Reglementări privind standardele de muncă. Standarde de muncă în secțiile de urgență ale instituțiilor de sănătate Introducerea standardelor de muncă într-un eșantion de instituție medicală

Introducere

Etapa actuală a dezvoltării asistenței medicale ridică noi întrebări cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personal adecvat al instituțiilor de asistență medicală. Formarea numărului de personal medical, stabilirea standardelor de muncă, plasarea rațională și utilizarea personalului sunt cele mai semnificative componente ale sistemului de standardizare a muncii în domeniul sănătății, care se bazează pe documentele de reglementare ale industriei privind munca. În prezent, se utilizează cadrul de reglementare elaborat de Ministerul Sănătății al URSS la sfârșitul anilor 80. Reglementările muncii nu sunt axate pe condițiile organizatorice și tehnice ale activităților instituțiilor medicale și preventive, precum și pe morbiditatea populației și pe situația demografică care există în prezent în Rusia. Necesitatea actualizării cadrului de reglementare existent și a dezvoltării unor reglementări moderne de muncă este destul de evidentă. În primul rând, criza din economie și deteriorarea situației mediului din ultimii ani au schimbat semnificativ natura patologiei și severitatea bolilor populației deservite, precum și frecvența trimiterilor, durata și intensitatea tratamentului. În acest sens, a apărut nevoia de a dezvolta noi standarde și standarde moderne de muncă și de a le îmbunătăți pe cele existente. În al doilea rând, standardele de personal ale majorității principalelor tipuri de instituții (spitale regionale, orășenești, clinici orășenești pentru adulți și copii etc.), dezvoltate în urmă cu 25-30 de ani și corespunzătoare tehnologiei procesului de diagnostic și tratament adoptat la acea vreme, nu nu îndeplinesc cerințele celor moderne și necesită revizuire. În al treilea rând, dezvoltarea rapidă a științei medicale, introducerea de noi tehnologii și echipamente moderne în procesul de diagnostic și tratament și îmbunătățirea metodelor de cercetare instrumentală au schimbat semnificativ natura și conținutul muncii unui medic și necesită, de asemenea, o revizuire și o actualizare serioasă. a cadrului de reglementare în domeniul sănătăţii.

Scopul acestei lucrări este de a lua în considerare tipurile de metode de standardizare a muncii, metode de studiere a costurilor timpului de lucru și calcule aproximative de standardizare a muncii pentru personalul medical și asistent medical.

Lucrarea folosește diverse surse, publicații, literatură educațională.

Lucrarea constă din mai multe secțiuni. Prima secțiune caracterizează conceptele de standarde de muncă, tipurile acestora, definește funcțiile, sarcinile și principiile standardelor de muncă, precum și procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă. A doua secțiune discută tipuri de reglementare a muncii și metode de studiere a costurilor timpului de lucru. A treia secțiune furnizează calcule ale standardelor de muncă pentru personalul medical și pentru personalul medical junior din diferite departamente ale unei instituții medicale.

În concluzie, sunt oferite concluzii despre munca depusă și o listă de referințe.

Aspecte teoretice ale reglementării muncii în domeniul sănătăţii

Esența standardelor de muncă și tipurile acestora

Standardul muncii este cantitatea de muncă stabilită pentru un salariat pe oră, zi (tur), săptămână, lună, an, pe care acesta este obligat să o presteze în condiții normale de muncă. Angajatorul este obligat să asigure condiții normale de muncă: stare bună a mecanismelor, echipamentelor, dispozitivelor, furnizarea la timp a documentației tehnice, materiale și instrumente de lucru de calitate corespunzătoare, furnizarea la timp a acestora, condiții de muncă sigure și sănătoase. Standardele muncii - standarde de producție, timp, serviciu - sunt stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a muncii și producție, iar în cazul modificării acestora trebuie revizuite sistematic. Standardele de muncă sunt, de asemenea, supuse înlocuirii obligatorii pe măsură ce locurile de muncă sunt certificate, sunt introduse noi echipamente, tehnologii și reechipare tehnică a producției, asigurând o creștere a productivității muncii. Introducerea, revizuirea și înlocuirea standardelor de muncă se realizează de către angajator, ținând cont de avizul comitetului sindical și de reglementările locale. Angajații sunt anunțați cu cel puțin două luni înainte de introducerea unor noi standarde.

Există următoarele tipuri de standarde de muncă: standarde de producție; standardele de timp; standarde de servicii; normele populației; sarcini standardizate; standarde extinse și complexe aplicate în forme colective de organizare și remunerare (într-o echipă de producție). După sfera de acţiune, standardele muncii se disting: unificate, standard, intersectoriale, sectoriale (departamentale) şi locale. În practică, există întotdeauna cele locale, care sunt elaborate pe baza unor norme standard, specifice industriei și alte norme centralizate cu caracter de recomandare.

Rata de producție este cantitatea de muncă stabilită în unități de producție, operațiuni de muncă pe care un angajat trebuie să le realizeze pe oră, zi (tur), lună, an de lucru.

Standardul de timp este cantitatea de timp de lucru (în ore, minute) pentru producția unei unități de produs sau operațiune de lucru este utilizată pentru a calcula, determina standarde de producție și alte standarde de muncă.

Standardele de întreținere reprezintă cantitatea de întreținere stabilită per angajat pentru mecanismele de producție, mașini și zone. Varietatea lor este norma de controlabilitate - numărul de muncitori dintr-o anumită producție care trebuie să fie conduși de un singur manager (maistru, șef de șantier, maistru etc.). Aceasta este și o normă calculată pentru determinarea personalului managerilor care gestionează forța de muncă.

Norma pentru numărul de muncitori este numărul stabilit de personal lucrător dintr-o anumită profesie, calificările pentru a efectua lucrări într-o anumită zonă de producție, de exemplu, lucrătorii reparatori pentru întreținerea mașinilor sau toți angajații unui atelier, departament , întreprindere, instituție, organizație.

Rata numărului de angajați și rata serviciului sunt interdependente, deoarece rata de serviciu este utilizată pentru a determina rata numărului de angajați și invers.

Standardele integrate și complexe aplicate în timpul lucrului colectiv al unei echipe de producție pe o bază unică sunt calculate pentru întreaga echipă, adică aceasta este cantitatea de muncă pe care echipa trebuie să o îndeplinească pe zi, săptămână, lună.

Cu un sistem de salarizare la bucată, se utilizează prețul la bucată - aceasta este plata pentru o unitate de produse fabricate (operațiuni de lucru) de calitate adecvată (fără defecte). Rata la bucată într-un sistem simplu de bucată este întotdeauna aceeași, indiferent de cât de mult produs produce muncitorul; cu un sistem progresiv la bucata este la fel in limitele productiei, iar la produsele realizate peste norma creste progresiv (dar acest sistem este rar folosit, deoarece afecteaza costul de productie). Tarifele la bucată sunt stabilite de administrație și sunt, de asemenea, revizuite pe măsură ce standardele de muncă sunt revizuite.

O sarcină standardizată este cantitatea totală de muncă pe zi de lucru (tur) pentru un angajat sau o echipă, stabilită într-un sistem de salarizare bazat pe timp, bazat pe standarde de timp și standarde de producție, și este utilizată pentru a crește eficiența muncii lucrătorilor plătiți cu timp. . În funcție de timpul pentru care este stabilită sarcina, sarcinile standardizate zilnice (în tură) și lunare diferă. În esență, aceasta este o rată specială de producție aplicată lucrătorilor cu timp.

Funcții, sarcini, semnificație și principii ale reglementării muncii

Principalele funcții ale standardizării muncii sunt distribuția pe muncă, organizarea științifică a muncii și a producției, planificarea producției, evaluarea activităților de lucru ale lucrătorilor individuali și ale echipelor, care servește drept bază pentru încurajarea morală și materială și diseminarea celor mai bune practici.

Raționalizarea forței de muncă include:

¾ studiul și analiza condițiilor de muncă și capacităților de producție la fiecare loc de muncă;

¾ studiul și analiza experienței de producție pentru eliminarea deficiențelor, identificarea rezervelor și reflectarea celor mai bune practici în standardele de muncă;

¾ proiectarea rațională a compoziției, metodei și succesiunii elementelor de realizare a procesului de muncă, ținând cont de factorii tehnici, organizatorici, economici, fiziologici și sociali;

¾ stabilirea și implementarea standardelor de muncă;

¾ analiza sistematică a implementării standardelor de muncă și revizuirea standardelor învechite.

Principalele obiective ale standardizării muncii sunt:

¾ justifica timpul necesar și suficient al timpului de lucru petrecut pe unitate de producție în condiții specifice;

¾ proiectarea metodelor de muncă raționale;

¾ analiza sistematic implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să analizeze constant implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să studieze, să generalizeze și să disemineze în mod constant experiența de producție, să revizuiască standardele de cost al forței de muncă pe măsură ce condițiile de muncă se schimbă.

Rezolvarea acestor probleme va ușura lucrătorii, va crește productivitatea muncii și va crește volumul producției.

Reglementarea muncii stă la baza organizării științifice a muncii. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

De asemenea, reglementarea muncii sta la baza organizarii salariilor. Stabilirea standardelor de muncă urmărește să garanteze societății o anumită productivitate a muncii și angajatului un anumit nivel de salariu. Pe baza îndeplinirii standardelor de muncă, se evaluează activitatea de muncă a fiecărui angajat și se plătește munca acestuia. Fără raționalizarea forței de muncă este imposibilă implementarea legii economice a distribuției în funcție de muncă.

Raționalizarea forței de muncă este un mijloc important de organizare a producției. Organizarea producției este managementul procesului de producție a bunurilor materiale, adică stabilirea interactiunii intre munca si mijloacele de productie pentru a obtine efect economic maxim in conditii specifice. Prin organizarea muncii se manifestă influenţa raţionalizării muncii asupra organizării producţiei.

Standardele de muncă bazate științific fac posibilă evaluarea rezultatelor activității de muncă a fiecărui angajat, a fiecărei echipe și compararea rezultatelor acestora. Numai prin comparație sunt identificați liderii și cei care sunt în urmă.

Standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o productivitate sporită a muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, ele pot da naștere la mulțumire sau pesimism, care afectează negativ rezultatele de productivitate, dacă standardele de muncă sunt prea ridicate, acestea sunt neîndeplinite. În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere.

Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii. Pentru planificarea pe termen lung, curentă și operațională, se utilizează un întreg sistem de standarde: standarde pentru consumul de materiale, energia combustibilului, standarde pentru productivitatea mașinii, standarde pentru timpul de lucru. Astfel, standardele muncii joacă un rol important în sistemul de standarde utilizat în planificarea întreprinderii.

Întocmirea unui plan de muncă și stabilirea costurilor forței de muncă în funcție de volumul producției este imposibilă fără standarde de muncă bazate științific. Independența mai mare a întreprinderilor în materie de planificare a muncii crește interesul echipelor pentru implementarea standardelor de muncă bazate științific.

Standardele de muncă ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

¾ valabilitatea științifică a standardelor de muncă;

¾ intensitate egală a standardelor de muncă pentru locuri de muncă identice în condiții identice;

¾ conservarea principalei forţe productive a societăţii - muncitorii;

¾ participarea lucrătorilor la stabilirea standardelor de muncă.

Standardul de muncă acționează nu numai ca cantitate de timp de lucru necesar, ci și ca o expresie a responsabilităților de muncă ale fiecărui participant la producție.

Procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă

Potrivit art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse, standardele de muncă trebuie stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii.

Introducerea, precum și înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt formalizate prin reglementările locale ale organizației (ordine, regulament, reglementări privind standardizarea etc.) și ținând cont de opinia corpului reprezentativ al lucrătorilor (organul sindical, munca). consiliu etc.).

Cea mai rațională și preferată metodă de proiectare a materialelor de reglementare este metoda analitic-calcul, deoarece este cea mai avansată și mai rentabilă.

Pentru elaborarea standardelor de muncă se organizează și se desfășoară următoarele activități:

1. Lucrări pregătitoare, organizatorice și metodologice.

Pe parcursul lucrărilor se determină scopurile și obiectivele elaborării materialelor normative pentru reglementarea muncii, se clarifică tipurile de norme și se întocmesc specificații tehnice.

Termenii de referință sunt elaborați de organizația care efectuează activitatea de cercetare de reglementare și aprobați de organizația client.

Sunt studiate tehnologia actuală, instrucțiunile, reglementările, condițiile organizatorice și tehnice și metodele de efectuare a muncii la locurile de muncă, sunt selectate pașapoartele echipamentelor, caracteristicile instrumentelor utilizate, dispozitivele, materiile prime, materialele, modurile de funcționare a echipamentelor, conținutul proceselor tehnologice și de muncă. ; se stabilește posibilitatea dezvoltării materialelor de reglementare folosind standarde de timp, inclusiv standarde de microelement, precum și utilizarea calculatoarelor electronice pentru proiectarea proceselor de muncă raționale și calcularea standardelor de muncă.

Se elaborează un program metodologic de realizare a lucrărilor privind elaborarea unui document de reglementare, reflectând următoarele aspecte:

¾ selecția întreprinderilor (instituții, organizații), a diviziunilor lor structurale, pe baza organizării producției și a muncii a căror procese tehnologice (muncă) progresive și condiții organizatorice și tehnice raționale pentru implementarea lor, prevăzute la proiectarea forței de muncă; standarde de cost;

¾ utilizarea materialelor de reglementare existente pentru standardizarea muncii, inclusiv standardele cu microelemente;

¾ identificarea factorilor care influențează timpul petrecut la efectuarea lucrărilor individuale și asigură cea mai mare acuratețe a standardelor și normelor cu cea mai mică complexitate și intensitate de muncă a dezvoltării acestora;

¾ instruirea lucrătorilor care monitorizează și analizează programul de lucru și proiectează norme și standarde, utilizează instrumente, echipamente video, echipamente informatice, date statistice, operaționale și alte raportări pentru această muncă;

¾ verificarea proiectelor de materiale normative in conditii de productie;

¾ proiectarea colecției de materiale de reglementare în ansamblu.

2. Studiul costurilor cu timpul de lucru la locurile de muncă.

Lucrările specificate includ:

¾ pregătirea pentru observații: se selectează executanți a căror activitate va fi observată, se clarifică conformitatea tehnologiei, organizarea locului de muncă și întreținerea acestuia cu cele proiectate;

¾ efectuarea de măsurători directe ale timpului de lucru (cronometrare, fotografii ale timpului de lucru, înregistrare video a proceselor de lucru etc.) sau observații de moment; în același timp, materialele legate de stabilirea standardelor de cost al forței de muncă la întreprinderile selectate sunt utilizate la maximum;

¾ efectuarea de calcule tehnice, lucrări experimentale și de altă natură, prelucrarea materialelor colectate.

3. Prelucrarea materialelor colectate.

Aceste lucrări includ:

¾ analiza și generalizarea rezultatelor studierii costurilor timpului de muncă, elaborarea standardelor (normelor) pentru costurile muncii;

¾ clarificarea principalelor factori care influențează valoarea costurilor cu forța de muncă; derivarea unor formule empirice (pe baza experienței) de dependență între valorile factorilor de influență și valorile costurilor forței de muncă;

¾ pregătirea unui proiect de document de reglementare în prima ediție, precum și instrucțiuni privind procedura de verificare direct la întreprindere;

¾ identificarea întreprinderilor specifice (instituții, organizații), a diviziilor lor structurale pentru verificarea materialelor de reglementare;

¾ transmiterea unui proiect de document de reglementare cu instrucțiuni privind procedura de verificare a acestuia către întreprinderile selectate (instituții, organizații) și diviziile lor structurale.

4. Verificarea materialelor de reglementare in conditii de productie.

Scopul auditului este de a identifica natura clarificărilor și completărilor care trebuie făcute proiectului.

5. Pregătirea versiunii finale a materialelor de reglementare.

Se efectuează analiza și studiul rezultatelor verificării proiectului de document de reglementare în condiții de producție, se sintetizează feedback-ul, comentariile și sugestiile primite.

Standarde de muncă stabilite în conformitate cu art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse poate fi revizuit pe măsură ce noi echipamente, tehnologii și măsuri organizatorice sau de altă natură sunt îmbunătățite sau introduse pentru a asigura o creștere a productivității muncii, precum și în cazul utilizării echipamentelor învechite din punct de vedere fizic și moral. .

Trebuie remarcat faptul că atingerea unui nivel ridicat de producție (prestare de servicii) de către lucrătorii individuali prin utilizarea de noi tehnici de muncă și îmbunătățirea locurilor de muncă (adică metode și forme avansate de organizare a muncii) din inițiativa acestora nu poate fi un baza pentru revizuirea standardelor stabilite anterior.

Înlocuirea și revizuirea normelor uniforme și standard se efectuează de către organele care le-au aprobat. Standardele revizuite sunt oficializate de reglementările locale ale organizației și comunicate angajaților cu cel puțin două luni înainte de implementare.

Verificarea standardelor de muncă în vigoare la o întreprindere (instituție, organizație) se realizează de către comisii de certificare aprobate de conducătorii întreprinderilor (instituții, organizații).

Pe baza rezultatelor inspecției pentru fiecare standard se ia o decizie: a certifica sau nu. Standardele solide din punct de vedere tehnic, corespunzătoare nivelului atins de tehnologie și organizare a producției și a muncii sunt recunoscute ca certificate.

Standardele învechite și stabilite în mod eronat sunt considerate necertificate și sunt supuse revizuirii. În special, standardele în vigoare pentru munca a cărei intensitate a muncii a scăzut ca urmare a unei îmbunătățiri generale a organizării producției și a muncii, a creșterii competențelor profesionale și a îmbunătățirii competențelor de producție ale lucrătorilor și angajaților ar trebui considerate învechite. Standardele pot fi considerate eronate dacă, la stabilirea lor, s-au luat în considerare incorect condițiile organizatorice și tehnice sau dacă au existat inexactități în aplicarea materialelor normative sau în efectuarea calculelor.

La verificarea standardelor de cost cu munca, administratia este obligata sa asigure o verificare amanuntita a implementarii tehnologiei prevazute de standarde in toate operatiunile procesului de munca, precum si a conformitatii volumului efectiv de munca prestat cu volumele cuprinse in calculul standardelor. Totodată, administrația, în baza unor condiții specifice de producție, este obligată să raționalizeze procesele tehnologice ale acelor operațiuni, condițiile pentru care, prevăzute de standarde, nu corespund nivelului de organizare a producției și muncii atins, și cele mai bune practici.

Revizuirea normelor depășite se efectuează în termenul și cuantumul stabilit de conducerea întreprinderii de comun acord cu comitetul sindical. Revizuirea normelor eronate se realizează pe măsură ce acestea sunt identificate de comun acord cu comitetul sindical.

Baza aplicării factorilor de corecție la norme și standarde poate fi dezvoltarea capacităților de producție, noi echipamente, tehnologie, noi tipuri de produse sau discrepanța dintre condițiile organizatorice și tehnice reale de producție și cele prevăzute în normele și normele nou introduse. standardele.

Metode de standardizare a muncii

Tipuri de metode de standardizare a muncii

Îmbunătățirea asistenței medicale acordate populației presupune nu numai creșterea bazei materiale și de personal a asistenței medicale, ci și îmbunătățirea în continuare a stilului și metodelor de lucru, a activităților organizaționale la toate nivelurile, ținând cont de eficiența economică a activităților desfășurate. Una dintre sarcinile importante ale îmbunătățirii în continuare a asistenței medicale este utilizarea rațională a tuturor resurselor. Determinarea volumului de activitate a unui anumit grup de personal medical, stabilirea unei legături directe între indicatori și remunerație, calcularea costului acordării de îngrijiri medicale populației în ansamblu și tipurilor sale individuale este deosebit de importantă în perioada de introducere a managementului economic metode în asistența medicală și tranziția la medicina de asigurări.

Un instrument important pentru rezolvarea acestor probleme este reglementarea muncii. Până în prezent, nevoile populației pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale rămân insuficient studiate, nu au fost elaborate propuneri bazate științific pentru o serie de instituții de sănătate, diviziile lor structurale și posturile de personal medical, precum și recomandări privind formele raționale de asistență medicală; organizarea muncii.

Metoda standardizării muncii este un set de tehnici pentru studierea și analiza proceselor de muncă, determinarea costului timpului de lucru, identificarea și luarea în considerare a factorilor de formare a standardelor, proiectarea unei organizări raționale a muncii și elaborarea standardelor.

Standardizarea muncii pentru lucrătorii medicali este cea mai complexă problemă, reflectând specificul industriei și necesită o abordare atentă și o justificare științifică atunci când o rezolvă. În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei naționale, există două tipuri de metode de standardizare a muncii: analitică și sumară (Fig. 1).

