Mikä on medullaarisen kilpirauhassyövän ennuste? Kaikki ydin kilpirauhassyövästä Medullaarinen kilpirauhassyöpä kuka on.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on yksi tämän paikan aggressiivisimmista pahanlaatuisista kasvaimista. Se on melko harvinainen, ja se on enintään 5 % kilpirauhassyövän tapauksista.

Medullaarisille syövän muodoille on ominaista suuri määrä pahanlaatuisia soluja kasvaimessa. Kilpirauhanen koostuu soluista, jotka eroavat radikaalisti toisistaan ​​morfologisten ominaisuuksien ja toimintojen osalta.

Erilaiset kilpirauhassyövän tyypit erottuvat histopatologisista ominaisuuksista - solutyypeistä, jotka läpikäyvät pahanlaatuisen transformaation. Tämän lokalisoinnin onkologisia sairauksia on 4 tyyppiä: papillaarinen, anaplastinen, follikulaarinen ja medullaarinen.

Muodot 2 ja 3 diagnosoidaan useimmiten niille on ominaista alhainen onkogeenisyys ja suotuisa ennuste. Medullaarinen karsinooma on aggressiivisin syöpätyyppi, joka ei jätä käytännössä mitään mahdollisuutta toipua. Se muodostuu parafollikulaarisista soluista, jotka vastaavat kalsitoniinihormonin tuotannosta ja ovat osa diffuusia endokriinistä järjestelmää.

Hormoni osallistuu kalsiumin imeytymisprosesseihin. Syöpäsolut myös tuottavat ja vapauttavat tätä ainetta vereen, lisäksi ne tekevät tämän kiihtyvällä tahdilla, joten potilaan verikokeessa näkyy moninkertainen kalsitoniinipitoisuuden nousu.

Taudin syyt

Uskotaan, että medullaarinen kilpirauhassyöpä voi muodostua useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Pääasiallisena syynä sen kehittymiseen pidetään geneettistä taipumusta.

Karsinooman muodostumismekanismi perustuu kromosomissa 10q12.2 sijaitsevan RET-onkogeenin vaurioitumiseen. Se osallistuu neuroendokriinisolujen toimintaan, joihin kuuluvat kilpirauhasen parafollikulaariset elementit. Erilaiset geenivauriot edistävät erilaisten oireyhtymien, mukaan lukien MTC, esiintymistä.

Tärkeä! Altistuminen ionisoivalle säteilylle on yhtä yleinen kilpirauhassyövän syy. Tilastojen mukaan tapausten määrä kasvoi jyrkästi Tšernobylin onnettomuuden jälkeen.

Joitakin syöpätyyppejä alettiin havaita 10 kertaa useammin, ja medullaarisen karsinooman ilmaantuvuus lisääntyi merkittävästi. Aivojen ja kurkunpään säteilytys voi aiheuttaa vaurioita terveille soluille ja niiden pahanlaatuista rappeutumista.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä voi ilmaantua jo lapsuudessa, mutta yli 40-vuotiaat ovat alttiimpia sille. Tämä johtuu siitä, että solunjakautumisprosesseissa esiintyy lukuisia epäonnistumisia. Myös suvussa esiintyviä tautitapauksia on raportoitu, mikä viittaa siihen, että se voi olla perinnöllistä.

Jos jollakin perheenjäsenellä todetaan syöpä, kaikki lähisukulaiset on testattava vaurioituneen geenin varalta. Jos se havaitaan, MTC:n kehittymisen todennäköisyys on lähes 100 %. Kilpirauhasen poisto auttaa estämään sen kehittymistä.

Myös ihmisen elämäntavoilla on tärkeä rooli pahanlaatuisten kasvainten muodostumisessa. Siten monia syöpätyyppejä esiintyy usein ihmisillä, jotka työskentelevät raskasmetallien kanssa, altistuvat usein stressille ja joilla on huonoja tapoja.

On myös sairauksia, joita vastaan ​​medullaarinen kilpirauhassyöpä voi kehittyä:

• pahanlaatuiset rintakasvaimet;
• kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet;
• endokriininen neoplasia;
• diffuusi struuma;
• kohdun ja peräsuolen polypoosi.

Kliininen kuva taudista

Oireeton eteneminen on medullaarisen karsinooman suurin vaara. Ensimmäinen merkki taudista on kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen, joka ilmenee vasta vaiheessa 3. Harvat ihmiset pitävät tärkeänä pienten kyhmyjen esiintymistä kilpirauhasessa. Alkuvaiheessa kipuoireyhtymä yleensä puuttuu. Kun ne kehittyvät, solmut kasvavat.

Kilpirauhassyövän pitkälle edenneissä vaiheissa oireita ovat niskakipu, nielemisvaikeudet, kuiva yskä ja hengenahdistus. Sairauden kliininen kuva riippuu myös pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen syystä. Joten perinnöllisissä syövän muodoissa se sisältää merkkejä muiden rauhasten vaurioista.

Vaiheessa 4 kilpirauhasen koko kasvaa merkittävästi, maksassa, keuhkoissa ja aivoissa havaitaan toissijaisia ​​vaurioita.

Näiden elinten toiminta häiriintyy, mikä johtaa vastaaviin oireisiin. Kehitysmekanismista riippuen medullaarinen kilpirauhassyöpä jaetaan perinnölliseen ja satunnaiseen. Suurin osa taudin tapauksista kuuluu toiseen tyyppiin.

Medullaarisen karsinooman muodot

Kansainvälisessä luokituksessa erotetaan neljä MTC-tyyppiä: satunnainen, MEN II-A, MEN II-B ja synnynnäinen. Kolme viimeistä muotoa luokitellaan perinnöllisiksi sairauksiksi. MEN II-A:ta pidetään moninkertaisen neoplasian oireyhtymänä, joka vaikuttaa useisiin endokriinisen järjestelmän osiin.

Tämä tyyppi aiheuttaa suurimman osan perinnöllisistä syövistä.

Sitä pidetään synnynnäisenä ja se voi ilmetä hyperparatyreoosina, feokromosytoomana tai medullaarisena karsinoomana.

MEN II-B kuuluu samaan luokkaan ja sille on ominaista seuraavat patologiset prosessit: lisämunuaiskuoren pahanlaatuiset kasvaimet ja kilpirauhasen medullaarinen syöpä. Tyypillinen oire näille oireyhtymille on kasvainten muodostuminen suuonteloon.

Sairaus periytyy hallitsevalla tavalla ja esiintyy harvoin sattumalta. Synnynnäiseen syövän muotoon ei liity muiden elinten vaurioita. Se on vähiten aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, jota voidaan hoitaa.

