Diskinesia gastrike: shkaqet, simptomat, trajtimi. Diskinezia e zorrëve: tiparet e sëmundjes dhe metodat e trajtimit të saj Trajtimi i diskinezisë së 12 simptomave të duodenit

Nëse fëmija juaj ankohet sistematikisht për dhimbje barku, jashtëqitje të mërzitur dhe në të njëjtën kohë refuzon të hajë, kjo është një arsye për të dhënë alarmin dhe për të parë një mjek. Këto simptoma tregojnë procese patologjike në sistemin tretës të fëmijës dhe mund të jenë shenja të një sëmundjeje të tillë si diskinezia. Prindërit nuk duhet të humbasin vigjilencën, sepse diskinezia tek fëmijët në fazat e hershme shpesh nuk shfaqet, por në formën e saj të avancuar mund të ketë simptoma të rënda.

Diskinesia është një grup sëmundjesh të sistemit të tretjes, të manifestuara në një çrregullim të funksioneve motorike të tij, si rezultat i të cilave lëvizja e ushqimit përmes traktit gastrointestinal është e ndërlikuar. Sëmundja mund të zhvillohet në çdo pjesë të traktit gastrointestinal në të cilin ndodh peristaltika e muskujve të lëmuar.

Diskinesia është një sëmundje mjaft e zakonshme tek fëmijët. Sipas statistikave, çdo i katërti fëmijë përballet me këtë sëmundje.

Arsyet e zhvillimit

Faktorët kryesorë në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

Aktivitet i dobët fizik. Koha e tepërt e shpenzuar në kompjuter dhe TV, mënyrë jetese e ulur.
Sjellja e gabuar e të ngrënit. Ushqimi i pabalancuar, të ngrënit në arrati, pa pirë sasinë e duhur të ujit, të ngrënit e tepërt, abuzimi me ushqimet e yndyrshme, thithja e nxituar e ushqimit.
Distonia vegjetovaskulare (VSD). Çrregullimi i sistemit nervor autonom për shkak të komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes (infeksione intrauterine, lëndime të lindjes, lindje e gjatë ose e shpejtë), sëmundje të sistemit endokrin, lëndime traumatike të trurit, konflikte në familje.
Proceset inflamatore në organet e barkut dhe legenit.
Predispozita gjenetike.

Gastroenterologët dallojnë 4 lloje të diskinezisë:

diskinezia e ezofagut;
diskinezia gastrike;
diskinezia biliare;
diskinezia e zorrëve.

Diskinezia e ezofagut

Diskinezia e ezofagut është një shkelje e funksionit të tij motorik. Karakterizohet nga disa forma:

Atoni. Karakterizohet nga zvogëlimi i tonit të mureve të ezofagut.
Ezofagospazma. Spazma të pavullnetshme të muskujve të ezofagut.
Mosfunksionimi i sfinkterit. Nxjerrja e vazhdueshme e ushqimit së bashku me lëngun e stomakut përsëri në ezofag (çrregullim i sfinkterit të poshtëm), ose vështirësi në gëlltitje (çrregullim i sfinkterit të sipërm).

Shenjat

Simptoma kryesore e këtij lloji të sëmundjes është disfagia - ndjenja e një "gungë në fyt" kur hahet, kur procesi i gëlltitjes shkakton vështirësi. Gjithashtu vërehen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje të forta prapa sternumit. Ato lindin si përgjigje ndaj stresit të përjetuar, por gjithashtu ndodhin në një gjendje të qetë. Ndonjëherë shoqërohet me djersitje, të dridhura dhe temperaturë.
Regurgitim (regurgitim). Regurgitim i pavullnetshëm i përmbajtjes së stomakut pa ndonjë arsye të dukshme. Më shpesh ndodh kur përkuleni përpara dhe në një pozicion të shtrirë. Për një foshnjë, ky konsiderohet një fenomen normal fiziologjik.
Çrregullim i gëlltitjes. Për shembull, gëlltitja e lëngut është e vështirë, por ushqimi i ngurtë kalon lehtësisht nëpër ezofag.

Diagnostifikimi

Metoda kryesore informative diagnostikuese për këtë lloj diskinezie është fluoroskopia. Përdoret gjithashtu analiza e jashtëqitjes, manometria e ezofagut, ezofagoskopia dhe ekzaminimi endoskopik.

Mjekimi

Një gastroenterolog përshkruan terapi me ilaçe, e cila përfshin bllokues të kanalit të kalciumit, antikolinergjikë, nitrate dhe qetësues gjithashtu përdoren gjerësisht. Nëse diskinezia është një sëmundje shoqëruese, atëherë trajtimi përcaktohet duke eliminuar sëmundjen kryesore. Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në rastet e formave të rënda të sëmundjes dhe joefektivitetit të metodës konservative.

Mjekët këshillojnë të përpiqeni të mos merrni pozicione trupore që provokojnë regurgitim, reduktimin e aktivitetit fizik dhe shmangien e kushteve stresuese. Rekomandohet të flini me kokën e ngritur lart. Shmangni ushqimet që janë shumë të ftohta/të nxehta, pikante, ushqimet e yndyrshme, lëngjet me shije të thartë dhe fibrat e trashë. Merrni ushqimin pak nga pak dhe në fraksione prej 4 - 6 rubla. në ditë, jepni përparësi ushqimit të zier dhe të grirë.