Figura 1 - Metode de standardizare a muncii

Metoda analitică presupune împărțirea procesului de muncă în componente individuale. În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, această metodă se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitico-cercetare este o metodă în care standardul muncii se stabilește pe baza studierii costului timpului de lucru folosind observații fotografice direct la locul de muncă. Presupune un studiu detaliat al procesului de producție și al costurilor forței de muncă pe elemente componente. Pe baza acestor date sunt concepute cele mai raționale moduri tehnologice de funcționare a echipamentelor și de organizare a locului de muncă și a muncii.

Metoda analitico-calcul presupune calcularea costurilor de timp după standarde de timp prestabilite, moduri de funcționare a echipamentelor, precum și formule de dependență a timpului de factorii care afectează durata operațiunii. Această metodă stabilește numărul normalizat de lucrători suport, manageri, specialiști și executanți tehnici.

Metoda de sinteză a standardizării muncii stabilește costul timpului de lucru în ansamblu pe unitatea de producție a unui anumit proces de muncă, fără a-l analiza pe acesta din urmă. Modul în care se desfășoară munca este determinat de angajat. Varietățile metodei rezumate sunt metode experimentale, statistice și comparative.

Metoda cu experienta. Expertul face cunoștință cu locul de muncă, mijloacele și condițiile de muncă și intuitiv, pe baza impresiilor sale subiective și a experienței anterioare, determină standardul muncii. Standardul de muncă stabilit nu este o valoare medie, ci doar o valoare parțială a posibilei cheltuieli a timpului de lucru. Valabilitatea și respectarea condițiilor de la locul de muncă depind în totalitate de experiența expertului. Această metodă nu este capabilă să asigure aceeași tensiune a normelor. În plus, reflectă doar experiența trecută. Practica arată că standardele de muncă stabilite printr-o metodă intuitivă experimentată sunt, de regulă, de calitate scăzută. Acest lucru este evidențiat de supraîncălcarea semnificativă a acestor standarde de către majoritatea lucrătorilor.

Metoda statistica. Standardele de muncă sunt stabilite în primul rând pe baza datelor de raportare statistică privind volumul de muncă. Această metodă poate fi utilizată numai dacă sunteți încrezător că medicul, pe de o parte, nu este prea ocupat, iar pe de altă parte, tehnologia procesului de diagnostic și tratament este urmată, iar pacientul primește îngrijiri medicale adecvate în totalitate.

Metoda comparativă de stabilire a standardelor de muncă este utilizată în cazul în care tehnologia muncii de personal este similară cu cea pentru care există deja indicatori standard. De exemplu, activitățile registratorilor medicali, statisticienilor etc. sunt uniforme în toate tipurile de instituții.

O metodă de sinteză care nu ia în considerare pe deplin conținutul și organizarea procesului de muncă și utilizarea rațională a timpului de lucru nu poate fi recomandată pentru utilizare pe scară largă în elaborarea standardelor de muncă. În același timp, simplitatea și rentabilitatea sa, în unele cazuri, face necesar să se acorde preferință acestei metode.

Astfel, în prezent, pentru elaborarea centralizată a standardelor de muncă, este indicat să se utilizeze în principal metoda analitică și de cercetare. În instituțiile de îngrijire a sănătății, pentru a determina numărul de personal necesar pentru o anumită cantitate de muncă și pentru a stabili un număr de indicatori standard, metoda de calcul și analitică ar trebui utilizată pe scară largă. În cazurile în care nu există standarde dezvoltate pentru volumul de muncă al personalului, de exemplu, la introducerea de noi tipuri de cercetare instrumentală, la organizarea unui nou serviciu, se pot utiliza metode de standardizare sumară pentru a stabili standarde temporare, astfel încât în ​​următorii 2-3 ani, pe baza pe baza experienței de muncă existente, baza lor științifică.

Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Există 4 metode de studiere a costurilor cu timpul de lucru (Fig. 2).

Figura 2 - Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Să ne uităm la fiecare dintre ele.

Timp, metodologie.

Cronometrarea este o metodă de studiere a cheltuielilor cu timpul de muncă prin măsurarea elementelor repetitive ale unei operațiuni.

Scopul său principal este de a identifica cele mai optime metode de lucru și de a determina standardele de timp corespunzătoare. Cronometrarea vă permite să evaluați organizarea locului de muncă, să studiați în mod diferențiat structura unei operațiuni individuale și condițiile de implementare a acesteia. Procesul de sincronizare include trei etape.

În prima etapă (pregătitoare), operația este împărțită în elemente individuale folosind puncte de fixare. Un punct de fixare este un semn extern distinct, perceput de ochi sau ureche, care semnalează începutul și sfârșitul unui anumit element al operației. În aceeași etapă, lucrătorul este instruit și locul de muncă este studiat. Acest lucru este documentat pe partea din față a cardului de cronometrare și observație, unde sunt introduse date despre operațiune, cantitatea de produse produse la un anumit moment, tipurile și starea mijloacelor de muncă, natura procesului, calificările și vechimea în muncă a executantului, precum și sistemul de salarizare aplicat.

În a doua etapă, se efectuează observarea și înregistrarea timpului. Măsurătorile timpului sunt realizate prin metode colective și cumulate folosind un cronometru cu două mâini. Observatorul trebuie să noteze ora la punctele de fixare și să introducă citirile cronometrului în foaia de observație a cardului de cronometrare și să monitorizeze ordinea în care este efectuată operația.

În a treia etapă, datele sunt procesate și se determină durata elementului de operare. Valorile obținute ale duratei elementului de funcționare sunt înregistrate în seria de variații de sincronizare, unde linia de sus a opțiunii este măsurătorile în ordinea crescătoare (descrescătoare) a duratei de măsurare (t) și linia de jos a frecvențelor (p). ) arată cât de des apare această opțiune în seria de timp. Suma totală de frecvențe trebuie să fie egală cu numărul de măsurători. Măsurătorile inexacte (defecte) sunt mai întâi excluse și apoi se evaluează calitatea seriei de timp.

Fotografie cu orele de lucru, tipurile și metodele de desfășurare

Fotografia timpului este observarea, măsurarea și înregistrarea consecventă a fiecărui timp petrecut în timpul unui schimb de lucru sau în altă perioadă.

Dacă perioada de observație coincide cu durata zilei de lucru, aceasta va fi o fotografie a zilei de lucru.

Fotografia timpului de lucru este folosită pentru a identifica timpul de lucru pierdut și motivele care îl provoacă, precum și pentru a stabili relația dintre tipurile individuale de timp petrecut. Datele obținute sunt folosite ca date inițiale pentru normalizare.

Subiectul fotografiei poate fi muncitorii, mașinile sau procesul de producție în general. Dacă obiectul de observație este un lucrător, atunci fotografia timpului de lucru este individuală, iar dacă un grup de lucrători este o fotografie de grup. Atunci când costurile timpului de muncă sunt înregistrate de către lucrătorul însuși, are loc autofotografie a timpului de muncă pentru a studia pierderea timpului de muncă și cauzele acesteia.

Fotografia timpului de lucru se realizează în trei etape.

În prima etapă, se efectuează un studiu preliminar al lucrării și selecția unui obiect de observație. Obiectul este selectat în funcție de scopul observării. Dacă este necesar să se obțină indicatori stabili ai muncii exemplare, atunci este selectat cel mai bun lucrător, iar dacă este necesar să se studieze motivele nerespectării standardelor, atunci sunt selectați lucrătorii în urmă.

A doua etapă include observarea directă și studiul tuturor cheltuielilor de timp cu o precizie de un minut. Rezultatele sunt consemnate în fișe speciale de observație. În acest caz, tipurile de muncă și pauzele pe măsură ce sunt înregistrate sunt introduse în coloana „Numele timpului petrecut”, iar momentul finalizării lor - în coloana „Ora curentă”.

La a treia etapă, pe baza datelor din fișa de observație, se întocmește un tabel cu aceleași costuri și bilanțul efectiv al timpului de lucru. În concluzie, se efectuează o analiză a rezultatelor observațiilor, se stabilesc costuri iraționale și pierderi directe de timp de lucru, care sunt excluse la întocmirea bilanțului proiectat, și coeficientul unei posibile creșteri a productivității muncii prin eliminarea pierderilor și se determină costurile iraţionale ale timpului de lucru.

Fotocronometrie

Cronometrarea foto este un tip de observație în care, simultan cu fotografiile timpului de lucru realizate în timpul unui schimb, cronometrarea se realizează în anumite perioade ale schimbului. Este recomandabil să îl utilizați atunci când studiați timpul petrecut pe elemente individuale de lucru care nu se repetă ciclic în timpul zilei de lucru.

În practica muncii, se folosește cronometrarea individuală și de grup. Astfel, fototimingul de grup este recomandat să fie efectuat la stabilirea componenței echipei și distribuirea funcțiilor între membrii acesteia, ale căror elemente individuale nu au repetabilitate ciclică.

Observațiile și măsurătorile sunt efectuate folosind metode acceptate de prelucrare a rezultatelor observațiilor, analiza datelor obținute și proiectarea proceselor de muncă raționale în timpul cronometrajului fotografic sunt efectuate separat, în conformitate cu datele observațiilor și fotografiile de sincronizare în modul prescris.

Metoda de observare momentană

Metoda observațiilor de moment face posibilă înregistrarea și luarea în considerare în perioada de observație a acelorași cheltuieli pentru timpul de lucru ale unui grup de artiști sau timpul de lucru și pauzele în funcționarea unui număr diferit de echipamente și, pe această bază, determinarea ponderile specifice și valorile absolute ale cheltuielilor de timp. Metoda se caracterizează prin intensitate nesemnificativă a muncii și ușurință în efectuarea observațiilor și prelucrarea rezultatelor obținute, eficiența cercetării, acoperirea largă a diferitelor obiecte prin observare, precum și implicarea personalului în cercetare în timp ce își desfășoară simultan activitatea principală etc. Dezavantajele metodei includ: obținerea numai a valorilor medii ale costurilor timpului de lucru și timpului de utilizare a echipamentului; lipsa datelor privind succesiunea de execuție a proceselor studiate, precum și eventualele modificări etc.

La efectuarea cercetărilor, se recomandă utilizarea instrumentelor cu ceas indicator (ceasuri, cronometre cu una și două mâini), echipamente speciale care vă permit să înregistrați automat atât timpul, cât și conținutul, structura și metoda de realizare a proceselor standardizate (oscilografie, foto- echipamente video și film).