Kilpirauhassyövän diagnoosi ja hoito

Ultraääntä käytetään usein pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen. Tämä on turvallinen ja varsin tehokas tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit arvioida kilpirauhasen tilaa, määrittää kasvainten sijainnin ja koon. Niiden esiintymisen syytä on kuitenkin mahdotonta tunnistaa tällä menetelmällä.

Medullaarisen karsinooman erotusdiagnoosi on melko vaikeaa. Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, on informatiivisin diagnostinen toimenpide. Se suoritetaan ohuella neulalla ultraäänivalvonnassa. Saatujen näytteiden tutkiminen antaa meille mahdollisuuden tutkia kasvaimen muodostavien solujen ominaisuuksia.

Onkogenetiikka on moderni diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita syövän geneettiset muodot. Potilas luovuttaa verta, jonka jälkeen tutkitaan lymfosyyttien RET-geeni. Käytetään myös muita laboratoriomenetelmiä, kuten kalsitoniinitasoja. MTC:n tapauksessa se ylittää normin useita kertoja.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus, koska pelkkä geneettinen analyysi voi olla epätietoinen. Hormonien ja kasvainmerkkiaineiden määrän kasvua voidaan havaita myös joissakin muissa patologioissa.

Medullaarisen kilpirauhassyövän hoitoa suoritetaan useilla tavoilla, joista tehokkain on leikkaus. Pienten pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa on mahdollista poistaa osa rauhasesta, mutta tämä menetelmä ei estä kasvaimen uusiutumista.

Useimmiten onkologi päättää, onko täydellinen kilpirauhasen poisto tarpeen. Jos alueelliset imusolmukkeet kärsivät, ne myös poistetaan.

Leikkaus ei johda henkilön vammaisuuteen muutaman kuukauden kuluttua, eikä se vaikuta lisääntymistoimintoihin. Sen suurin haittapuoli on elinikäisen korvaushoidon tarve.

Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen sinua hoidetaan radioaktiivisella jodilla, joka tuhoaa jäljellä olevat syöpäsolut. Terapeuttiseen kurssiin kuuluu kilpirauhasta stimuloivien hormonien toimintaa tukahduttavien lääkkeiden ottaminen.

Medullarisyövän säteily on tehotonta, joten sitä ei käytännössä käytetä. Kemoterapiaa käytetään kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa.

Medullaarinen karsinooma on aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista varhainen aktiivinen etäpesäke. Ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa tauti havaittiin. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste asteen 1-2 MTC:ssä on 80-90 % potilaista, jotka elävät yli 10 vuotta diagnoosin päivämäärästä.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on tämän elimen vakavin syöpä. Patologialle on ominaista se, että kasvaimessa on useita kertoja enemmän syöpäsoluja kuin sidekudossoluja. Medullaarinen kilpirauhassyöpä on melko harvinainen sairaus. Kaikista kilpirauhassyövistä medullaarista kilpirauhassyöpää havaitaan vain 5-6 prosentilla potilaista.

Kilpirauhanen sijaitsee ihmisen kurkun etuosassa. Muodoltaan se muistuttaa perhosta, jonka siivet on levitetty. Ihmiskehossa kilpirauhanen tuottaa erilaisia ​​hormoneja. Kaikki kilpirauhasen sairaudet johtavat kehon hormonaaliseen epätasapainoon ja sen seurauksena erilaisiin patologioihin.

Kilpirauhasen rakenne muistuttaa hyvin tunnettua polystyreenivaahtoa - se koostuu myös erittäin suurista soluista, jotka ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa. Kilpirauhasen rakenteessa on monenlaisia ​​soluja, ja jokainen niistä tuottaa oman hormoninsa.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä vaikuttaa niihin kilpirauhasen soluihin, jotka tuottavat kalsitoniinia, ja niitä kutsutaan "C-soluiksi". Tämä hormoni on vastuussa kalsiumin imeytymisestä kehossa. "C-soluihin" vaikuttavat syöpäkarsinoomat eivät pysäytä kalsitoniinin tuotantoa, vaan päinvastoin lisäävät sen synteesiä ja tällä on erittäin negatiivinen vaikutus elimistön toimintaan. Medullaarisen kilpirauhassyövän tutkimus aloitettiin vuonna 1959. Ennen tätä kilpirauhassyöpä ei eronnut tyypeittäin. Vasta vuonna 1989 kaikki kilpirauhassyövän tyypit lopulta todettiin; anaplastinen, medullaarinen, papillaarinen ja follikulaarinen.

Medullaarisen kilpirauhassyövän syyt

Medullaarista kilpirauhassyöpää tutkitaan edelleen. Tältä osin sen esiintymiselle ei ole löydetty selvää syytä. On olemassa useita järkeviä ja johdonmukaisia ​​hypoteeseja, joista yksi todennäköisistä on geneettinen perinnöllisyys. Patologian esiintymisestä vastaava geeni on jo tullut tunnetuksi - 10q12.2. Eli jos tämä geeni käy läpi mutaation, se periytyy vanhemmalta lapselle. Mutta se ei ole tosiasia, että sairaus ilmenee epäonnistumatta, syöpä voi ilmaantua sukupolven sisällä.

Myös modulaarisen syövän kehittymisen vaihtoehtoisia syitä tarkastellaan;

• Kovaa gammasäteilyä. Tätä syytä alettiin pohtia Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden jälkeen. Tosiasia on, että katastrofin jälkeen kilpirauhassyöpäpotilaiden määrä kasvoi jyrkästi, noin 15-kertaiseksi. Tiedeyhteisö ei voinut sivuuttaa tätä tosiasiaa, ja tämänsuuntainen tieteellinen tutkimus alkoi.
• Sädehoito. Modulaarinen syöpä voi esiintyä sädehoidon seurauksena, erityisesti pään tai kaulan alueella. Se ei tietenkään tapahdu heti toimenpiteen jälkeen, kun solut alkavat kypsyä vasta 5 tai jopa 10 vuoden kuluttua altistumisen jälkeen kovalla säteilyllä.
• Ihmisen korkea ikä. Modulaarisen syövän etäpesäkkeitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Mutta tilastot osoittavat, että yli 50-vuotiaat kärsivät tästä taudista useammin kuin nuoremmat. Tämä selittyy sillä, että solujen jakautuminen ja vanhojen korvaaminen uusilla hidastuu vuosien mittaan, ja tässä prosessissa tapahtuu usein epäonnistumisia. Ihmisten elinajanodote on pidentynyt merkittävästi viimeisen 100 vuoden aikana nopeasti kehittyvän lääketieteen ansiosta. Mutta ihmisten mahdollisuus selviytyä syövästä on tullut paljon todennäköisempää.
• Ydinsyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos ihminen työskentelee koko elämänsä vaarallisissa töissä ja joutuu hengittämään ilmaa, jossa on runsaasti raskasmetalleja.
• Ihmisen huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholin juominen, lisäävät merkittävästi riskiä sairastua kaikentyyppiseen kilpirauhassyöpään.
• Onkologia kilpirauhasessa voi kehittyä tiettyjen sairauksien seurauksena; polyyppien esiintyminen peräsuolessa, endokriininen neoplasia, kasvaimet naisen lisääntymisjärjestelmässä, kasvaimet itse kilpirauhasessa.
• Psykologinen tila voi myös aiheuttaa syövän kehittymisen. Siten pitkittynyt masennus, krooninen stressitila tai hermoston jännitys heikentää kehoa niin paljon, että siihen voi alkaa kehittyä onkologinen kasvain.