Diskinesia gastrike

Një sëmundje mjaft e rrallë, ajo shfaqet kryesisht tek djemtë e porsalindur në muajt e parë të jetës dhe manifestohet me dhimbje në zonën e barkut. Në të njëjtën kohë, mund të jetë e vështirë të përcaktohet vendndodhja e dhimbjes, pasi zakonisht ka një karakter të paqartë. Shpesh ndjesitë e dhimbshme nuk kanë të bëjnë me të ngrënit apo tronditjen nervore.

Simptomat

Manifestimet e mëposhtme janë tipike për këtë lloj diskinezie:

Urthi. Ndjesi të pakëndshme, një ndjesi djegieje në gropën e stomakut ose në fyt për shkak të lëshimit të përmbajtjes acidike në ezofag.
Belching. Dëbimi refleks i gazrave nga stomaku përmes zgavrës me gojë me erën shoqëruese të vezëve të kalbura.
Të vjella . Dalja e papritur e përmbajtjes së stomakut përmes gojës. Të vjellat kanë ngjyrë të gjelbër.
Pneumatoza. Rritje e përqendrimit të gazrave në stomak, e karakterizuar nga distension në bark dhe belçim të vazhdueshëm me zë të lartë.
Çrregullim i frymëmarrjes. Si rezultat i përqendrimit të tepërt të gazrave, stomaku i zmadhuar mbështet diafragmën, duke shkaktuar probleme me frymëmarrjen dhe dhimbje gjoksi.
Ndjenja e shtrydhjes në bark.

Diagnostifikimi

Elektrogastrografia konsiderohet metoda kryesore për diagnostikimin e diskinezisë gastrike. Një metodë po aq informuese është fluoroskopia. Përdoret gjithashtu gastroskopia dhe ezofagogastroduodenoskopia.

Mjekimi

Trajtimi i këtij lloji të diskinezisë, si rregull, bëhet në kushte laboratorike, por për qëllime të diagnostikimit të avancuar (në rast dhimbjeje të forta), një gastroenterolog mund të referohet për shtrimin në spital. Kushti kryesor për shërim është rregullimi i të ushqyerit - fëmija duhet t'i përmbahet regjimit, të vëzhgojë vëllimin e porcioneve dhe shpeshtësinë e vakteve.

Barna

Janë të përshkruara barna qetësuese, neurotropike dhe psikotrope. Trajtimi i çrregullimeve të funksioneve motorike të stomakut ndodh me ndihmën e M-antikolinergjikëve, Proserin (për atoni) dhe Eufillin. Meqenëse diskinezia gastrike shpesh shoqërohet me një çrregullim të funksionit të tij sekretues, përshkruhet terapi zëvendësuese - fëmija merr lëng gastrik natyral, preparate të enzimës së pankreasit dhe Acidin-pepsin.

Procedurat

Fizioterapia është shumë efektive në këtë lloj patologjie: aplikimet e baltës, elektroforeza, procedurat e ngrohjes, diatermia, terapia me ozokerite dhe trajtimi me parafine. Gjatë përcaktimit të metodës së trajtimit, mjeku mbështetet në llojin e çrregullimit të aktivitetit kontraktues dhe pamjen klinike të sëmundjes.

Diskinesia biliare

JVP është një sëmundje që karakterizohet nga një çrregullim i përgjithshëm i funksionimit të organeve të traktit biliar, në veçanti të fshikëzës së tëmthit, si rezultat i së cilës prishet dalja e biliare e sintetizuar nga mëlçia në duoden. Ajo vjen ose në sasi të tepërt ose të pamjaftueshme. Diskinezia e fshikëzës së tëmthit është një sëmundje funksionale. Kjo do të thotë që simptomat e pakëndshme nuk janë rezultat i një ndryshimi strukturor në organe, por pasojë e një shkelje të funksioneve të tyre.

Çrregullimet diskinetike janë 2 llojesh. Tek fëmijët, një formë hiperkinetike e sëmundjes vërehet më shpesh, dhe më rrallë - një formë hipokinetike e sëmundjes. Forma hipokinetike karakterizohet nga aktiviteti i dobësuar i muskujve të fshikëzës së tëmthit, dhe forma hiperkinetike karakterizohet nga tensioni i shtuar në muskujt e fshikëzës së tëmthit dhe kontraktimet shumë intensive me sfinkterët që nuk janë hapur plotësisht.

Treguesit

Fëmijët që vuajnë nga forma hipokinetike e sëmundjes ankohen për një dhimbje të shurdhër në gjoks, e cila rritet disa kohë pas ngrënies. Hidhërimi në gojë shfaqet kur nuk respektohet dieta, për shembull, abuzimi me ushqimet e yndyrshme. Fëmijët vuajnë nga presioni i ulët i gjakut, bradikardia, djersitja e shtuar dhe pështyma, si dhe fryrja, të vjellat dhe të përzierat. Në formën hiperkinetike vërehet ndjesi shpimi gjilpërash në hipokondriumin e djathtë pas stresit dhe stresit emocional ose rritjes së aktivitetit fizik. Fëmija përjeton shqetësime në zorrët, migrena të shpeshta, apati, dobësi dhe vjellje. Ndonjëherë sëmundja shoqërohet me të vjella dhe diarre të shpeshta.

