalahatang kagalingan ay na-normalize, ang kondisyon ng balat ay nagpapabuti - ang seborrhea at acne ay nawawala, ang pamamaga ay bumababa, at ang mga sintomas ng premenstrual tension ay inalis. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa testosterone at mga normal na tagapagpahiwatig ng protina at lipid na komposisyon ng dugo. Nabanggit na habang umiinom ng mga tabletang ito sa loob ng 3 buwan, ang mga kababaihan ay nawalan ng average na 0.8 kg.

Contraindications sa pagkuha ng oral contraceptive

Mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindiksyon sa pagkuha ng gamot na "Dimia". Mga tagubilin para sa paggamit (ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagbabala rin tungkol dito) ay nagbabawal sa paggamit ng gamot kapag:

trombosis ng malalim at mababaw na mga ugat;
kumplikadong interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ay ibinigay ang pangmatagalang rehabilitasyon;
congenital thrombophilias na may mas mataas na antas ng pamumuo ng dugo;
IHD, stroke;
arterial hypertension, kapag ang mga numero ay higit sa 160 systolic at 100 diastolic pressure;
kumplikadong mga sakit ng aparato ng balbula ng puso;
isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib: edad 35 taon o higit pa, paninigarilyo ng higit sa 10 sigarilyo bawat araw, diabetes mellitus, hypertension;
mga sakit sa atay;
migraine na may at walang focal neurological na sintomas;
diabetes mellitus para sa higit sa 20 taon;
cancer sa suso;
pagbubuntis at pagpapasuso.

Hindi rin inirerekomenda na uminom ng gamot kung ang isang babae ay nagdusa ng pulmonary embolism. May mga kamag-anak na contraindications kung saan ang gamot ay maaaring inireseta, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat pagkatapos ng paunang pagsusuri ng babae. Sa bawat partikular na kaso, dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor.

Gaano kadalas ka dapat bumisita sa isang doktor?

Ang isang babae ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng kanyang gynecologist kapag kumukuha ng Dimia tablets. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapatotoo dito. Maipapayo na bisitahin ang isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan. Nangangailangan ito ng pagsusuri kasama ang pagkuha ng mga cytological smears, colposcopy, palpation ng mga glandula ng mammary, kontrol sa presyon ng dugo, at, kung kinakailangan, isang espesyal na pagsusuri: ultrasound, biochemical blood test, atbp.

Tamang paggamit ng mga tablet

Ang isang obstetrician-gynecologist lamang, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications, ay nagtatakda ng mga patakaran para sa pagkuha ng mga tablet ng Dimia. Ang feedback mula sa mga kababaihan na ang gamot ay maaaring gamitin at inireseta nang nakapag-iisa nang walang pinsala sa kalusugan ay hindi maituturing na totoo. Ito ay maaaring humantong sa mga hindi gustong komplikasyon.

Ang paunang dosis ng oral contraceptive ay dapat na inireseta mula sa unang araw ng cycle. Kung ang mga tabletas ay sinimulan sa ika-5 araw o mas bago, ang karagdagang paggamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa anumang yugto at pagkatapos ng septic interruption, ang paggamot ay magsisimula kaagad sa parehong araw. Pagkatapos ng panganganak, ang pag-inom ng gamot ay hindi ipinahiwatig. Kung walang paggagatas, maaari kang magsimula sa 21 araw.

Mayroong ilang mga rekomendasyon para sa mga pasyente na umiinom ng Dimia birth control pills. Ang mga review ay nagpapahiwatig na kung susundin mo ang mga tip na ito, ang negatibong epekto ng gamot sa katawan ay bababa. Payo ng mga doktor:

huminto sa paninigarilyo;
huwag laktawan ang pagkuha ng mga tabletas;
uminom ng mga tabletas sa parehong oras, mas mabuti bago ang oras ng pagtulog;
may hawak na "Mga Panuntunan ng Nakalimutang Pills";
kung ang intermenstrual bleeding ay nangyayari sa unang tatlong buwan ng paggamit, dapat kang kumunsulta sa doktor upang malaman ang dahilan;
sa kaso ng amenorrhea, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama;
kung ang gamot ay tumigil, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari sa unang buwan;
sabay-sabay na paggamit ng Dimia at antibiotics o anticonvulsants binabawasan ang contraceptive effect;
kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyayari, kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng isa pang tablet;
ang hitsura ng matinding sakit ng ulo, pananakit ng puso, talamak na kapansanan sa paningin, igsi ng paghinga, paninilaw ng balat, pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng mga normal na antas ay nagpapahiwatig na ito ay kagyat na huminto sa pag-inom ng gamot at kumunsulta sa doktor.

Mga analogue ng gamot na "Demia"

Ang gamot ay ginawa ng kumpanya ng Hungarian na si Gedeon Richter. Ang "Jess", "Midiana", "Yarina" ay 100% analogues ng contraceptive na "Dimia". Ang mga tagubilin at pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang komposisyon ng mga gamot na ito ay hindi naiiba sa Hungarian na gamot, ang contraceptive effect at side effect ay pareho, ngunit ang presyo ng Dimia ay mas mababa, na kung saan ay pinaka-maginhawa para sa mga kababaihan na dapat kumuha ng contraceptive para sa. isang taon.

Paggamot ng mga sakit na ginekologiko

Dapat pansinin na ang gamot na "Dimia" ay ginagamit din upang gamutin ang ilang mga sakit. Ang mga pagsusuri mula sa mga gynecologist ay nagpapahiwatig ng positibong epekto nito sa paggamot ng mga naturang sakit: endometriosis, fibroids, polycystic ovary syndrome, iron deficiency anemia sa reproductive age, premenstrual syndrome at menstrual dysfunction.

Ginagamit din ang mga tablet ng Dimia upang maiwasan ang mga proseso ng endometrial hyperplastic. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor na mas gusto ang partikular na gamot na ito ay positibo. Matapos suriin ang mga pasyente habang kumukuha ng gamot, napansin nila na sa mga kababaihan ang kapal ng endometrium ay makabuluhang nabawasan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga kanser na sugat ng matris at mga glandula ng mammary.

Hindi mabibigo ang isa na banggitin ang positibong epekto ng Dimia tablets sa reproductive function. Ang mga pagsusuri mula sa parehong mga doktor at pasyente ay nagpapahiwatig na pagkatapos gamitin ang gamot na ito sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan (pagkatapos ihinto ang paggamit), nangyayari ang withdrawal syndrome at nangyayari ang pagbubuntis.