Medullarisyövän oireet

Medullarisyövän oireet ilmaantuvat jo siinä vaiheessa, kun kasvain alkaa muodostaa etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin, maksaan ja muihin elimiin. Tähän asti pieni kasvain kilpirauhasessa ei ole havaittavissa eikä aiheuta henkilölle epämukavuutta. Lisäksi ensimmäiset oireet eivät liity mitenkään syöpään ja jäävät usein huomaamatta. Tässä on likimääräinen luettelo fysiologisista poikkeavuuksista, jotka liittyvät medullaariseen kilpirauhassyöpään;

1. Tiettyjen kyhmyjen ja solmujen esiintyminen kilpirauhasen rakenteessa. Tämä tosiasia paljastuu kilpirauhasen tunnustelulla.
2. Kaulan imusolmukkeet suurenevat visuaalisesti.
3. Potilaan ääni muuttuu, siitä tulee käheä ja heikko.
4. Ulkoisesti motivoimattomia yskäkohtauksia esiintyy.
5. Alastomana nieleminen aiheuttaa kipua tai sitä ei esiinny ollenkaan. Eli ihminen yrittää niellä, mutta epäonnistuu.
6. Potilaalla on hengitysvaikeuksia, hän tuntee itsensä tukehtuneeksi eikä voi hengittää syvään.
7. Kurkussa on voimakasta kipua.
8. Syövän oireita ovat ruokahaluttomuus ja pahoinvointi.
9. Potilaan hikoilu lisääntyy.
10. Yleinen lihasten sävy heikkenee, ihminen väsyy nopeasti.
11. Potilaan koko keho pienenee jyrkästi.

Mitä nuorempi potilas, sitä vähemmän oireita ilmenee. Vanhemmilla ja iäkkäillä potilailla. Metastaasit aiheuttavat huomattavia kasvaimia kurkun alueella, struumaa.

Medullarisyövän diagnoosi

Medullaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi tehdään tilanteessa, jossa oireet ovat juuri alkaneet ilmaantua. Jos syöpä voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, ennen kuin etäpesäkkeitä ilmaantuu ihmisen imusolmukkeisiin ja sisäelimiin, hoidon ennuste on positiivinen.

Ensimmäinen ja yksinkertaisin tapa diagnosoida kasvaimen esiintyminen kilpirauhasessa on ultraääni. Tämän tutkimuksen laitteet ovat yksinkertaisia ​​ja saatavilla melkein kaikille lääketieteellisille laitoksille. Tutkimus suoritetaan nopeasti ja kivuttomasti. Ultraäänikone pystyy havaitsemaan usean millimetrin kokoisen kasvaimen eli sen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Mutta jotta medullaarisen kilpirauhassyövän hoito olisi riittävä, se on tunnistettava tarkasti. Ultraääni ei pysty osoittamaan syövän tyyppiä. Tätä varten potilaalle tehdään biopsia. Tämän menettelyn avulla voit ottaa näytteen kasvainkudoksesta ja määrittää, mistä se koostuu. Biopsia suoritetaan samalla ultraäänellä. Skannerin avulla voit työntää neulan erittäin tarkasti kilpirauhaseen näytteen keräämiseksi. Toimenpide on hieman tuskallinen, mutta melko yksinkertainen.

Laboratorio-olosuhteissa tutkitaan potilaan verinäytteitä, niistä määritetään kalsitoniinin määrä elimistössä ja jos sitä on suuruusluokkaa enemmän kuin on tarpeen, tehdään johtopäätös syöpäkasvaimen olemassaolosta. Vartalo.

Informatiivisin kilpirauhassolujen tutkimus on magneettikuvaus. Tällä menetelmällä voit määrittää kasvaimen koon muutamasta kymmenesosasta millimetriä, mikä vaikuttaa positiivisesti ennusteeseen.

Medullaarisen kilpirauhassyövän hoito

Medullaarisella kilpirauhassyövällä on vain yksi hoitomuoto - kasvaimen kirurginen poisto. Muuta tehokasta hoitoa ei ole vielä löydetty. Jos kasvain on pieni ja etäpesäkkeet eivät ole vielä saavuttaneet imusolmukkeita, vain osa kilpirauhasesta poistetaan, se, jossa kasvaimet sijaitsevat. Mutta tällainen leikkaus ei takaa uusien kasvainten ilmaantumista, vaan kilpirauhasen eri osassa.

Jos kasvain on suuri ja metastasoituu sisäelimiin, kilpirauhanen poistetaan kokonaan ja potilas saa kemoterapian. Tässä tapauksessa ennuste on kuitenkin pettymys.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on harvinainen syöpätyyppi. Useimmiten se kehittyy naisilla 50 vuoden iän jälkeen. Tämäntyyppinen syöpä ilmenee huomaamatta ja aiheuttaa seuraavat oireet: käheys, nielemisvaikeudet ja suurentuneet imusolmukkeet niskassa.

Arkuus ilmaantuu niskaan ja itse kilpirauhaseen kosketettaessa. Medullaarisen karsinooman hoitoon kuuluu kilpirauhasen poistaminen. Ennuste riippuu iästä ja kasvaimen tyypistä.

Sairastavuus

Medullaarinen kilpirauhassyöpä (MTC) on harvinainen kilpirauhaskasvaimen muoto, joka muodostuu erityisestä solutyypistä. Näitä kutsutaan C-soluiksi ja ne edustavat vain 1/1000:aa koko kilpirauhasen massasta.