Filmarea asigură obiectivitatea și acuratețea înaltă a înregistrării tuturor elementelor procesului de muncă în timp și spațiu, precum și condițiile care îl determină, caracterul complet al caracteristicilor procesului studiat (traiectorii și vitezele deplasărilor, distanțele de mișcare a obiectelor). a travaliului, succesiunea și gradul de combinare a tehnicilor, acțiunilor și mișcărilor etc.)

Standarde de munca pentru asistenta medicala si personalul medical junior

Standarde de muncă pentru personalul paramedical și medical junior din ambulatoriile

Posturile de personal paramedical și medical junior din ambulatori se stabilesc în funcție de numărul de posturi de medici ambulatori de o anumită specialitate (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți și infirmieri în cabinetele corespunzătoare). Posturile de medici ambulatori cuprind toate posturile de medici din ambulatori, cu excepția posturilor de medici diagnostice clinice de laborator, bacteriologi, radiologi, radiologi, kinetoterapeuți, reflexologi, terapie manuală, endoscopiști, anestezisti-resuscitatori, statisticieni, medici de îngrijire la domiciliu. unități (departamente , în kinetoterapie, medicină sportivă, diagnostic funcțional sau ecografic, centre de sănătate, medici pediatri din oraș și regional, precum și lideri medicali de toate gradele).

Necesitatea alocării posturilor medicale pentru vizitele în ambulatoriu se datorează faptului că, în funcție de numărul acestora, conform standardelor de personal, se determină numărul de posturi pentru medici și personalul de îngrijire din auxiliare și alte unități de diagnostic și tratament:

· numărul total de posturi pentru medici în ambulatoriu: asistenți de sală de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi pentru asistenți de sală de tratament, registratori medicali);

· numărul total de posturi de doctor (pentru a calcula numărul de statisticieni medicali);

· schimbarea muncii unui departament sau instituție (pentru a calcula numărul de asistente din camera de tratament, camera de vaccinare, registru);

· numărul populației și contingentele sale individuale (să se calculeze numărul de asistente din sălile de vaccinare, asistente care colectează laptele matern etc.);

· procedură mixtă de stabilire a posturilor: pentru calcularea numărului de paramedici sau asistente de filtrare într-o clinică de oraș pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

Majoritatea standardelor de personal valabile în prezent pentru clinicile de ambulatoriu au fost aprobate cu mai bine de 25 de ani în urmă: standardele de personal pentru clinicile de oraș și de oraș pentru copii situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane au fost stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 11 octombrie. , 1982 Nr. 999, în orașe și așezări de tip urban cu o populație de până la 25 mii de oameni. prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900. În 2001, a fost aprobat un ordin privind standardele de personal pentru clinicile pentru copii care fac parte din spitalele orașului și orașului pentru copii, unitățile medicale cu spitale (ordinul Ministerului Rusiei de Sănătate din 16 octombrie 2001 Nr. 371), însă, lipsa justificării principalelor prevederi ale prezentului ordin îl face inacceptabil pentru practica medicală.

În funcție de natura și sfera activităților personalului paramedical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:

· asistenții medicali, împreună cu medicul, efectuează vizite în ambulatoriu la pacienți;

· alături de programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicali de la medicii generaliști locali, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) îndeplinesc și ordinele medicului pentru a asigura diagnosticul, tratamentul și îngrijirea preventivă adecvată la domiciliu populației din sit.

Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplică și îndepărtează tencuiala etc.

Prima grupă include majoritatea posturilor de asistenți medicali în ambulatoriu. Raportul standard al personalului asistent medical și al personalului medical din acest grup este, de regulă, 1: 1, adică un post de asistent medical este planificat pentru un post de medic. În același timp, în specialități ale medicilor precum neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și, în conformitate cu standardele actuale de personal, sunt stabilite 0,5 posturi de asistent medical pentru un post de medic din aceste specialități. Este greu de găsit o explicație logică pentru astfel de standarde, iar în lipsa unor recomandări adecvate la nivel de industrie, este indicat ca șefii instituțiilor de sănătate, pe baza drepturilor care le sunt acordate, să formeze numărul de personal la sănătate. instituţiilor de îngrijire, să stabilească numărul de posturi de personal de îngrijire medicală din aceste specialităţi corespunzător nivelului medical. Prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 aprilie 2006 nr. 289, această situație din clinica stomatologică pentru copii a fost corectată, iar posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale sunt stabilite în cota de 1 post pentru fiecare. pozitia de stomatolog pediatru, chirurg stomatologic si ortodont. Acest standard este pe deplin în concordanță cu tehnologiile moderne ale procesului de diagnostic și tratament în stomatologie atunci când se utilizează materiale compozite moderne, lucrează „cu patru mâini” și standardele etice și legale pentru primirea unui pacient într-un cabinet separat.

În ultimii ani, în legătură cu introducerea asigurării obligatorii de sănătate în teritoriile în care se plătește serviciile medicale individuale, au fost elaborate și aprobate clasificatoare de servicii medicale, care stabilesc standarde de timp adecvate pentru medici și asistente. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate a standardelor de timp pentru acele specialități în care standardele determină un număr egal de medici și personal paramedical ridică îndoieli serioase. De exemplu, într-unul dintre clasificatoarele pentru otolaringologie, unde, conform standardelor de personal, se stabilește un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în valoare de 2,0 UET pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura mai devreme decât medicul, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și prescripții adecvate. Situația devine mai complicată atunci când orele de lucru specificate ale unui medic sunt mai mici decât cele ale unei asistente. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 CHET, adică 30 de minute, iar asistenta – 4,0 CHET, adică 40 de minute. După ce a finalizat această operație, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de diagnostic și tratament, care implică munca în comun a medicului și a asistentei, sau așteaptă ca asistenta să finalizați această operațiune de lucru în 10 minute.

Astfel, stabilirea unor standarde de timp diferite pentru operațiunile individuale de muncă pentru un medic și o asistentă intră în conflict cu standardele de muncă din industrie care determină raportul dintre numărul de posturi de asistenți medicali și de medici ambulatori într-o anumită specialitate.

Mai mult, așa cum se menționează în Recomandări, determinarea timpului alocat operațiunilor individuale de muncă, precum și a serviciilor medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru un indicator mai agregat, înregistrat în raportarea și documentația contabilă a unităților de îngrijire a sănătății, adică pentru o vizită.

Numărul standard de posturi de personal medical junior este diferențiat și în funcție de specialitățile medicilor ambulatori. Astfel, în clinicile orășenești situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de locuitori, posturile de asistente medicale se stabilesc în cota de 1 post pentru fiecare post de chirurg, traumatolog ortoped, specialist în boli infecțioase; pentru fiecare 2 posturi de medici kinetoterapie, alergologi-imunologi; pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care efectuează vizite în ambulatoriu.

Standarde de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești

Standardele de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești au anumite caracteristici, care sunt enumerate mai jos:

· necesitatea de a oferi îngrijiri non-stop pentru pacienții din spital;

· indicatorul care servește drept bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;

· stabilirea standardelor de volum de muncă (serviciu) pentru ziua pacientului în spital sau în tură.

Standardele pentru numărul de personal paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești sunt exprimate în numărul de paturi pe post sau pe un post non-stop. În funcție de aceasta, standardele de timp sunt stabilite fie pentru ziua în care funcția este lucrată, fie pentru ziua respectivă.

Etapa I. Programul standard de lucru pentru personalul medical din instituțiile spitalicești este determinat pentru 1 pacient pe zi sau pe zi. Pentru a calcula indicatorii standard pentru travaliu, șederea unui pacient într-un spital este diferențiată după cum urmează:

· ziua admiterii;

· ziua tratamentului;

· ziua externarii.

Costurile de timp sunt stabilite, de regulă, pe baza calendarului.

Calculul indicatorului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente medicale sau al unui ordonator care lucrează zilnic în ziua șederii pacientului în spital (Tday) se realizează folosind formula:

Ziua = (tп + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

unde tп este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

tl – timpul petrecut pe pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

tв – timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

m – durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului se iau în considerare 12 vacanțe și 52 de zile libere atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

În cadrul regimului specificat, și anume, asistentele care lucrează zilnic oferă îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi, vestiare, săli de tratament, servitoare de bar și infirmiere.

Exemplu de calcul

Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

În secție, aproximativ 10% sunt grav bolnavi, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești lucrează non-stop. În acest caz, este introdus un sistem de service cu 2 sau 3 puteri.

Utilizarea unui sistem de 2 grade implică îngrijirea pacienților de către un medic și o asistentă. În același timp, asistenta de secție deservește integral și direct pacientul, iar doamna de curățenie îndeplinește numai funcții sanitare și igienice în saloane și încăperi. Efectuarea forțată de către asistentele medicale de secție a funcțiilor personalului medical junior, de exemplu, curățarea spațiilor în absența numărului necesar de asistente, cu siguranță înrăutățește calitatea îngrijirilor medicale și este contrară cerințelor sanitare și igienice.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente sau al unui ordonator pe zi de spitalizare a unui pacient (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 1, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

Toate desemnările corespund formulei 1 cu calcule nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Costurile medii ponderate de timp se calculează separat pentru pacienții internați conform planului și din motive de urgență, iar pentru secțiile de chirurgie, în plus, pentru pacienții operați și neoperați. Apoi, ținând cont de ponderea spitalizării de urgență și a activității operaționale, se determină timpul mediu petrecut de o asistentă sau asistentă per pacient. Această metodă de calcul ne permite să modelăm indicatorul efectiv al timpului mediu petrecut per pacient în funcție de profilul secției, în funcție de modificările condițiilor de bază de lucru: creșterea sau scăderea volumului de spitalizare de urgență, numărul de intervenții chirurgicale. intervenții, modificări ale duratei medii de ședere a pacientului în spital etc.

Exemplu de calcul.

Costul timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi pentru perioadele de spitalizare, internat din motive de urgență și pe o bază planificată.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi, efectuate conform formulei 2, arată că pentru cei internați pe bază planificată cu o durată medie de ședere de 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Timpul de lucru al pacienților internați în regim de urgență, cu o durată medie de spitalizare de 8 zile, va fi de 107,4 minute: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% va fi de 61,8 minute: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a proporției de spitalizare pentru indicații de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 minute, adică cu 30%.

Etapa II. Normele estimate de volum de muncă (serviciu) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești sunt exprimate în numărul de pacienți deserviți pe zi sau pe zi folosind formula:

Nb = (B x k) / T, (3)

unde Nb – norme de volum de muncă pentru personalul medical spitalicesc;

B – programul zilnic de lucru al personalului medical (saptămână de lucru de șase zile) sau programul zilnic de lucru;

k este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului de asistenta medicala pentru activitati primare si auxiliare;

T – timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 2).