Trajtimi i tipit hiperkinetik JVP

Korrigjimi i të ushqyerit luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e kësaj lloj sëmundjeje. Për diskinezinë e tipit hiperkinetik tek fëmijët rekomandohen produkte që ulin tonin e fshikëzës së tëmthit dhe, anasjelltas, kundërindikohen produkte që rrisin tkurrjen e saj.

Ilaçet janë të përshkruara për të eliminuar tonin: "Papaverine", "No-shpa", "Spazmofen". Droga qetësuese: sanëz, preparate bromine, amtare etj. Preparate magnezi: “Asparkam”, “Donat-magnez”, “Magnez B6”, etj.

Trajtimi i tipit hipokinetik JVP

Fëmijëve me dyskinezi të llojit hipokinetik u përshkruhen barna koleretike: "Cholenzim", "Hofitol", "Magnesia", "Xylitol", "Sorbitol", etj., Si dhe ilaçe me një efekt tonik: limoni kinez, xhensen, Eleutherococcus. përgatitjet.

Diskinezia e zorrëve

Kohët e fundit, gastroenterologët po diagnostikojnë gjithnjë e më shumë çrregullime funksionale të zorrëve tek fëmijët për shkak të mungesës së enzimave në trup.

Diskinezia e zorrëve manifestohet në sfondin e një çrregullimi të funksioneve motorike të zorrëve dhe është një sëmundje funksionale. Kjo do të thotë se zhvillimi i sëmundjes nuk ndryshon formën dhe pamjen e organit, por në të njëjtën kohë ndikon negativisht në performancën e tij. Në të njëjtën kohë, simptomat mund të jenë mjaft të gjera dhe të kenë të gjitha format e listuara më parë të natyrshme në llojet e tjera të patologjive gastrointestinale, kështu që diagnostikimi i sëmundjes mund të jetë problematik.

Si rregull, diskinezia tek fëmijët përparon në zorrën e trashë. Por çrregullimet e funksionit motorik shpesh ndodhin në zonën e duodenit, gjë që nënkupton lëvizjen e përshpejtuar ose, anasjelltas, të ngadaltë të ushqimit nëpër zorrë.

Gastroenterologët dallojnë 2 lloje të diskinezisë së zorrëve:

. Karakterizohet nga relaksimi i muskujve të zorrëve dhe, si rezultat, një përkeqësim i funksionit të tij motorik.
. Karakterizohet nga tensioni i rëndë dhe spazma e pavullnetshme e muskujve të zorrës së trashë.

Veçoritë

Fëmijët mund të ankohen për një ndjenjë shqetësimi në zgavrën e barkut, ndërsa lokalizimi i spazmës së dhimbshme mund të jetë i vështirë për shkak të natyrës së tij "të përhapur", gjë që e ndërlikon diagnozën dhe trajtimin e mëtejshëm. Disa fëmijë përjetojnë një dhimbje të shurdhër, të dhimbshme, ndërsa të tjerë përjetojnë një dhimbje shpimi ose prerjeje. Disa vërejnë se dhimbja shfaqet ose përkeqësohet pas ngrënies, stresit dhe tensionit nervor. Është interesant fakti se teksa fëmija fle, dhimbja bëhet e shurdhër ose ndalet fare dhe pas zgjimit shfaqet sërish dhe intensifikohet në mënyrë progresive. Simptomat për secilin lloj të diskinezisë së zorrëve kanë karakteristikat e tyre:

Atonike ose hipomotore. Dhimbje bezdisëse e shurdhër, një ndjenjë ngopjeje dhe kapsllëk zhvillohen në zorrën e trashë (shpesh kjo gjendje bëhet një pararojë e obstruksionit të zorrëve).
Spastike ose hipermotorike. Vizatim dhimbje dhemb në bark, kapsllëk.

Diagnostifikimi

Diagnoza e diskinezisë intestinale përfshin: analizën e jashtëqitjes, ekzaminimin koprologjik, endoskopinë, irrigoskopinë dhe nëse është e nevojshme, biopsinë e zorrëve.

Mjekimi

Kur trajtoni një sëmundje, është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete - ushqimi duhet të jetë i plotë, të përmbajë shumë fibra dhe vitamina. Duhet të hani më shumë perime, fruta dhe lëngje.

Barna

Zgjedhja e trajtimit me ilaçe përcaktohet nga lloji i sëmundjes. Për llojin e parë të sëmundjes, mjeku përshkruan "No-shpu", "Papaverine" dhe ilaçe të tjera antispazmatike. Për llojin e dytë, përdoren barna të natyrës enzimatike, barna koleretike, Metoclopramide, një kombinim i vitaminës B1 dhe klorur kaliumi. Rekomandohet përdorimi i infuzioneve të bimëve me veti laksative: senna, lëvorja e zambakut të ujit, raven. Për të lehtësuar sistemin nervor, përshkruhen antidepresantë dhe antipsikotikë.

Dieta

Me këtë lloj diskinezie, gjithashtu nuk duhet të neglizhoni dietën tuaj - dieta duhet të jetë e pasur me fruta dhe perime të freskëta që përmbajnë fibra dhe të përfshijë drithëra të shëndetshme (bollgur, hikërror, etj.). Duhet të pini të paktën 1.5 litra ujë në ditë; ushqimi duhet të zihet në avull ose të zihet; është e nevojshme të hiqni produktet e miellit, bukën e bardhë, rrepkat, hudhrat, rrepat nga dieta; mos e teproni me kripën.