Vaikka niitä on vähän, ne ovat vastuussa suurimmasta osasta hormonituotannosta. Lisäksi ne voivat vapauttaa muita aineita, esimerkiksi vasoaktiivista suolen peptidiä, adrenokortikotrooppista hormonia, karsinoembryonista antigeeniä, serotoniinia, prostaglandiineja ja paljon muuta. Nämä aineet ovat osa erittäin monimutkaista neuroendokriinijärjestelmää, jonka kaikkia toimintoja ei vielä täysin ymmärretä. Tämän taudin yhteydessä voi esiintyä jokaisen lueteltujen aineiden liiallista vapautumista.

MTC:tä on kahta tyyppiä:

1. satunnainen, eli esiintyy ilman havaittavia syitä (70-80 % tapauksista).
2. Näin ollen mutaatioita ret-geenissä, mikä voi johtaa yksittäisten (kun muita kasvainsairauksia ei havaita) tai multippelin endokriinisen neoplasian tyypin 2, ns. miehet 2a tai miehet 2b, esiintymiseen (muiden rauhasten, esim. lisämunuaisten, lisäkilpirauhaset).

Medullaarinen karsinooma on korkea-asteinen sairaus, joka on noin 25 % kaikista tapauksista. Sen kehitys voi olla geneettisesti määrättyä (MEN2A-oireyhtymä on seurausta RET-geenin osan proto-onkogeenien alkiomutaatiosta, ja MEN2B liittyy RET918-geenin mutaatioon).

Syyt

Sairaus on erittäin harvinainen - sen osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on noin 1 %. MTC:n esiintyvyys vaihtelee maantieteellisesti.

Venäjä kuuluu alueelle, jolla ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen. Tämä kasvain voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmiten se diagnosoidaan yli 40-vuotiailla.

Geneettiset tekijät

Geneettisellä alttiudella on tärkeä rooli kilpirauhassyövän kehittymisessä. Jos joku perheessäsi on kärsinyt medullaarisesta (mukaan lukien follikulaarisesta ja papillaarisesta) syövästä, sen kehittymisriski kasvaa noin 4-kertaiseksi.

Noin 25 % MTC-tapauksista on perinnöllisiä kasvaimia.

Ionisoiva säteily

Kaulan alueen sädehoito lapsuudessa (useimmiten lymfoomasta) lisää merkittävästi riskiä sairastua yhdentyyppiseen kilpirauhassyöpään 10-20 vuoden kuluttua.

Jodin saanti ruokavaliossa

On havaittu, että follikulaarinen kilpirauhassyöpä on yleisempää alueilla, joilla on jodinpuutos, kun taas alueilla, joilla on hyvä jodin saanti, vallitsee medullaari-papillaarityyppi.

Naiset sairastuvat useammin

Naisilla on suurempi riski sairastua kilpirauhassyöpään (kaikki tyypit), vähintään 3-4 kertaa todennäköisemmin kuin miehillä.

Oireet

MTC kehittyy pääsääntöisesti piilevästi, ja ensimmäinen oire, jolla potilaat hakeutuvat lääkäriin, on käsinkosketeltava, mutta kivuton, yksinäinen kasvain kaulassa.

Tietysti se voi olla jonkin muun sairauden ilmentymä (esimerkiksi yleisemmät kilpirauhassyövän tyypit tai imusolmukkeiden suureneminen tai jopa muutos tulehdussairaudessa). Joka tapauksessa, jos tällainen oire ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Muita oireita, jotka lisäävät MTC:n diagnosoinnin todennäköisyyttä, ovat:

• arkuus kilpirauhanen koskettamalla;
• kanssa vaikeuksia nieleminen;
• käheys;
• ripuli(johtuu liiallisesta kalsitoniinista);
• oireyhtymä Cushing(ylimääräisen lisämunuaishormonien oireet - ohuet raajat, joissa on vatsan lihavuutta, puhvelin kyhmy niskassa, venytysmerkit);
• kohdunkaulan laajentuminen lymfaattinen solmut (merkki, joka osoittaa etäpesäkkeiden mahdollisuuden).

Medullaarinen karsinooma voi muodostaa etäpesäkkeitä pääasiassa maksaan, keuhkoihin ja luihin. Harvemmin lisämunuaiset ja aivolisäke vaikuttavat.

Diagnostiikka

Tärkein testi medullaarisen kilpirauhassyövän diagnosoinnissa on veren kalsitoniinipitoisuuden määrittäminen. Mittaus voidaan tehdä suoraan (milloin tahansa) ja kalsitoniinin eritystä lisäävän lääkkeen ottamisen jälkeen. Tätä hormonia määrätään myös kirurgisen hoidon jälkeen (varmistaakseen, että kaikki erittävät kalsitoniinisolut on poistettu), sekä jos epäillään toistuvaa pahanlaatuisuutta.

Kalsitoniinipitoisuuden tulee normaaleissa olosuhteissa olla alle 10 pg/ml. Tärkeää on, että se on yleensä kohonnut ihmisillä, joilla on suuret, käsin kosketeltavat kasvaimet. Mutta indikaattori ei saa ylittää normaalirajoja, varsinkin jos muutos on pieni. Tästä syystä on suositeltavaa suorittaa kalsitoniinin eritystä stimuloiva testi (ns. provokatiivinen testi).

Provokatiiviseen testiin kuuluu nopean suonensisäisen antamisen yksi kolmesta aineesta:

1. Pentagastriini(yleisimmin käytetty lääke, sivuvaikutuksia voi esiintyä sen ottamisen jälkeen - rintakipu, kuumat aallot, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu);
2. 10 % liuos kalsium;
3. Omepratsoli.

2-5 minuutin kuluttua jonkin luetelluista lääkkeistä ottamisen jälkeen tulos määritetään. Lääkäri tulkitsee sen seuraavasti - jos kalsitoniinin pitoisuus on kaksin- tai kolminkertainen tuotantoon verrattuna, yrityksen tulos määritellään negatiiviseksi.

Visuaalinen tutkiminen

Tärkeä tutkimus on niskan ultraääni. Tutkimuksen suorittaa kokenut lääkäri, joka etsii epäilyttäviä muutoksia ja arvioi imusolmukkeet. Kun kliiniset oireet osoittavat sairauden pitkäkestoisuutta (esim. erittäin korkea kalsitoniinipitoisuus, kasvain on suuresti laajentunut), on suositeltavaa täydentää diagnoosia rintakehän tomografialla tai magneettikuvauksella.

Metastaasien epäily edellyttää kilpirauhasen tuiketutkimusta yhdellä kolmesta saatavilla olevasta radioisotoopista.