Activitățile principale ale personalului medical includ, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie într-un sistem de servicii cu două niveluri, astfel încât activitatea principală pentru aceștia este de a îndeplini sarcina de producție imediată.

Toate lucrările pregătitoare efectuate pentru îndeplinirea activității principale și desfășurate atât în ​​prezența, cât și în absența pacientului reprezintă o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea locului de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, transfer la un alt departament etc.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de scurtă odihnă, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

Materialele metodologice interdisciplinare recomandă să dedicați aproximativ 10% din timpul de lucru timpului personal necesar. Experiența standardizării muncii în domeniul sănătății arată că coeficientul timpului de muncă pentru activitățile principale și auxiliare pentru majoritatea posturilor de personal medical (cu excepția serviciilor medicale auxiliare și de diagnosticare) este de 0,923, adică, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, aproximativ 30. minutele sunt alocate altor tipuri de muncă : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplu de calcul.

Normele de volum de muncă calculate pentru o asistentă medicală pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi cu costul timpului de lucru pe pacient internat este de 8,4 minute Normele de volum de muncă (serviciu) calculate folosind formula 3 sunt 42 de pacienți internați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplu de calcul.

Normele de sarcină de muncă calculate pentru o asistentă medicală cu ore de lucru petrecute pe pacient pe zi egale cu 47,5 minute, determinate prin formula 3, sunt 27 spitalizate: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

iar la un cost de 61,8 minute, 21 de pacienți: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

Etapa III. Standardul pentru postul de personal medical al unei instituții spitalicești, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează folosind formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb – sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 3);

R este numărul planificat de zile în care patul este deschis pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 4 este:

· pentru spitalele orășenești și regionale – 330–340 de zile;

· pentru spitalele din mediul rural – 320 zile;

· pentru spitalele de boli infecțioase – 310 zile;

· pentru maternități – 300 de zile.

Exemplu de calcul.

Standardul pentru funcția de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi într-o secție a unui spital orășenesc, calculat conform formulei 4, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute și numărul pacienților deserviți egal cu 42, este de 45 paturi ((42 x 365 ) / 340) pentru o singură poziție.

Exemplu de calcul.

Pentru a asigura activitățile unei asistente de secție într-un spital orășenesc cu un program de lucru pe pacient pe zi egal cu 47,5 minute și un volum de muncă estimat de 27 de pacienți, este necesar un post de 24 de ore cu 29 de paturi ((27 x 365) / 340) , iar cu un cost de 61,8 minute și un volum de muncă de 21 de pacienți, un post de 24 de ore cu 23 de paturi ((21 x 365) / 340).

Numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore se calculează folosind formula:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

unde Dpost este numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore;

B – bugetul anual de timp de lucru pentru post.

Bugetul anual al timpului de lucru (B în formula 5) se calculează folosind formula prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”:

B = m × d - n - z,

unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

m – numărul de ore de lucru pe zi pentru o săptămână de lucru de cinci zile;

d – numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână lucrătoare de cinci zile;

n – numărul de ore de reducere a programului de lucru sau de ture în zilele pre-vacante (în cursul anului);

z este numărul de ore de lucru pe perioadă de concediu, care se determină prin înmulțirea orelor de muncă săptămânale cu numărul de săptămâni de concediu.

În conformitate cu art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse pentru lucrătorii medicali se stabilește o săptămână de lucru redusă - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101, datorită condițiilor speciale de muncă pentru o serie de categorii de personal medical, a stabilit o săptămână de lucru redusă de 24, 30, 33 și 36 de ore.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobată prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, standardul zilnic al timpului de lucru este calculat conform programului calculat de cinci zi de lucru saptamana cu doua zile libere sambata si duminica. Durata zilei de lucru se determină prin împărțirea timpului de lucru săptămânal la 5 zile.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

Dacă o zi liberă coincide cu o sărbătoare nelucrătoare, ziua liberă este transferată în următoarea zi lucrătoare după sărbătoare. În scopul utilizării raționale a weekendurilor și a zilelor nelucrătoare de către angajați, Guvernul Federației Ruse are dreptul de a amâna weekendurile pentru alte zile. De regulă, în urma unor astfel de transferuri, există 7 sau 8 zile înainte de vacanță pe parcursul anului. În prezent, numărul de sărbători nelucrătoare în Federația Rusă este determinat de Legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 „Cu privire la modificările la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse”:

La calcularea numărului de zile lucrătoare, de sărbători nelucrătoare și de zile prevacante dintr-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2009 - 250 de zile lucrătoare într-o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost efectuată o tranziție la calcularea concediului de muncă în zile calendaristice (articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), dar durata concediului a rămas aceeași. În calculele bugetare anuale, este recomandabil să se definească timpul de vacanță ca fiind produsul dintre timpul de lucru săptămânal și numărul de săptămâni.

Exemplu de calcul.

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de lucru de 39 de ore, 28 de zile de vacanță (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru 2009, este de 1787 de ore: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ore sau 107.220 minute (60,0 × 1787).

Exemplu de calcul.

Numărul de posturi de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore, calculat cu formula 5, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787)

Numărul de posturi dintr-un anumit departament se calculează folosind formula:

Dotd = (Dp × K) / P, (6)

unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Дп – numărul de posturi pe 1 post;

K – numărul de paturi în secție;

P – numărul de paturi pe post (conform standardului).

Exemplu de calcul.

Într-o secție cu 30 de paturi, cu un indicator standard de 20 de paturi pe post, și numărul de posturi de asistent medical (secție) pentru a asigura munca unui post non-stop egal cu 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și vacanță de 28 de zile), 7.374 sunt posturi necesare de asistent medical de secție: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 6.

Particularități ale standardizării muncii pentru personalul de îngrijire și personalul medical junior din spitalele de zi

În ultimii ani, tipurile de îngrijire de înlocuire a pacienților internați au primit o dezvoltare semnificativă. Standardele de personal pentru personalul medical din spitalele de zi stabilesc postul de asistent medical superior (indiferent de numărul total de paturi). Posturile de asistenți medicali se introduc în cota de 1 post pentru 15 paturi, posturile de asistente medicale de secție sau asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului se stabilesc în funcție de posturile de asistenți medicali (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 9 decembrie 1999 nr. 438).

Volumul de muncă al personalului paramedical și medical junior este asociat cu necesitatea organizării îngrijirilor și efectuării prescripțiilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții, orele de funcționare ale unui spital de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și variază de la 5 la 9 ore zilnic. În unele cazuri, se practică funcționarea în două schimburi a unui spital de zi. La efectuarea calculelor, este necesar să se țină cont de numărul de zile în care spitalul de zi funcționează pe an: o săptămână de lucru de cinci sau șase zile, excluzând weekend-urile și vacanțele etc.

Calculul numărului de personal paramedical și medical junior din spitalele de zi poate fi efectuat pe baza datelor de observație fotografică. Totuși, ținând cont de laboriozitatea efectuării observațiilor fotografice pentru a determina standardele de timp în instituțiile de asistență medicală, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru muncă pentru aceste grupuri de personal din instituțiile spitalicești, dar ținând cont de programul de lucru al zilei. spital.

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali juniori pentru îngrijirea pacienților, asistenți medicali de secție, asistente medicale de secție și curățenie din instituțiile spitalicești se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. La organizarea muncii acestui personal, standardele de volum de muncă (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi, în timpul zilei puteți seta încărcătura la 15 paturi, iar noaptea - 40–50 de paturi.

Cu toate acestea, diferențele în compoziția pacienților dintr-un spital de zi în comparație cu o secție obișnuită de spital, mobilitatea pacienților și capacitatea de a se autoîngriji ne permit să luăm valoarea generală a numărului de paturi pe post ca bază pentru planificare. numărul de asistente medicale și personal medical junior dintr-un spital de zi.

Numărul de posturi de asistenți medicali de secție și de asistente de secție într-un spital de zi se calculează folosind formula:

Dday = Dpost x (L/W) x (K/N), (7)

unde Ddayn este numărul de posturi de asistente și infirmieri de secție într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistenți medicali sau asistente medicale pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

T – numărul de ore de funcționare a spitalului de zi pe parcursul anului;

W – numărul de ore de funcționare a unui post de 24 de ore pe an;

K – numărul de paturi într-un spital de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu ședere non-stop pe post.

Exemplu de calcul.

Spitalul de zi terapeutic cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (o săptămână de lucru de șase zile).

Prin urmare, T = 2424 h (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din departamentul terapeutic al unui spital orășenesc este instalat pentru 20 de paturi, iar pentru asistenți medicali - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii în două etape). Pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore sunt necesare 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele folosind formula 7 arată că în acest spital de zi în 2009 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistenți medicali.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în tabelul de personal pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

Concluzie

Formarea unei economii de piață orientată social și dezvoltarea acesteia este imposibilă fără relații de muncă dezvoltate. Baza materială a oricărei societăți este activitatea de muncă a oamenilor. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea ei naturală eternă. Toate domeniile de activitate au nevoie de reglementare. În acest sens, reglementarea muncii în domeniul sănătății devine și mai relevantă.

În prezent, nu există un cadru unificat de reglementare a muncii pentru instituțiile medicale, ceea ce afectează calitatea serviciilor medicale oferite. Toate materialele elaborate în domeniul reglementării muncii, care sunt utilizate în organizarea muncii în instituțiile de sănătate, fie au fost elaborate la sfârșitul anilor 1980, fie au fost publicate cu câțiva ani în urmă fără o revizuire serioasă ținând cont de situația actuală din sistemul modern de sănătate al Federația Rusă. Organizarea modernă a standardelor de muncă în domeniul sănătății necesită îmbunătățiri în ceea ce privește determinarea și utilizarea în calcule ulterioare a coeficienților de utilizare a timpului de muncă pentru activități principale și alte activități, precum și pentru timpul operațional și auxiliar.

După cum se poate observa din munca depusă, standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o creștere a productivității muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, pot da naștere la pesimism, care are un impact negativ asupra rezultatelor de productivitate, dacă standardele de muncă sunt prea ridicate, ele sunt imposibil de atins; În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere. Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii.

În organizațiile din domeniul sănătății, lucrările privind standardizarea muncii ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor tehnici de muncă, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii a locurilor de muncă și a echipamentelor utilizate. Rezultatul utilizării recomandărilor metodologice propuse vor fi standardele de volum de muncă raționale elaborate pentru personalul medical al instituțiilor medicale.