Asnjëherë mos e ushqeni fëmijën tuaj kundër dëshirës së tij.
Shmangni ngrënien e tepërt.
Për foshnjat, futni ushqime plotësuese në përputhje me moshën dhe normat sasiore.
Përfshini fëmijën tuaj në sport - noti, skijimi, ecja ndihmojnë në forcimin e muskujve.
Mos e trajtoni vetë fëmijën tuaj. Trajtimi për çdo rast specifik të sëmundjes përshkruhet vetëm nga një mjek pas një ekzaminimi të duhur.

Diskinezia primare ciliare

Ekziston një lloj tjetër i diskinezisë që nuk lidhet me patologjitë gastrointestinale. Diskinezia primare ciliare është një sëmundje e rrallë gjenetike që karakterizohet nga dëmtimi i lëvizshmërisë së qerpikëve të traktit respirator për shkak të strukturës së tyre të gabuar, duke rezultuar në një çrregullim në koordinimin e lëvizjeve të tyre. Forma më e njohur e patologjisë është sindroma e Kartagener-it, e cila manifestohet me bronkektazi, sinusit dhe inversion të organeve të brendshme.

Tiparet e karakterit

Tek fëmijët e prekur, disa shenja zbulohen pothuajse menjëherë pas lindjes, ndërsa të tjera shfaqen gjatë viteve të para të jetës. Simptomat e mëposhtme janë tipike për këtë lloj diskinezie:

wheezing në mushkëri;
rrjedhje purulente nga hunda;
vështirësi në frymëmarrjen e hundës;
otitis kronik;
sinusit;
polipet e hundës.

Me sindromën Kartagener, vërehet gjithashtu rregullimi i kundërt i organeve të brendshme ose dekstrokardia e izoluar.

Fëmijët me PCD mund të pësojnë zhvillim fizik të vonuar.

Mjekimi

Trajtimi i kësaj lloj patologjie konsiston në eliminimin e procesit inflamator në nazofaringë dhe mushkëri. Për këtë qëllim përdoren metoda të tilla si terapi ushtrimore, drenazh postural, inhalacione dhe bronkoskopi terapeutike.

Përmbledhje

Për të shmangur çdo lloj diskinezie, fëmija duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme: të hajë siç duhet, të përmbahet nga rritja e stresit fizik dhe psikologjik. Ushqimi duhet të jetë i cilësisë së lartë, produktet të jenë të freskëta dhe të shëndetshme. Me trajtimin në kohë, prognoza për çdo lloj diskinezie është e favorshme dhe pas terapisë komplekse fëmija do të jetë në gjendje të rifitojë një jetë të shëndetshme dhe të plotë.

Çrregullimet funksionale të aktivitetit motorik të duodenit më së shpeshti zhvillohen dytësore ndaj çrregullimeve patologjike në vetë duodenum ose organet ngjitur sipas parimit të refleksit viscero-visceral - ky është këndvështrimi modern mbi etiologjinë dhe patogjenezën e sëmundjes. vërtetuar nga studimet anatomike dhe eksperimentale.

Funksioni motorik i duodenit ndikohet drejtpërdrejt nga përmbajtja acidike e stomakut, teprica e së cilës, veçanërisht në rastet e çrregullimeve të funksionit alkalizues të duodenit, mund të çojë në zhvillimin e çrregullimeve motorike në të. Hormonet e traktit gastrointestinal zënë një vend të caktuar në rregullimin e funksionit motorik të duodenit. P.K Klimov vuri në dukje në një eksperiment një ngadalësim në evakuimin e përmbajtjes së zorrëve pas administrimit të gastrinës. Mekanizmi i zhvillimit të duodenostazës funksionale kronike, i shoqëruar me çrregullime të vazhdueshme të aktivitetit motor-evakuues të duodenit dhe ektazisë, duket se shoqërohet kryesisht me shfaqjen e ndryshimeve reaktive dhe degjenerative në aparatin nervor intramural të zorrëve. Ato zhvillohen si rezultat i impulseve afatgjata dhe të shumëllojshme që hyjnë në duoden, dhe sa më të rëndësishme të jenë ndryshimet reaktive dhe degjenerative në fibrat nervore të pleksusit Auerbach të duodenit, aq më të theksuara janë ndryshimet anatomike në formën e ektazisë dhe atoni.

Pamja klinike Çrregullimet motorike funksionale të duodenit janë studiuar mirë vetëm në duodenostazën funksionale kronike. Sëmundja karakterizohet nga përkeqësime dhe remisione të alternuara. Faza e përkeqësimit të duodenostazës kronike karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: dhimbje të vazhdueshme në rajonin epigastrik, hipokondrium i djathtë, i cili mund të intensifikohet pas ngrënies, një ndjenjë e rëndimit në rajonin epigastrik, të përzier, të vjella (zakonisht të përziera me biliare). Përveç kësaj, pacientët mund të ankohen për kapsllëk, oreks të dobët dhe humbje peshe. Ka simptoma të përgjithshme të dehjes.