Sairauden lopullinen varmistus saavutetaan histopatologisella tutkimuksella muutoksesta biopsialla saadun materiaalin avulla. Tämä menetelmä ei vahvista diagnoosia 50 prosentissa tapauksista. Lääkärin on tarkkailtava koko kliinistä kuvaa (kohonnut kalsitoniinipitoisuus, suurentuneet imusolmukkeet ja muut merkittävät merkit).

Ennen leikkauksen suorittamista on lisäksi määritettävä katekoliamiinien tai metanefriinien pitoisuus virtsassa (päivittäisellä keräyksellä) - tämä sulkee pois kasvaimen ja lisämunuaisen feokromosytooman mahdollisen rinnakkaiselon.

Nykyään aikakaudella, jolloin isotooppilääketieteessä on yhä enemmän saatavilla moderneja kuvantamismenetelmiä, positroniemissiotomografia on mahdollista tarkan diagnoosin tekemiseen.

Hoito

Viime vuosina medullaarisen kilpirauhassyövän hoidossa on tapahtunut suurta edistystä, mutta päämenetelmänä on edelleen leikkaus – kilpirauhasen ja kaulan imusolmukkeiden poisto.

Taudin vakavuudesta ja imusolmukkeiden syöpäriskistä riippuen päätetään usein laajentaa leikkauksen laajuutta. Jos taudin uusiutumisen riski on suuri, lääkäri voi lisäksi määrätä säteilyä valituille kaulan alueille.

Taudin monimutkaisemmissa muodoissa voidaan poistaa imusolmukkeet kaulan molemmilta puolilta. Myös medullarisyövän paikallisia pahenemisvaiheita ja yksittäisiä etäpesäkkeitä hoidetaan kirurgisesti. Kilpirauhasen poistoleikkauksen jälkeen potilaiden tulee saada L-tyroksiinia korvausannoksina, eli varmistaa, että TSH pysyy terveiden ihmisten normaalilla tasolla.

Kun MTC-leikkausta ei voida tehdä tai sairaus on liian monimutkainen (esimerkiksi etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä), on mahdollista käyttää nykyaikaisia ​​kohdennettuja lääkkeitä - monoklonaalisia vasta-aineita nimeltä Caprelsa tai Cometriq.

Isotooppihoitoa pidetään kilpirauhassyövän palliatiivisena hoitona. Tässä tapauksessa jodin 131 isotooppia käytetään kantoaineen meta-jodi-guanidiinibentsyylissä (131I-mIBG). Kuitenkin vain 30-40 prosentilla potilaista on oikeus käyttää tätä hoitomenetelmää, toisin sanoen niillä, joille merkkiaineen kertyminen on indikoitu. Positiivinen vaste hoitoon saavutetaan noin puolella näistä ihmisistä.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään vain adjuvanttihoitona, pääasiassa taudin pitkälle edenneissä vaiheissa ja vain tietyissä tapauksissa. Sädehoitoa määrätään joskus potilaille, joilla kalsitoniinin pitoisuus ei normalisoitu imusolmukkeiden etäpesäkkeiden poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen ja samalla kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymistä ei määritetä (säteilytys suoritetaan kaulassa ja mediastinum).

Kemoterapiaa voidaan harkita, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet, mutta sen tehokkuus on yleensä alhainen (vaste kliiniseen hoitoon on alle 20 %).

Potilaille, joilla on kasvainprosessien yhdistelmä ja maksassa kehittyneitä etäpesäkkeitä, jotka johtavat vakavaan ripuliin ja vakavaan vatsakipuun, tehdään joskus maksavaltimoiden embolisaatio, jonka tarkoituksena on vähentää kasvaimen massaa.

Somatostatiinianalogeja käytetään vähentämään oireita, kuten ripulia, punoitusta, painonlaskua ja luukipua, joka johtuu kasvaimien hormonituotannosta. Näiden analogien tehokkuus kuvataan parhaiten hoidettaessa ripulia, joka liittyy kiinteään aktiivihoitoon.

Tällä hetkellä suuri toivo medullaarisen kilpirauhassyövän hoidossa perustuu tyrosiinikinaasin estäjien käyttöön - ne ovat ristiriidassa farmakologisen hoidon mahdollisuuksien kanssa. Tyrosiinikinaasin estäjät estävät entsyymien (tyrosiinikinaasien) toiminnan tietyissä reseptoreissa (kuten VEGF, MET ja RET) solujen pinnalla (mukaan lukien syöpäsolut).

Ne aktivoivat useita prosesseja, mukaan lukien solujen jakautuminen ja uusien verisuonten kasvu. Estämällä nämä reseptorit syöpäsoluissa lääke vähentää niiden kasvua ja leviämistä.

Ennuste

MTC:n ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta diagnoosihetkellä ja asianmukaisen hoidon käytöstä.

Oikein valitulla hoidolla ennuste on erittäin hyvä. Kymmenen vuoden eliniän pidentyminen medullaari-papillaarisyövillä on yli 90 %, follikulaarisella syövillä 85-90 %. Potilaiden, joilla on lievä vaikeusaste (pieniä muutoksia) syöpä, täydellinen paraneminen on mahdollista.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa taudille on ominaista aggressiivinen kulku ja erittäin epäsuotuisa ennuste. MTC etenee nopeasti ja on kohtalokas, yleensä muutaman vuoden kuluessa diagnoosista.

Hoidon jälkeen

Kaikkien potilaiden, joilla on minkä tahansa tyyppinen kilpirauhassyöpä leikkauksen ja hoidon jälkeen, tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa.

Hoidon tehokkuutta suositellaan arvioimaan ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana radioaktiivisella jodihoidon jälkeen. Tässä tapauksessa suoritetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimus, määritetään tyroglobuliinin pitoisuus ja koko kehon tuikekuvaus TSH-stimulaation olosuhteissa (käyttäen alfa-tyrotropiinia tai lopettamalla levotyroksiinin käyttö). Jos tutkimuksen tulokset antavat hyvän tuloksen, myöhemmät tarkastukset (6 kuukauden välein) sisältävät kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen, TSH:n ja tyroglobuliinin pitoisuuden määrityksen ja 5 vuoden kuluttua - kerran vuodessa.

Potilailla, joilla on MTC, kalsitoniinipitoisuudet tutkitaan myös hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja taudin remission seuraamiseksi leikkauksen jälkeen.

Jokaiselle potilaalle, jolla on medullaarinen karsinooma, suoritetaan geneettisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on etsiä geenimutaatioita, jotka ovat ominaisia ​​perinnöllisille medullaarisen syövän tyypeille. Jos varmistetaan, geneettiset tutkimukset tähän suuntaan suoritetaan potilaan perheenjäsenille.