Bibliografie

1 . Valchuk E.A. Norme și standarde socio-economice. Utilizarea lor în managementul sănătății // Medicină. – 1998. – Nr. 2.

2. Kadyrov F.N. Sisteme de remunerare stimulativă în domeniul sănătății. M.: Grant, 2000.

3. Organizarea și reglementarea muncii / Ed. V.V. Adamchuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.

4 . Shipova V.M. Organizarea reglementării muncii în domeniul sănătăţii / Ed. acad. RAMS O.P. Shchepina. M.: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Economia și sociologia muncii: manual pentru universități. - M.: UNITATEA, 1999.

6. Curs de Economie: Manual / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7. Recomandări metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”, aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia la 20 decembrie 2007 Nr. 250-PD/704. Autorii și dezvoltatorii sunt angajați ai Institutului Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Solovyova.

8. Shipova V.M. Planificarea numărului de personal medical din instituțiile spitalicești. M.: Grant. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Număr de posturi în instituțiile medicale // Materiale metodologice și normative privind calculul numărului de posturi și întocmirea graficelor de personal ale instituțiilor medicale. – M.: Agar, 1997.

Standardizarea muncii în domeniul medical este adesea destul de problematică. Motivul este că principala tehnică metodologică care este necesară pentru formarea standardelor de calcul este sincronizarea (sau o fotografie a zilei de lucru), iar pentru a o realiza, sunt necesari specialiști corespunzători - stabilitori de standarde. Astfel de specialiști nu sunt întotdeauna disponibili în clinică.

Cu toate acestea, conform recomandării Ministerului Muncii, aceste atribuții pot fi îndeplinite de „o unitate structurală (angajat) responsabilă de problemele de personal pentru activitățile instituției, organizarea muncii și salarizare”.

! Dacă doriți să creșteți eficiența clinicii dvs. și să vă creșteți veniturile, atunci încercați Klinikon. Cu ajutorul acestuia, veți automatiza majoritatea proceselor de rutină, veți elibera mai mult timp pentru angajații dvs. și veți crește profitabilitatea afacerii dvs. Suntem de încredere peste 2.500 de saloane de înfrumusețare din toată Rusia !

Standarde de munca pentru personalul medical: specificatii, suport juridic

Specificul domeniului medical presupune anumite caracteristici in realizarea muncii de standardizare a muncii. Standardele în sine pot varia în mod semnificativ. De exemplu, standardele de muncă pot depinde de nivelul de diagnostic, metodele de tratament și procedurile preventive și formele de îngrijire medicală. În plus, normele trebuie să fie convenabile pentru calcul.

Pentru a calcula standardele angajaților, este mai bine să folosiți formule și standarde recomandate de ministere și departamente. Avantajele acestei abordări sunt: ​​obiectivitatea, relevanța și ușurința relativă de utilizare. Pentru a calcula standardele de muncă și standardele de personal din clinică, aș recomanda utilizarea următoarelor documente:

1. Ordinul Ministerului Muncii al Federației Ruse nr. 504 din 30 septembrie 2013 „Cu privire la aprobarea recomandărilor metodologice pentru dezvoltarea sistemelor de standardizare a muncii în instituțiile de stat (municipale)” și materialele metodologice însoțitoare: 1. Metode recomandate pentru calcularea ratei personalului conform standardelor standard de timp și standardelor serviciilor standard și 2. Exemple (algoritmi) de calculare a standardelor de muncă prin editarea standardelor standard de muncă, ținând cont de condițiile organizatorice și tehnice pentru efectuarea proceselor tehnologice (de muncă).

Acest document și recomandările metodologice însoțitoare oferă formule și exemple specifice de calcule pentru standardizarea muncii personalului, care sunt aplicabile în mod specific instituțiilor medicale și care pot fi utilizate de o clinică privată fără adaptare semnificativă.

2. Recomandări și materiale metodologice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse. De exemplu, standardele standard ale industriei pentru momentul acordării de îngrijiri medicale unui client din clinică de către un pediatru local, un medic generalist local, un medic generalist (medic de familie), un neurolog, un otorinolangolog, un oftalmolog și un medic obstetrician-ginecolog, au fost aprobate. prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 iunie 2015.

Limite de timp pentru programările la medici

În special, conform documentului de mai sus, standardele de timp pentru 1 numire a unui client clinică cu un specialist medical în legătură cu o boală, care sunt obligate să efectueze acțiunile de muncă necesare într-un cadru ambulatoriu pentru a oferi un serviciu medical (inclusiv timpul petrecut pentru completarea documentației medicale necesare):

a) medic pediatru local – 15 minute;
b) medic generalist local – 15 minute;
c) medic generalist (medic de familie) – 18 minute;
d) neurolog – 22 minute;
e) medic otorinolaringolog – 16 minute;
f) medic oftalmolog – 14 minute;
g) medic obstetrician-ginecolog – 22 minute.

În ceea ce privește normele de timp pentru ca medicii să viziteze din nou clinica în prezența unei boli, acestea sunt stabilite la 70-80% din timp norme asociate cu vizita inițială la medic de către un pacient.

S-ar putea sa-ti placa si:

• Cum se stabilește salariul unui administrator de clinică privată

Aceste standarde pentru orele de programare la medic pot fi ajustate de o clinică privată în funcție de caracteristicile proceselor tehnologice, pe baza recomandărilor metodologice (vezi paragraful 1)

Calculul normei pentru numărul de personal medical

Cunoscând standardele de timp, este ușor să determinați standardele pentru numărul de personal medical pentru medicii din fiecare categorie și, pe baza acestora, să creați un tabel de personal în clinica dumneavoastră.

Pentru a calcula numărul standard de personal medical pentru un standard de timp cunoscut, se utilizează următorul set de formule:

Nch = (To/Fp)*Kn
Atunci = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* Oi

• Nch este norma pentru numărul de angajați cu o anumită calificare
• Acesta este timpul total petrecut pe an pentru volumul de muncă efectuat de angajați (oră)
• Fp – fondul de timp standard planificat pentru un angajat al clinicii pe an
• Kn – coeficient pentru care se iau în considerare absențele planificate ale salariaților în timpul concediului fără plată, boală etc.
• Тr – timpul petrecut pe tipul corespunzător de muncă, pentru care sunt stabilite standarde de timp
• Kr – coeficient care ia în considerare costurile forței de muncă pentru munca de natură unică, pentru care standardele de timp nu au fost determinate
• Timp – timpul total nelucrat din cauza absenței angajaților clinicii de la locul de muncă pentru perioada de timp estimată
• Fsum – fond standard de timp de lucru pentru un specialist pentru perioada de timp de facturare
• Chsr – numărul mediu al tuturor angajaților clinicii pentru perioada estimată de timp
• Nv - ora standard
• Oi – cantitatea de muncă de tip i-lea prestată de angajat. Se recomandă recunoașterea celor doi ani anteriori ca perioadă de facturare

EXEMPLU
Să calculăm numărul standard de personal medical folosind exemplul unui terapeut, folosind standardele de timp de mai sus recomandate de minister (conversia acestora din minute în ore) și pe baza faptului că clinica are 6.800 de vizite inițiale la terapeut și 9.500 de vizite repetate. vizite pe an, medicii lucrează 5 zile pe săptămână în funcție de 8 ore, concediul de odihnă 28 de zile calendaristice, fondul de timp de lucru conform calendarului de producție este egal în anul curent - 1970, în ultimii doi ani - 1986 și 1981 ore. Toată munca este normalizată (Kr = 1), numărul mediu de angajați ai clinicii pentru cei doi ani anteriori este de 215 persoane, timpul total nelucrat din cauza absenteismului angajaților în perioada de facturare (Vr) a fost de 7213 ore.

Tr = 6800*(15 minute standard/60 minute) + 5500*(15 minute standard*80/60 minute) = 6800*0,25 + 9500*0,2 = 1700 + 1900 = 3600

Atunci = 3600*1= 3600

Fsum = (1986+1981) – (2 ani*28 zile de concediu/7 zile ale săptămânii*5 zile lucrătoare*8 ore) = 3647

Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092

FP =1970-(28/7*5*8) =1810

LF =3600/1810*1,0092 = 2,007 = 2 persoane

În consecință, programul de personal al clinicii trebuie să includă doi medici din această categorie.

Știința organizațională (managementul științific) în diferite perioade a rezolvat problemele de raționalizare și optimizare a activității muncii pentru creșterea productivității, reducerea costurilor fizice și materiale, combaterea șomajului etc. Acum aceste probleme devin din ce în ce mai relevante. În consecință, trebuie acordată mai multă atenție problemelor de reglementare a muncii, care va raționaliza și optimiza diverse domenii de activitate.

Procesele care au loc în economia modernă, caracterizate prin dinamici diferite ale relaţiilor de piaţă, reprezintă o nouă etapă în istoria formării relaţiilor sociale şi de muncă. Cu toate acestea, relațiile sociale și de muncă, după cum arată experiența țărilor dezvoltate, pot fi eficiente numai atunci când garantul este un stat puternic și stabil, ai cărui parametri principali sunt: ​​o rată constantă de creștere a produsului național brut, controlul statului este necondiționat. , iar eficacitatea cursului economic urmat este confirmată de rezultatele vizibile ale cetățenilor. Pentru un stat federal, cel mai semnificativ indicator este dezvoltarea socio-economică a entităților și municipalităților sale constitutive, care determină calitatea vieții populației țării.

Și unul dintre principalele domenii care influențează calitatea vieții populației este asistența medicală, al cărei nivel de dezvoltare este determinat în mare măsură de indicatorii de eficiență ai utilizării resurselor de muncă ale țării.

În domeniul sănătății, tehnologiile pentru furnizarea de servicii medicale se dezvoltă constant, structurile patologiei bolilor se schimbă, ceea ce necesită îmbunătățirea constantă a metodologiilor în domeniul reglementării muncii a personalului instituțiilor medicale de sănătate.

S-a acordat destul de multă atenție studiului problemelor de reglementare a muncii, în special, au fost elaborate materiale de reglementare intersectorială, sectorială și locală privind standardele de timp pentru munca efectuată, standardele de volum de muncă și standardele de număr de personal, s-au efectuat și cercetări pentru stabilirea și consolidarea alcătuirea lucrării sub formă de cărți de referință de calificare.