Format e tjera të çrregullimeve në funksionin motorik të duodenit nuk kanë një pasqyrë klinike të pavarur. Megjithatë, gjatë ekzaminimit të 67 pacientëve me sëmundje të ndryshme të sistemit hepatopankreatoduodenal dhe diskinezive shoqëruese, rezultoi se 38 prej tyre (56.7%) ankoheshin për nauze, rëndim në rajonin epigastrik ose të dyja simptomat së bashku. Me sa duket, shfaqja e këtyre simptomave në çdo formë të çrregullimeve të funksionit motorik të duodenit shoqërohet me një shkelje të kalimit nëpër këtë zorrë, tonin plastik të murit të tij, të cilat janë më të zakonshme dhe më të theksuara në duodenostazën kronike.

Njohja e çrregullimeve të funksionit motorik të duodenit është një detyrë mjaft e vështirë. Manifestimet klinike të duodenostazës kronike dhe llojeve të tjera të diskinezisë duodenale janë mjaft të ndryshme dhe varen nga shkalla e dëmtimit të funksionit të tij motorik, kohëzgjatja e sëmundjes dhe përfshirja e organeve përreth në proces.

Vendi kryesor në zbulimin e ndryshimeve motorike i takon Metoda e ekzaminimit me rreze X . Ekzaminimi rutinë me rreze x i traktit të sipërm gastrointestinal mund të zbulojë çrregullime të ndryshme funksionale motorike të duodenit. Ato shprehen në mbajtjen e agjentit të kontrastit në një ose disa zona të zorrëve për një periudhë më shumë se 45 sekonda. Më shpesh, staza e pezullimit të bariumit zbulohet në llambën, pjesën e poshtme horizontale ose zbritëse të duodenit; Veçanërisht shpesh, staza e agjentit të kontrastit mund të zbulohet në përkuljen e poshtme të zorrëve (Fig. 41). Në zonën e stazës, zorra është pak e zgjeruar, proksimale ose distale në këtë zonë, dhe në disa raste, kontraktimet e zgjeruara, shpesh spastike të zorrëve me lëvizje të përshpejtuar të agjentit të kontrastit mund të zbulohen në të dy anët. Në disa raste, vërehet një hedhje e kundërt e tij nga pjesët distale të duodenit në pjesët e sipërme deri te llamba, në stomak. Ndonjëherë ekziston një kombinim i stazës së agjentit të kontrastit me tkurrje spastike të zorrëve mbi vendin e zgjerimit të tij. Kështu, në prani të duodenostazës funksionale, janë të pranishme shenjat e mëposhtme radiologjike:

1) mbajtja e suspensionit të bariumit në çdo pjesë të duodenit;
2) zgjerimi i lumenit të zorrëve në vendin e kalimit të ngadaltë të agjentit të kontrastit;
3) kthim prapa i përmbajtjes nga pjesët themelore të duodenit në ato proksimale;
4) një kombinim i tkurrjes spastike në një nga zonat e duodenit me stazë të agjentit të kontrastit në një zonë tjetër.

Diskinezitë funksionale karakterizohen nga kombinimet e atonisë dhe tkurrjes spastike të zonave të duodenit. Në zonat e relaksuara të zorrëve, vërehet një stazë e pezullimit të bariumit. Më pas zbulohen kontraktimet shtytëse dhe segmentale, të cilat ishin të rralla në pjesët e relaksuara të zorrëve. Pjesa më e madhe e zorrëve çlirohet pothuajse plotësisht nga agjenti i kontrastit, pastaj fillon të mbushet me pjesë të reja të pezullimit të bariumit dhe të gjitha lëvizjet përsëriten përsëri.

Studimet e funksionit të evakuimit motorik të duodenit mund të ndihmojnë shumë në diagnostikimin e çrregullimeve motorike. Metoda më e përdorur aktualisht është metoda e balonit për studimin e funksionit motorik, e cila bën të mundur regjistrimin e kontraktimeve të murit të zorrëve dhe, në këtë mënyrë, gjykimin e ndryshimeve në funksionin motorik të duodenit. Për sëmundjet e shoqëruara nga rritja e formimit të acidit (ulçera duodenale, duodeniti), aktiviteti i lartë motorik i duodenit është më tipik për pankreatitin, një lloj lëvizshmërie hipokinetike në fazat relativisht të hershme të inflamacionit të pankreasit dhe një lloj akinetiku në të fundit; fazat fibrotike.

Kombinimi i kësaj metode me pH-metrinë intraduodenale shumëkanale, e cila lejon të gjykohet koha e evakuimit të duodenit, mund të japë një pamje më të plotë të funksionit të tij motor-evakuues.

Metoda e kateterit të hapur bën të mundur studimin e presionit mesatar total në lumenin e duodenit, i cili ndryshon në varësi të tonit plastik të murit të tij dhe shkallës së kalimit të përmbajtjes së zorrëve. Kështu, në pacientët me stazë të theksuar duodenale, presioni në lumenin e duodenit zvogëlohet, por rritet ndjeshëm dhe në mënyrë joadekuate gjatë një testi stresi - administrimi i 100 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit.

Identifikimi i refluksit duodenogastrik, i cili është mjaft i zakonshëm në çrregullimet motorike të duodenit, ndihmon për të vendosur një diagnozë të saktë. Mund të zbulohet me ekzaminim me rreze X, intubacion gastrik (përcaktim vizual dhe kromatografik i përzierjes biliare në përmbajtjen e stomakut, përcaktimi i aktivitetit të fosfatazës alkaline në të, ekzaminimi gastroduodenofibroskopik (refluksi i biliare në stomak, përzierja e tëmthit në përmbajtjen e stomakut. ), pH-metria e stomakut.