Useimmissa tapauksissa, kun kilpirauhaskasvain esiintyy, sen esiintymisen syytä ei voida määrittää. Tutkijat voivat kuitenkin sanoa varmuudella, että medullaarisen kilpirauhassyövän provosoi kolme tekijää:

• Perinnöllinen taipumus. Näin ollen tilastot sanovat, että jos yhdellä vanhemmista on medullaarinen kilpirauhassyöpä, lapset kärsivät tästä taudista 20 prosentissa tapauksista. On myös todistettu, että 60 % lapsista, joiden vanhemmat olivat sairaita, kantavat medullaarisen kilpirauhassyöpägeenin.
• Pään toistuva altistuminen gammasäteilylle voi myös aiheuttaa tämän taudin.
• Autoimmuunisairaudet tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat liiallista kilpirauhashormonien tuotantoa.

Tärkeä! Pääasiallisena syynä medullarisyövän kehittymiseen pidetään geneettisenä patologiana.

Suurin määrä tapauksia on ylittänyt 40 vuoden kynnyksen, mutta ei ole vielä saavuttanut 60:tä.

Naiset kärsivät medullaarisesta syövästä useammin kuin miehet. Jokaista kolmea sairasta naista kohden on 2 miestä.

Ilmaantuvuussuhteissa ei ole erityisiä eroja jodipuutteisilla alueilla ja alueilla, joilla on normaali joditaso.

Mitä elimistössä tapahtuu medullaarisen kilpirauhassyövän kanssa?

Kilpirauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja T3 ja T4 sekä kalsitoniinihormonia, joka on tärkeää lihasten kiinteyden ja aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.

Sitä tuottavat C-solut, joita on myös kilpirauhasen follikkeleissa. Mutta tietyssä vaiheessa C-solut alkavat jakautua nopeasti ja tuottavat kalsitoniinia ylimäärin. Solmu muodostuu paikkaan, jossa solujen kasvu on liian nopeaa. Se kasvaa nopeasti ja aluksi ei ilmene millään tavalla. Kasvaimessa ei ole kapselia ja se tunkeutuu kohdunkaulan imusolmukkeisiin hyvin varhain aiheuttaen niiden laajentumisen ja tulehduksen. Metastaasseja muodostuu täällä; Tämä tapahtuu medullaarisen kilpirauhassyövän alkuvaiheessa.

Suurella nopeudella etäpesäkkeet tunkeutuvat kaikkiin kaulan elimiin: henkitorvi, kurkunpää, keuhkoputket. Veren kautta syöpäsolut pääsevät lisämunuaisiin ja maksaan, lihaskudokseen ja keuhkoihin.

Taudin oireet

Medullaarinen karsinooma on yksi aggressiivisimmista syöpätyypeistä. Pitkään se etenee ilman ulkoisia ilmentymiä. Potilas ei ole huolissaan mistään, voit huomata vain kyhmyn kaulan etuosassa, kilpirauhasen alueella. Kyhmy kasvaa nopeasti; kilpirauhasen kasvainsairauksille tyypillisiä oireita ilmaantuu:

• Kipeä kurkku.
• Kuiva yskä.
• Äänen käheys.
• Heikkous, väsymys.

Tärkeä! Kun ydinsyöpä diagnosoidaan varhain, ennen kuin etäpesäkkeitä ilmestyy imusolmukkeisiin, potilaan eloonjääminen 10 vuoden sisällä on 75 %.

Tulevaisuudessa medullarisyövälle on ominaista:

• Solmun nopea laajentuminen, joka voidaan havaita visuaalisesti (visuaalisesti).
• Ruoansulatushäiriöt, ripuli.
• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Hengitysvaikeudet, tukehtumiskohtaukset selällään.
• Huomattava struuman lisääntyminen.
• Nielemisvaikeudet, kipu.

Kun etäpesäkkeet tunkeutuvat kaukaisiin elimiin, vastaavat oireet ilmaantuvat:

• Tukehtuva yskä.
• Jatkuva hengenahdistus.
• Ripuli, ripuli.
• Suoliston koliikki.
• Iso struuma.
• Hauraus, hauraat luut osteoporoosin vuoksi.

Tärkeä! Kun kasvain havaitaan vaiheessa, jossa on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, eloonjääminen 10 vuoden sisällä on 40 %.

Kasvainten erilaistuminen

Medullaarisen kilpirauhassyövän diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan useita testejä.

1. Kasvaimen esiintymisen määrittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden ultraäänitutkimus. Se havaitsee itse kasvaimen ja määrittää etäpesäkkeiden esiintymisen imusolmukkeissa.
2. Kasvaimen luonteen määrittämiseksi suoritetaan hienoneulainen aspiraatiobiopsia. Histologia antaa vastauksen syöpäsolujen esiintymisestä kilpirauhasessa.
3. Veren kalsitoniinin tason selvittämiseksi määrätään hormonien biokemiallinen verikoe.
4. Perinnöllisen muodon toteamiseksi suoritetaan DNA-testi.
5. MRI auttaa sulkemaan pois etäpesäkkeiden esiintymisen muissa kaulan elimissä.
6. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus ja tuikekuvaus.

Medullaarista karsinoomaa on kolme muotoa. 1 - satunnainen (80 %) esiintyy 40-60 vuoden iässä. 2 A - Sipple-oireyhtymä: endokriinisen järjestelmän useat vauriot (neoplasia). Sillä on huonoin ennuste. 2B on perinnöllinen muoto, joka vaikuttaa 30–40-vuotiaiden ikäryhmään.

Hoidon ominaisuudet riippuen etäpesäkkeiden leviämisestä

Medullaarisen kilpirauhassyövän hoito riippuu etäpesäkkeiden läsnäolosta imusolmukkeissa ja muissa elimissä.

Tärkeä! Medullaarinen syöpä on aggressiivisempi kuin follikulaarinen ja papillaarinen syöpä. Toinen ero on, että medullaariset kasvainsyöpäsolut eivät reagoi radioaktiiviseen jodiin.

Medullaarista kilpirauhassyöpää hoidettaessa käytetään seuraavaa:

• Säteilytys. Se määrätään usein ensin, ennen kilpirauhasen poistoa tai leikkauksen jälkeen. Kaulan aluetta säteilytetään, koska tämäntyyppinen karsinooma leviää hyvin nopeasti kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Tämä estää etäpesäkkeiden leviämisen ja kasvainten uusiutumisen. Toimenpide määrätään, jos biopsian tulokset vahvistavat syöpäsolujen esiintymisen kilpirauhasen ulkopuolella.