Îmbunătățirea organizării muncii în instituțiile medicale necesită dezvoltarea în continuare a unei metodologii pentru determinarea standardelor de timp pentru serviciile medicale, a metodelor de calculare a standardelor de volum de muncă pentru personalul medical și a abordărilor pentru determinarea și planificarea numărului de personal medical.

Pentru a atinge obiectivul de mai sus, este necesar să se rezolve următoarele sarcini:

• formarea unui nou sistem de reglementare a muncii personalului medical folosind standarde mondiale pentru tehnologii pentru furnizarea de servicii medicale;
• dezvoltarea unor metode moderne de elaborare a standardelor de timp (intensitatea muncii) pentru furnizarea de servicii medicale simple și complexe;
• dezvoltarea unei metodologii pentru calcularea standardelor de volum de muncă pentru personalul medical din instituțiile de sănătate în trei domenii (clinici ambulatoriu, servicii de diagnostic, spitale), ținând cont de prioritățile pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă;
• dezvoltarea de noi abordări pentru determinarea și planificarea numărului de personal medical din instituțiile medicale.

Trebuie remarcat faptul că baza funcționării instituțiilor medicale este resursele de muncă, prin urmare un rol special ar trebui acordat organizării muncii, care ar trebui să se bazeze pe managementul personalului instituțiilor medicale pe baza științifice și raționale ( activităţi de reglementare). În prezent, organizarea ridicată a muncii dă rezultate mai bune, ceea ce duce cu siguranță la o dedicare mai mare a angajatului, la creșterea productivității muncii sale, la autorealizarea sub conducere organizată, menită să motiveze și să stimuleze angajatul prin mijloace de management și, cel mai important, asigură calitatea necesară a serviciilor medicale oferite.

Este evident că numai managementul organizat pe baze științifice va face posibilă găsirea de soluții optime pentru multe probleme sociale legate de nivelul de trai nu numai al personalului medical al instituțiilor sanitare, ci și al potențialilor angajați.

Relația dintre raționalizarea forței de muncă și nivelul general de trai

În ultimii ani, cercetările au fost efectuate de către Întreprinderea Unitară Federală de Stat „Institutul de Cercetare TSS” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, destinată instituțiilor de sănătate din Federația Rusă.

Pe baza unei analize cuprinzătoare a funcționării instituțiilor medicale, a materialelor colectate și a perspectivelor așteptate, s-a dezvăluit: cu ajutorul standardizării muncii, este posibil să se rezolve multe probleme legate de nivelul de trai al lucrătorilor medicali atât la micro, cât și la niveluri macro.

O instituție medicală, folosind o organizare a muncii bazată științific, reușește să-și sporească eficacitatea tuturor activităților sale, să crească productivitatea angajaților săi și să realizeze o creștere a eficienței personalului medical în îndeplinirea atribuțiilor lor. La rândul său, acest lucru duce la o recompensă sporită pentru munca depusă sub formă de salarii și, prin urmare, la creșterea puterii de cumpărare. Iar activitățile eficiente organizate în întreaga instituție de sănătate în ansamblu și funcționarea de înaltă calitate a acestei instituții în ansamblu conduc la îmbunătățirea activităților sale la nivel de stat. Acest lucru asigură posibilitatea unei influențe cuprinzătoare asupra nivelului de trai al populației țării.

Rationare si eficienta

Standardele de muncă trebuie aplicate la determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra salarizării personalului medical primar și auxiliar din instituțiile medicale.

Această direcție joacă acum un rol cheie în modelarea strategiei de dezvoltare a instituțiilor de sănătate. Eficacitatea întregii instituții medicale în ansamblu depinde de cât de optim este formată componența personalului medical. Din păcate, perioada modernă de dezvoltare este caracterizată de o problemă acută atât a calității, cât și a compoziției personalului medical din instituțiile medicale.

Una dintre cele mai stringente probleme pentru instituțiile publice de sănătate este lipsa materialelor aprobate la nivel de industrie privind standardele de muncă pentru secțiile de urgență, care să acopere întreaga sferă a funcțiilor medicale îndeplinite. În acest sens, în procesul de stabilire a salariilor și a numărului de personal din departamentele de primire apar următoarele incertitudini:

• lipsa standardelor de muncă pentru personalul din secțiile de urgență ale instituțiilor de sănătate publică;
• lipsa standardelor de muncă pentru personalul suport (asistente, infirmiere) din secțiile de urgență ale instituțiilor de sănătate publică;
• necesitatea determinării intensității muncii a personalului secțiilor de urgență ale instituțiilor de sănătate publică;
• Nu au fost elaborate criterii standard de funcționare a secțiilor de urgență în funcție de tipul de instituție medicală.

În prezent, nu există documente de reglementare privind volumul de muncă al medicilor, personalului medical și personalului medical junior din secțiile de urgență (cu excepția Ordinului Ministerului Sănătății al URSS nr. 560 din 31 mai 1979, care are în prezent un caracter consultativ, este semnificativ depășită și, prin urmare, nu este aplicabilă în practică).

Toate problemele de mai sus fac dificilă dezvoltarea unui sistem de remunerare adecvat care să țină cont de intensitatea muncii personalului principal și auxiliar al secțiilor de primire ale instituțiilor de sănătate publică. Ca urmare, toate acestea afectează calitatea serviciilor medicale oferite populației.

Metodologia de calcul a standardelor de muncă

Aproape fiecare instituție medicală se confruntă cu dificultățile descrise mai sus. Tarifele individuale există deja pur și simplu pentru că au existat întotdeauna, chiar dacă sarcina asupra lor scade. Nu există tarife pentru alte lucrări și sarcini de lucru, deoarece conducerea instituției, deși sunt în mod clar solicitate, nu știe întotdeauna să justifice și să calculeze nevoia lor.

Pentru o analiză detaliată a problemelor descrise și ca soluție, oferim un exemplu de calcul a tarifelor solicitate pe baza muncii efectiv efectuate și a timpului petrecut de un medic în secția de admitere a unei instituții de sănătate publică.

Etapa actuală a dezvoltării asistenței medicale ridică noi întrebări cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personal adecvat al instituțiilor de asistență medicală.

Standardele de serviciu (prestarea serviciilor medicale) sunt stabilite pentru munca personalului medical - în unități de timp - timpul mediu pentru care un lucrător medical trebuie să își desfășoare activitățile. - viteza de lucru - numărul mediu de acțiuni finalizate într-o anumită perioadă de timp.

În prezent, standardele de personal pentru principalele tipuri de instituții medicale au un termen de prescripție de 25-30 de ani pentru aprobarea acestora și, prin urmare, nu corespund structurii modificate și nivelului de morbiditate a populației, noilor tehnologii de diagnostic și tratament, noilor forme organizatorice de furnizare și mecanisme de plată a îngrijirilor medicale.

În domeniul sănătății se folosesc următorii indicatori standard de muncă: Standarde de timp estimate - durata reglementată a unei unități de muncă efectuate de personal sau de un grup de personal în condiții organizatorice și tehnice standardizate. Standardele de timp pentru medicii din ambulatoriu sunt exprimate în minute pe vizită. Standardele de încărcare (serviciu) sunt o cantitate stabilită de muncă efectuată pe unitatea de timp de către personal sau un grup de personal în anumite condiții organizatorice și tehnice de funcționare. Standardele de volum de muncă (servicii) sunt exprimate pentru medicii ambulatori în numărul de vizite pe oră, pe an. Standardele de personal sunt numărul necesar de personal pentru a îndeplini toate funcțiile atribuite unei anumite instituții (diviziune) și o anumită cantitate de muncă, determinată de indicatori standard și combinațiile acestora, valori calculate.

Metode de standardizare Metoda analitică, sau element cu element, se bazează pe diferențierea procesului de muncă în componente individuale, determinarea timpului standard petrecut cu acestea și formarea standardelor de muncă, ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă în ansamblu. , volumul și calitatea lucrărilor efectuate. Metoda de rezumat nu prevede modificări ale costurilor cu forța de muncă pentru componentele individuale ale procesului de muncă, această metodă determină costurile cu forța de muncă pentru munca efectiv finalizată folosind tehnologia utilizată în instituție; Standardizarea comparativă se aplică dacă tehnologia pentru realizarea unei anumite lucrări este similară cu cea pentru care există deja standarde de muncă. Cu metoda expertă (cu experiență) de standardizare a muncii, indicatorii sunt stabiliți pe baza experienței anterioare a dezvoltatorului standard. Metoda statistică este utilizată atunci când sunt disponibile statistici despre volumul de muncă, cum ar fi numărul de vizite sau proceduri specifice, examinări și numărul de personal care efectuează efectiv munca.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă pentru personalul medical include 7 tipuri de activități: auxiliare de bază alte activități lucrare cu documentație convorbiri birou personal timpul necesar timp descărcat

În asistența medicală, se folosesc două tipuri de cronometrare: observații de cronometrare Pentru a determina timpul petrecut într-un anumit tip de activitate, se folosesc măsurători de cronometrare, împreună cu timpul petrecut pe structura zilei de lucru , se folosesc posibile costuri neproductive, observații foto-cronometrare.

O instituție medicală, folosind o organizare a muncii bazată științific, reușește să-și sporească eficacitatea tuturor activităților sale, să crească productivitatea angajaților săi și să realizeze o creștere a eficienței personalului medical în îndeplinirea atribuțiilor lor. La rândul său, acest lucru duce la o recompensă sporită pentru munca depusă sub formă de salarii și, prin urmare, la creșterea puterii de cumpărare.

Standardele de muncă trebuie aplicate la determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra salarizării personalului medical primar și auxiliar din instituțiile medicale.

Această direcție joacă acum un rol cheie în modelarea strategiei de dezvoltare a instituțiilor de sănătate. Eficacitatea întregii instituții medicale în ansamblu depinde de cât de optim este formată componența personalului medical.

În conformitate cu fișele postului medicului secției de admitere și cu practica stabilită de muncă în această instituție de sănătate publică, medicul secției de admitere efectuează următoarele lucrări. Lucrări medicale: colectarea anamnezelor și plângerilor pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; examinare vizuală pentru patologia diferitelor organe și sisteme; palparea pentru patologia diferitelor organe și sisteme; percuție pentru patologia diferitelor organe și sisteme; auscultare pentru patologia diferitelor organe și sisteme; studii antropometrice; studii ale funcției organelor interne; prescrierea terapiei medicamentoase pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea terapiei dietetice pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea unui regim de tratament și sănătate pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme.