Komplikimet e çrregullimeve të funksionit motorik të duodenit mund të shfaqen në mënyra të ndryshme. Kështu, me stenozë eksperimentale të duodenit, zhvillohet shpejt zgjerimi dhe atonia e traktit biliar, biliare infektohet, shfaqen ndryshime inflamatore në parenkimën e mëlçisë si angiokoliti dhe shenja të pankreatitit akut. Në shumicën e pacientëve tanë (83.3%) me forma të ndryshme të diskinezisë duodenale, një ekzaminim klinik gjithëpërfshirës zbuloi një patologji shoqëruese të organeve të sistemit hepatopankreatoduodenal.

Vitet e fundit, teoria e refluksit të gastritit dhe ulçerës peptike është përhapur gjerësisht. Shumë autorë besojnë se biliare, enzimat pankreatike dhe lëngu i zorrëve me ekspozim të zgjatur mund të jenë një faktor i rëndësishëm në acarimin e stomakut dhe të çojnë në zhvillimin e gastritit dhe madje edhe të ulçerës gastrike. Në 37.5% të pacientëve që kemi vërejtur me diskinesi të ndryshme duodenale, ekzaminimi endofibroskopik zbuloi gastrit antral subatrofik ose atrofik. Kështu, çdo formë e mosfunksionimit të funksionit motorik të duodenit herët a vonë mund të shkaktojë sëmundje në organet ngjitur dhe për këtë arsye kërkon trajtim të synuar.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje atyre rasteve kur një çrregullim shoqërues i funksionit motorik të duodenit ka ndryshuar pamjen klinike të sëmundjes themelore, gjë që mund të çojë në një gabim diagnostik. Te personat që vuanin nga sëmundja e ulçerës peptike, duodeniti, dhimbja ose u shfaq në gjysmën e dytë të ditës ose mungonte plotësisht në pacientët me pankreatit, diskinezi të fshikëzës së tëmthit, u vërejt një sindromë dhimbjeje "si ulçera".

Trajtimi i çrregullimeve të lëvizshmërisë duodenale duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe rreptësisht individual. Ai duhet të synojë eliminimin e sëmundjes themelore dhe rivendosjen e funksionit normal motorik të duodenit. Qëllimi i dietës varet kryesisht nga sëmundjet themelore dhe shoqëruese (ulçera peptike, pankreatiti, kolecistiti). Në rastet kur çrregullimet motorike shoqërohen me përkeqësim të funksionit të drenazhimit, obstruksion duodenal, pacientët kanë nevojë për vakte të shpeshta të ndara (deri në 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla). Rekomandohet përdorimi i barnave antikolinergjike, jo vetëm për variantet spastike, hipermotore të diskinezisë, por, sipas O. B. Milonov dhe V. I. Sokolov (1976), edhe për format e hershme të duodenostazës funksionale, në të cilat përdorimi i këtyre barnave nuk shkakton depresion. , por duke forcuar funksionin motor-evakuues të duodenit. Është e justifikuar përdorimi i metokloporamidit dhe analogëve të tij (cerucal, raglan) për çrregullimet motorike të duodenit, të cilat përshpejtojnë kalimin përmes duodenit dhe rrisin aktivitetin e tij motorik, dhe një efekt veçanërisht i theksuar vërehet në rastet e kinetikës hipermotorike të duodenit. Sipas vëzhgimeve tona, ilaçet e kësaj serie në shumicën e rasteve japin një efekt të shpejtë pozitiv, lehtësojnë të përzierat dhe rëndimin në rajonin epigastrik.

Mjetet efektive për trajtimin e duodenostazës përfshijnë larjen e duodenit: duke përdorur një tub konvencional duodenal, 300-350 ml ujë mineral injektohet në mënyrë sekuenciale në duodenum një herë në 3-4 ditë.

Në rastet e neurozës së rëndë, përshkruhen qetësues.

Më shpesh, diskinezia duodenale ndodh me patologjinë e vetë duodenit dhe organeve ngjitur:

Ulçera duodenale - në 53,8-100% të rasteve;
Ulçera gastrike - në 66,7-76,5% të rasteve;
sëmundjet e traktit biliar - në 65-96.2% të rasteve;
pankreatiti - në 46-75.6% të rasteve.

Diskinezia duodenale gjithashtu mund të ndodhë:

Nën ndikimin e këtyre faktorëve prishet rregullimi i funksionit motorik të duodenit dhe sekretimi i lëngjeve tretëse në të, të cilat tashmë indirekt ndikojnë në cilësinë e tretjes së ushqimit (gastrina, kolecistokinina, pankreatina, sekretina etj.). Në këtë rast, është e mundur të përshpejtohet kalimi i ushqimit përmes duodenit dhe të rritet kohëzgjatja e qëndrimit në të - duodenostaza. Ky lloj i diskinezisë duodenale është më i zakonshmi dhe shfaqet me acarime dhe remisione periodike.