• Kasvaimen kirurginen poisto. Metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa edellyttää kilpirauhasen lisäksi myös kohdunkaulan imusolmukkeiden poistamista. Leikkaustilastot osoittavat, että rauhanen on usein poistettava kokonaan ja imusolmukkeet poistetaan kahdessa kolmesta tapauksesta.
• Kemoterapia. Se suoritetaan käyttämällä proteiini-inhibiittoreita (proteiinikinaaseja). Koska tämä kasvain ei reagoi jodi 123:een, leikkauksen jälkeen vereen jääneet syöpäsolut on poistettava kemoterapialla. Tämä toimenpide aiheuttaa useita sivuvaikutuksia: pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta, ripulia ja verenvuotoa.

Kaaviossa näkyy potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste: Stage I - 95%, vaihe II - 75%, vaihe III A (Sipple-oireyhtymä) - 25% ja vaihe III B - 48%

Selviytymisennuste

Varhaisessa vaiheessa, ennen kuin etäpesäkkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin, medullarisyövän ennuste on suhteellisen suotuisa, ja 90–95 % potilaista selviää 5 vuoden iästä. Jos etäpesäkkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja syöpä havaitaan useimmiten tänä aikana, eloonjäämisaste laskee merkittävästi eikä 10 vuoden sisällä ylitä 40%.

Tärkeä. Ennuste on vaikea syövälle, joka on vaikuttanut kaulan elimiin, tässä ennuste on pettymys. Kuolema tapahtuu hengitysvaikeuksista, kun etäpesäkkeet kasvavat kaulan elimiin (henkitorven puristuminen tapahtuu). Laajasta verenvuodosta - verisuoniin, maksaan ja aivoihin vaikuttavilla etäpesäkkeillä.

Usein, kun havaitaan karsinooma, jossa on etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin, endokrinologit ennustavat potilaan elävän vain muutaman kuukauden.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat endokriinisen pahanlaatuisten muutosten määrän lisääntymisen. Medullaarisella kilpirauhassyövällä on erityinen paikka. Sitä havaitaan harvoin, alkuvaiheessa ei ole oireita, joten se on vaikea diagnosoida. Täydelliset tiedot tästä patologiasta auttavat varhaisessa havaitsemisessa ja asiantuntevan hoidon yhteydessä.

Neoplasman ominaisuudet

Mikä on medullaarinen karsinooma ja miten se kehittyy? Katso seuraava video aiheesta:

Karsinooma (tai medullaarinen kilpirauhassyöpä, MTC) on harvinainen mutta aggressiivinen sairaus. Se erottuu metastaasien nopeasta kasvusta ja jakautumisesta sisäelinten ja viereisten imusolmukkeiden kudokseen. Se alkaa usein kehittyä 40 vuoden iän jälkeen, ja sitä havaitaan harvoin lapsilla.

Kilpirauhanen sijaitsee kurkun etupuolella ja on vastuussa hormonien tuotannosta ja hormonitasapainon ylläpitämisestä. Rauhan rakenne on samanlainen kuin vaahto, jossa eri solut ovat yhteydessä toisiinsa. Jokainen tällaisen solun tyyppi tuottaa tiettyjä hormoneja.

Medullaarinen syöpä vahingoittaa kalsitoniinia tuottavia soluja. Tämä hormoni varmistaa kalsiumin imeytymisen. Sairaus ei keskeytä hormonin synteesiä, joissakin tapauksissa se jopa lisää sen tuotantoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten toimintaan.

Syitä patologian kehittymiseen

Kilpirauhassolujen nopea hallitsematon jakautuminen tapahtuu monista syistä. Asiantuntijat sanovat, että pääsyyllinen on geneettinen taipumus. Taudin kehittymisestä vastaava geeni on tunnistettu. Mutta patologian ei välttämättä tarvitse ilmetä seuraavan sukupolven aikana. Mutaatio tapahtuu, kun suotuisat tekijät osuvat yhteen.

Medullarisyövän tärkeimmät syyt:

• immuunipuutos (synnynnäinen tai hankittu);
• pitkäaikainen työ vaarallisessa työssä;
• ionisoivan säteilyn vaikutus;
• säteilytys;
• hyvänlaatuiset kilpirauhaskasvaimet;
• epävakaa joditaso kehossa;
• jotkin sairaudet (naisten lisääntymisjärjestelmän kasvaimet, peräsuolen polyypit, endokriininen neoplasia);
• tupakointi, huumeet, alkoholin väärinkäyttö;
• kehittynyt aika;
• hermostunut jännitys, toistuva masennus ja pitkittynyt stressi.

Pitkäaikainen oleskelu alueella, jossa ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat, voi aiheuttaa kilpirauhassolujen onkologisen rappeutumisen.

Näytämme kuvassa yleisimmät kilpirauhassyövän tyypit:

Taudin oireet

Medullaarista kilpirauhassyöpää on erittäin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Merkit eivät ole kirkkaita, näkyvät vain asiantuntijalle, kipua ei ole. Usein lääkäriin käännytään, kun kilpirauhasessa havaitaan kyhmyjä. Tämä tapahtuu jopa metastaasien ja suuren kasvaimen läsnä ollessa.

Kilpirauhassyövän varhaisen havaitsemisen kannalta on välttämätöntä tietää MTC:n ilmenemismuodot. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on tämän taudin riski.

Medullarisyövän ensimmäiset merkit:

• ääni kähetyy, sen voima katoaa;
• kuiva yskä ilman vilustumista;
• nielemisvaikeudet, kipu;
• kilpirauhasen kipu;
• hengenahdistuksen esiintyminen;
• Kilpirauhasta tunnustettaessa havaitaan tiivistymiä ja kyhmyjä.

Patologian oireet riippuvat kehityksen syystä. Esimerkiksi syövän geneettisen siirtymisen aikana havaitaan muiden rauhasten vaurioita. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen aikana kilpirauhanen jatkaa intensiivistä kalsitoniinin tuotantoa. Tämä näkyy oireina.

Ruoansulatusjärjestelmä kärsii eniten. Vatsan turvotus alkaa, suolikaasujen kerääntyminen, ummetus ja ripuli korvaavat toisensa, ruokahalu vähenee ja vatsakipuja esiintyy. Tätä taustaa vasten ilmenee yleistä heikkoutta, jatkuvaa väsymystä ja sydämen rytmihäiriöitä. Syövän edetessä ongelmat alkavat nivelsiteistä ja lihaksista, jotka menettävät joustavuuden, kiinteyden ja voiman. Luista tulee ohuita ja hauraita. Ihmiskehon mittasuhteet muuttuvat.