Lucrari la deservirea pacientilor pe categorii (numarul pacientilor se ia ca medie pe zi, calculat din numarul total saptamanal): cei internati de urgenta; cei eliberați dintre cei duși la urgență și dintre cei care au solicitat singuri ajutor medical; asigurarea consultațiilor de urgență în secțiile spitalului (5 persoane pe zi).

Munca curentă de serviciu la spital: în zilele în care spitalul este de serviciu (2 zile pe săptămână), munca medicilor din secția de urgență este de 2 pe tură. unitati ; în zilele normale, există 1 medici de urgență pe tură. unitati

Munca economica si de management: organizarea si coordonarea activitatilor la nivel de institutie (organizatie) sanitara; organizarea si coordonarea activitatilor la nivelul unei unitati a unei institutii (organizatii) sanitare; organizarea și coordonarea activităților la nivelul angajaților individuali ai unei unități a unei instituții (organizație) de sănătate; controlul activităților la nivelul personalului individual al departamentului; interacțiunea cu pacienții și rudele acestora pentru rezolvarea problemelor administrative; organizarea activităților în situații de urgență, în condiții de război și victime în masă.

. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

Exemplu de calcul Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4 Există aproximativ 10% dintre pacienții grav bolnavi în secție, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 min (83, 5). : 10). În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului se iau în considerare 12 sărbători și 52 de weekenduri atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

Formarea unei economii de piață orientată social și dezvoltarea acesteia este imposibilă fără relații de muncă dezvoltate. Baza materială a oricărei societăți este activitatea de muncă a oamenilor. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea ei naturală eternă.

În organizațiile din domeniul sănătății, lucrările privind standardizarea muncii ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor tehnici de muncă, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii a locurilor de muncă și a echipamentelor utilizate.

Organizarea standardelor de muncă în organizațiile medicale

Ordinul nr. 504 a aprobat recomandări metodologice pentru dezvoltarea sistemelor de standardizare a muncii în instituţiile de stat (municipale).

O serie de prevederi ale ordinului corespund metodologiei de standardizare a muncii utilizate în sectorul sănătății, cu toate acestea, documentul introduce și anumite modificări în organizarea standardizării muncii în organizațiile medicale.

Ordinul prevede următoarele definiții ale standardelor de bază ale muncii:

Standarde de timp - costul timpului de lucru pentru a efectua o unitate de muncă (funcție) sau a furniza un serviciu de către unul sau un grup de lucrători cu calificări adecvate;

Standarde de serviciu - numărul de obiecte (locuri de muncă, echipamente, zone etc.) pe care un angajat sau un grup de angajați calificați corespunzător trebuie să le deservească în timpul unei unități de timp de lucru;

Standardele de număr sunt numărul stabilit de angajați cu o anumită compoziție profesională și de calificare necesar pentru îndeplinirea unor funcții specifice de producție, management sau volume de muncă.

Aceste definiții sunt utilizate în mod tradițional în asistența medicală. Standardele de timp sunt exprimate în minute, unități convenționale, unități convenționale de intensitate a muncii (CUT).

De exemplu, costul standard al timpului de lucru al unui medic pentru o vizită este de 15 minute, costul standard al unei asistente de masaj pentru a masa un copil este de 3 unități de masaj.

Standardele de volum de muncă (serviciu) sunt exprimate în numărul de vizite pe oră, an (funcția planificată a unui post medical), pacienți pe zi, numărul de studii, proceduri pe zi, an sau pentru orice altă perioadă de timp. De exemplu, 4 vizite pe oră pentru un medic ambulator, 20 de pacienți pe zi pentru un medic de spital.

Standardele numerice sunt exprimate în asistența medicală sub formă de standarde de personal și niveluri standard de personal. Pentru personalul medical se folosesc standarde de personal, iar pentru formularea standardelor de muncă se utilizează o metodă calculată.

Nivelurile standard de personal sunt utilizate pentru personalul non-medical, de regulă, nu sunt necesare calcule, iar standardul este stabilit pentru o instituție sau unitate cu o anumită capacitate.

Normele pentru numărul medicilor din ambulatoriu sunt exprimate în numărul de posturi medicale la 10,0 mii din populație sau contingentul acesteia, de exemplu, 5,9 posturi de terapeut local la 10,0 mii din populația adultă; sau în populație la 1 post, de exemplu, 1 post de medic obstetrician-ginecolog la un anumit număr de femei.

Standardele pentru numărul de lucrători medicali din unitățile spitalicești sunt stabilite pe baza numărului de paturi pe post sau pe post de 1 oră.

Ordinul analizat retine ca in lipsa unor standarde standard de munca pentru anumite tipuri de munca si locuri de munca, standardele de munca corespunzatoare sunt elaborate in institutie tinand cont de recomandarile organizatiei care exercita functiile si atributiile fondatorului, sau cu implicare. a specialiștilor relevanți în modul prescris.

Analiza procesului de muncă pe baza standardului de prestare a serviciilor de stat (municipale), împărțirea acestuia pe părți;

Alegerea tehnologiei optime și a organizării muncii, a metodelor și tehnicilor eficiente de lucru;

Proiectarea modurilor de funcționare a echipamentelor, tehnicilor și metodelor de lucru, sistemelor de întreținere a locului de muncă, modurilor de lucru și odihnă;

Determinarea standardelor de muncă în conformitate cu caracteristicile proceselor tehnologice și de muncă, implementarea acestora și ajustarea ulterioară pe măsură ce se schimbă condițiile organizatorice și tehnice de desfășurare a proceselor tehnologice (de muncă).

La realizarea acestei lucrări, se recomandă să se concentreze pe recomandările metodologice pentru autoritățile executive federale privind elaborarea standardelor standard de muncă din industrie, aprobate prin Ordinul nr. 235, privind organizarea muncii și calculul standardelor de muncă.

O inovație a Ordinului nr. 504 sunt recomandările privind organizarea muncii de standardizare a muncii.

În special, în instituțiile de stat (municipale) se recomandă elaborarea unui regulament privind un sistem de standardizare a muncii, care fie să fie aprobat printr-un act de reglementare local al instituției, ținând cont de opinia corpului reprezentativ al lucrătorilor, fie inclus ca o secțiune separată în contractul colectiv.

Standardele muncii aplicate in institutie;

Procedura de introducere a standardelor de muncă;

Procedura de organizare a înlocuirii și revizuirii standardelor de muncă;

Măsuri care vizează respectarea standardelor de muncă stabilite.

Cea mai importantă și relevantă pentru organizațiile medicale este prima dintre aceste secțiuni. Anexa la această secțiune conține:

Metode aplicate pentru determinarea normei de număr pe baza normei de timp standard, a normei de număr pe baza normei de serviciu standard și a normei de serviciu pe baza normei de timp standard (dacă s-au efectuat calcule);

Calculul corectării standardelor standard de muncă, ținând cont de condițiile organizatorice și tehnice pentru implementarea proceselor tehnologice (de muncă) în instituție (dacă s-a efectuat corectarea);

Metode și tehnici de stabilire a standardelor de muncă pentru posturi individuale (profesiuni de muncitor), tipuri de muncă (funcții) pentru care nu există standarde de muncă standard.

Ordinul nr. 504 recomandă stabilirea unei perioade pentru efectuarea unei analize pentru a determina fezabilitatea revizuirii standardelor de muncă aplicabile cel puțin o dată la cinci ani. Pe baza rezultatelor analizei, se poate lua decizia de a menține standardele de muncă stabilite sau de a dezvolta noi standarde.

Până la introducerea noilor standarde de muncă, cele stabilite anterior continuă să se aplice. Inconsecvența, așa cum sa indicat, a cadrului de reglementare modern al muncii în sectorul sănătății determină necesitatea apelării la documente de reglementare de acum 30-40 de ani, care în unele cazuri nu corespund tehnologiei procesului de diagnostic și tratament.

În același timp, principalele operațiuni de muncă ale medicilor curenți din instituțiile spitalicești, medicilor ambulatori și structura acestora nu au suferit modificări semnificative.

Acest lucru este dovedit de rezultatele observațiilor time-lapse efectuate în 2013 ale activităților medicilor în acordarea asistenței medicale primare.

În același timp, creșterea volumului de studii de diagnosticare și, cel mai important - furnizarea de echipamente moderne organizațiilor medicale, intră în conflict cu standardele de timp pentru studiile de diagnosticare, dezvoltate și aprobate în urmă cu 20-30 de ani.

La nivel de industrie, nu se efectuează lucrări de revizuire a standardelor de muncă.

Elaborarea standardelor de muncă direct într-o organizație medicală este un loc de muncă foarte intens, care necesită o pregătire specială. În aceste cazuri, este indicat, în opinia noastră, să profităm de prevederile Ordinului nr. 504 privind introducerea factorilor de corecție la standardele de muncă.

O prevedere importantă a Ordinului nr. 504 este definirea cercului de lucrători pentru organizarea standardelor de muncă.

Documentul precizează că dezvoltarea (definirea) unui sistem de standardizare a muncii într-o instituție ar trebui să fie realizată de specialiști cu cunoștințele și abilitățile necesare în domeniul organizării și standardizării muncii.

Ținând cont de numărul de angajați și de specificul activităților instituției, pentru a efectua lucrări legate de standardizarea muncii, se recomandă crearea unei unități structurale (serviciu) specializate pentru standardizarea muncii în instituție. În lipsa acesteia, efectuarea muncii legate de standardizarea muncii poate fi încredințată unității structurale (angajat), care este responsabilă de aspectele legate de personalul activităților instituției, organizarea muncii și salarizare (vezi materialele din ES „Economia asistenței medicale”. Instituții” -).

În opinia noastră, medicul șef adjunct pe probleme economice ar trebui să fie responsabil de organizarea standardelor de muncă în organizațiile medicale.

Cu toate acestea, o astfel de poziție nu este disponibilă în toate organizațiile medicale. În acest caz, responsabilitatea pentru organizarea standardelor de muncă poate fi atribuită unui economist, medic-șef adjunct pentru resurse umane, șef al departamentului de resurse umane, specialist în resurse umane și contabil șef.

Cu toate acestea, în toate cazurile, este necesar să se implice specialiști, organizatori de asistență medicală și, mai ales, medici șefi adjuncți pentru afaceri medicale și șefi de departamente medicale și de diagnostic în standardizarea muncii în organizațiile medicale. Acest lucru se datorează faptului că numai acești specialiști care cunosc tehnologia procesului de diagnostic și tratament pot efectua o evaluare de specialitate a calității și volumului asistenței medicale necesare la elaborarea standardelor de muncă.