Manifestimet kryesore të diskinezisë duodenale

Periudha e faljes është zakonisht asimptomatike ose e shoqëruar me simptoma të lehta, ndërsa acarimet ndodhin me simptoma të theksuara dhe karakteristike. Zakonisht kjo është dhimbje e vazhdueshme në rajonin epigastrik dhe hipokondriumin e djathtë, një ndjenjë rëndeje, të përzier, të vjella të përziera me biliare për shkak të refluksit (refluks retrograd i përmbajtjes së duodenit në stomak dhe ezofag).

Gjatë një acarimi, pacientët shpesh kanë ulje të oreksit, mund të humbin peshë dhe shpesh shqetësohen nga fryrjet dhe jashtëqitjet e paqëndrueshme. Pacientët janë asthenikë, nervozë dhe vërejnë lodhje dhe dobësi të shtuar. Shpesh këto simptoma zbehen në sfond dhe simptomat e sëmundjes themelore që shkaktoi shfaqjen e diskinezisë shfaqen më qartë. Ndonjëherë pacienti përjeton kontraktime spastike në hipokondriumin e duhur, të shoqëruara me rritjen e lëvizshmërisë së duodenit deri në acarim nga ushqimi që ka qenë në të për një kohë të gjatë.

Diagnostifikimi

Metoda kryesore për diagnostikimin e diskinezisë duodenale është radiografia.

Duodenografia e relaksimit është një studim i duodenit duke përdorur relaksim të drogës, i cili ju lejon të studioni me kujdes strukturën e zorrëve dhe të identifikoni ndryshimet patologjike në të.
Metoda e kimografisë me balon (tani përdoret rrallë) është regjistrimi i kontraktimeve të murit të duodenit, gjë që bën të mundur identifikimin e çrregullimeve të lëvizshmërisë së tij.
Kombinimi i kimografisë së balonës me pH-grafinë intraduodenale bën të mundur vlerësimin e kohës së kalimit të përmbajtjes duodenale.
Metoda pa balon duke përdorur një kapsulë radiotelemetrie është një studim i presionit në lumenin e duodenit në varësi të tonit të mureve të tij dhe shpejtësisë së lëvizjes së përmbajtjes nëpër të.
Metoda elektromiografike duke përdorur elektroda intraduodenale.

Parimet themelore të trajtimit të diskinezisë duodenale

Terapia dietike, duke marrë parasysh natyrën e sëmundjes themelore, me vakte të pjesshme, duke përfshirë ushqime të fortifikuara dhe lehtësisht të tretshme.
Terapia me barna (antispazmatikë, qetësues, qetësues, antikolinergjikë, barna që përmirësojnë përcjelljen nervore).
Trajtim fizioterapeutik, masazh, fizioterapi (fizioterapi).
Refleksologjia, mjekësia bimore.
Terapia balneologjike (përdorimi i ujit mineral, terapia me baltë, terapia me ozokerite) dhe trajtimi në sanatorium gjatë faljes.
Trajtimi kirurgjik përdoret vetëm në raste ekstreme, kur terapia konservative është e paefektshme.

është një çrregullim funksional i manifestuar me dhimbje, parehati në zgavrën e barkut, ndryshime në shpeshtësinë dhe konsistencën e jashtëqitjes. Të gjitha simptomat e sëmundjes ndahen në intestinale (dhimbje, fryrje, diarre ose kapsllëk), të tjera gastroenterologjike dhe jo gastroenterologjike. Kriteri për patologjinë është vazhdimësia e simptomave për 3 ditë në muaj për 3 muaj kalendarikë në vit. Në diagnozë, një anamnezë e mbledhur saktë dhe identifikimi i sindromës së ankthit kanë një rëndësi të madhe; teknikat instrumentale nevojiten vetëm për diagnozën diferenciale. Trajtimi është konservativ: dietë, punë me psikolog, terapi simptomatike.

Informacion i pergjithshem

Diskinezia e zorrëve është një gjendje patologjike mjaft e zakonshme - rreth një e pesta e popullsisë së botës vuan nga kjo sindromë. Megjithatë, ndjeshmëria e këtij problemi do të thotë se shumica dërrmuese e pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar nuk kërkojnë ndihmë mjekësore.

Incidenca më e lartë vërehet te personat në moshë pune (30-40 vjeç), ndërsa në moshë më të re tek pacientët mbizotërojnë femrat dhe pas 50 vjetësh dallimet gjinore bëhen të parëndësishme. Rreziku i diskinezisë zvogëlohet me moshën. Simptomat e para të sëmundjes mund të shfaqen në fëmijëri, megjithëse më së shpeshti shfaqen pas moshës pesëmbëdhjetëvjeçare.

Shkaqet

Një nga arsyet kryesore për zhvillimin e diskinezisë së zorrëve është stresi akut ose kronik. Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen disa javë pas një ngjarjeje tragjike (vdekja e një personi të dashur, dhuna seksuale, etj.) ose në sfondin e stresit kronik (sëmundje e rëndë e një të afërmi, probleme në punë, rrethana të vështira jetësore). Ekzistojnë pyetësorë dhe shkallë speciale që ju lejojnë të identifikoni ankthin e fshehur te një pacient, të përcaktoni nivelin e çrregullimeve të ankthit dhe të zbuloni somatizimin (simptoma të shumëfishta polimorfike të shkaktuara nga një çrregullim depresiv dhe jo nga patologji organike).