Potilaat kokevat usein kohonnutta verenpainetta, lisääntynyttä hikoilua, emotionaalista epävakautta ja hermostunutta jännitystä, joka kehittyy pitkittyneeksi stressiksi. Ilman hoitoa etäpesäkkeitä esiintyy keuhkokudoksessa, luissa, munuaisissa, maksassa ja aivorakenteissa. Tämä vain vaikeuttaa sairaan henkilön tilaa.

Diagnostiset menettelyt

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat patologian havaitsemisen varhaisessa kehitysvaiheessa. Tällä on positiivinen vaikutus hoitoon. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• Onkogenetiikka. Nykyaikainen tapa määrittää syövän geneettinen tyyppi veren avulla.
• Kilpirauhasen ultraääni. Tämä on nopea ja kivuton diagnoosi, jonka avulla voit havaita useita millimetrejä kooltaan kasvaimen ja sen sijainnin. Mutta tämä testi ei tunnista syövän tyyppiä.
• Kalsitoniinin verikoe auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa. Korkea hormonitaso osoittaa patologisten muutosten ilmaantumista, kun merkkejä ei vielä ole.
• Biopsia. Kudosnäyte tutkitaan sen määrittämiseksi, onko kasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Kudosnäytteenotto tapahtuu ultraäänivalvonnassa ohuella neulalla. Toimenpide on tuskallinen, mutta se suoritetaan mahdollisimman nopeasti.

Biopsian materiaalin ottaminen näyttää tältä:

• Magneettikuvaus auttaa selventämään diagnoosia ja näyttää etäpesäkkeiden leviämisalueen.

Tarvittaessa lääkäri määrää muita diagnostisia menetelmiä onkologian ja taudin kehittymisen havaitsemiseksi. Tämä on esimerkiksi yksittäisten sisäelinten tutkimus niiden etäpesäkkeiden aiheuttaman vaurion laajuuden määrittämiseksi.

Hoidon pääsuunnat

Diagnoosin jälkeen potilas lähetetään hoitoon. Hoito riippuu kasvaimen kehitysasteesta. Myönteisten tulosten saamiseksi asiantuntijat yhdistävät hoitomenetelmiä.

Medullarisyövän hoidon pääsuunnat:

• kilpirauhasen kirurginen poisto;
• radioaktiivisen jodin käyttö;
• sädehoito;
• kemoterapiamenetelmä;
• ottaa hormoneja.

Jos patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito on tehokkaampaa.

Kirurginen hoito

Tämä on radikaali menetelmä, jossa yksi kilpirauhasen lohko poistetaan (lobektomia) tai koko elin (kilpirauhasen poisto). Yhden lohkon poistaminen on tarkoitettu pienille kasvaimille ja havaitsemiseksi taudin alkuvaiheessa. Koko kilpirauhasen poisto tapahtuu, kun kasvain on suuri. Tässä tapauksessa on tarpeen leikata lähellä olevat imusolmukkeet. Usein ne sisältävät metastaaseja. Leikkauksen jälkeen potilaan on otettava radioaktiivista jodia jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Kirurginen poisto voi pysäyttää syövän kehittymisen kehossa. Sen jälkeen on komplikaatioiden riski. Tämä on infektio leikkauksen aikana, äänen muutos tai sen täydellinen menetys. Tämä ilmiö voi olla tilapäinen tai pysyvä. Lääketieteellisten toimenpiteiden alueella on myös mahdollisuus vaurioitua lisäkilpirauhasessa, kehittyä sisäinen verenvuoto ja hematooma.

Hoito radioaktiivisella jodilla

Kerromme sinulle, mitä radioaktiivinen jodi kuvassa on:

Kaikki jodi löytyy kilpirauhasesta. Säteily johtaa syöpien ja terveiden solujen kuolemaan. Läheiset elimet eivät vaikuta negatiivisesti.

Tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen poistamiseen. On myös tehokasta käyttää radioaktiivista jodia syövän neljännessä vaiheessa. Varhaisessa vaiheessa kirurginen poisto on parempi.

Komplikaatiot tällaisen hoidon jälkeen riippuvat säteilyannoksesta. Seuraavia muutoksia havaitaan useimmiten:

• kuiva suu;
• kuivat silmät;
• oksentaa;
• turvotus niskassa;
• pahoinvointikohtaukset;
• sylkirauhasten turvotus ja kovettuminen.

Hoitomenetelmän valinta jää asiantuntijoiden tehtäväksi. He ottavat huomioon monia potilaan terveydentilaa koskevia näkökohtia.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään vähentämään uusiutumisriskiä leikkauksen jälkeen tai vähentämään etäpesäkkeiden leviämisnopeutta. Kesto on jopa 5 viikkoa. Istuntoja on noin 5 päivässä. Ensinnäkin säteilyannos määritetään mittaamalla anatomisia rakenteita. Hoito ei aiheuta potilaalle kipua tai epämukavuutta.

Sädehoito voi aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia. Hoitokertojen jälkeen ihon väri muuttuu ja suuonteloon ilmaantuu kuivuutta.

Kemoterapiamenetelmä

Tätä menetelmää käytetään estämään epänormaaleja proteiineja, joita esiintyy kehossa sädehoidon jälkeen. Sen vuoksi medullaarinen karsinooma voi ilmaantua uudelleen. Kemoterapiassa käytetään proteiinikinaasin estäjiä. Se aiheuttaa pahoinvointia, korkeaa verenpainetta, verenvuotoa ja ruoansulatushäiriöitä ripulin muodossa.

Hormonien ottaminen

Kilpirauhasen ja koko kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi otetaan hormonaalisia lääkkeitä. Ne on myös suunniteltu pysäyttämään jäljellä olevien syöpäsolujen kasvu. Rauhan poistamisen jälkeen muutama hormoni pääsee vereen kompensoimaan niiden tilavuutta, aineet toimitetaan tablettien muodossa. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti ja niitä käytetään koko elämän ajan.

Monet asiantuntijat uskovat, että medullarisyövän paras hoito on koko elimen poistaminen. On mahdollista elää ilman kilpirauhanen leikkaus ei johda vammaisuuteen. Rauhanpoistolla on vain vähän vaikutusta tavanomaiseen elämäntapaan, eikä se muuta lisääntymistoimintoja. Sinun on vain otettava pillereitä koko elämäsi, jotka korvaavat tämän rauhasen hormonit, mutta tämä on melkein aina yksi pilleri päivässä.

Jos jätät kilpirauhasen aggressiiviseen syövän muotoon, on valtava riski kehittää syöpää edelleen koko kehossa. Kaikki muut menetelmät täydentävät taudin pääsyyn kirurgista poistamista.