Faktorët provokues përfshijnë disa tipare të personalitetit: aftësia e dobët për të dalluar dhimbjen emocionale dhe fizike, somatizimi (manifestimi i paqëndrueshmërisë emocionale nga simptomat somatike), ankthi i shtuar, pamundësia për të shkarkuar emocionalisht, etj. Studimet e kryera në kryqëzimin e gastroenterologjisë dhe psikologjisë kanë treguar përcaktimi gjenetik i këtyre tipareve të personalitetit, dhe, rrjedhimisht, diskinezia. Ka indikacione për një incidencë mjaft të lartë të patologjisë pas infeksioneve akute të zorrëve, veçanërisht ato të shkaktuara nga Shigella dhe Campylobacter.

Faktorët e listuar më sipër, së bashku që ndikojnë në trupin e njeriut, shkaktojnë zhvillimin e mbindjeshmërisë viscerale, çrregullimin e aktivitetit motorik të zorrëve dhe ngadalësimin e evakuimit të gazrave dhe feçeve. Gradualisht, kjo çon në fryrje dhe paqëndrueshmëri të jashtëqitjes (kapsllëk dhe diarre).

Klasifikimi

Klasifikimi bazohet në shkallën e jashtëqitjes Bristol, e cila tregon faktin se sa më shumë të kalojë jashtëqitja nëpër zorrë, aq më e dendur bëhet jashtëqitja. Sidoqoftë, gastroenterologu duhet t'i kushtojë vëmendje ankesave të pacientit, sepse diarreja dhe kapsllëku shpesh nënkuptojnë një ndryshim jo në konsistencën e jashtëqitjes, por në frekuencën e lëvizjeve të zorrëve. Ekzistojnë katër forma kryesore klinike të diskinezisë së zorrëve:

Me kapsllëk. Më shumë se një e katërta e të gjitha lëvizjeve të zorrëve përfshijnë kalimin e jashtëqitjes së dendur dhe të fragmentuar; më pak se një e katërta kanë diarre.
Me diarre. Më shumë se një e katërta e rasteve të defekimit janë me jashtëqitje të lirshme, më pak se një e katërta janë me jashtëqitje të dendura.
Të përziera. Jashtëqitje të forta dhe të lirshme ndodhin në më shumë se 25% të rasteve).
E paklasifikueshme. Ndryshimet në konsistencën e jashtëqitjes nuk janë të mjaftueshme për të verifikuar ndonjë nga format e mësipërme të sëmundjes.

Ekziston edhe një ndarje e sëmundjes sipas simptomave: me një mbizotërim të simptomave të zorrëve, dhimbjes dhe fryrjes. Sipas etiologjisë, dallohet diskinezia postinfektive e lidhur me konsumimin e ushqimeve të caktuara ose stresin.

Simptomat e diskinezisë së zorrëve

Të gjitha simptomat e kësaj sëmundjeje ndahen në ato që lidhen me zorrët, me organet e tjera tretëse dhe jo gastroenterologjike. Mungesa e patologjisë organike është gjithashtu e rëndësishme për vendosjen e një diagnoze. Simptomat e zorrëve përfshijnë dhimbje barku, fryrje, diarre dhe kapsllëk. Dhimbjet e barkut nuk shfaqen kurrë gjatë natës. Mund të jetë i paqartë, i dhembshëm, i shurdhër ose si kamë, i vazhdueshëm, i përdredhur. Më shpesh lokalizohet në rajonin iliake, më shumë në të majtë. Dhimbja e shtuar shoqërohet me ngrënien, lehtësimin - me jashtëqitjen dhe lëshimin e gazrave. Fryrja zakonisht rritet në mbrëmje ose pas ngrënies.

Diarreja zakonisht mungon gjatë natës dhe shfaqet në mëngjes pas mëngjesit. Pjesët e para të jashtëqitjes janë zakonisht më të dendura, pastaj disa nxitje për të defekuar me jashtëqitje të holluara ndodhin gjatë një periudhe të shkurtër kohore. Një ndjenjë e lëvizjes jo të plotë të zorrëve është karakteristike. Vëllimi i përgjithshëm ditor i feces është shumë i vogël, jo më shumë se dyqind gram. Me kapsllëk, jashtëqitja është e dendur, forma mund të jetë si jashtëqitjet e deleve, ose në formën e një lapsi. Shpesh jashtëqitja gjysmë e lëngshme kalohet pas feçeve të dendura. Përzierjet e gjakut dhe qelbit nuk janë karakteristike, por mukoza është mjaft e zakonshme.

Meqenëse simptomat e renditura të zorrëve nuk janë specifike dhe mund të shfaqen në sëmundje të tjera, vëmendja duhet t'i kushtohet identifikimit të shenjave të mosfunksionimit të organeve të tjera të tretjes (diskinezia ezofageale; dispepsi që nuk shoqërohet me ulçerë gastrike; mosfunksionim anorektal, etj.), si dhe jo -ankesa gastroenterologjike (dhimbje koke, dhimbje në shtyllën kurrizore, ndjenjë e mungesës së ajrit dhe frymëzim jo të plotë, dridhje të brendshme).

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë të diskinezisë së zorrëve, një anamnezë e mbledhur në mënyrë korrekte ka rëndësinë më të madhe. Një konsultë me një gastroenterolog do të ndihmojë në identifikimin e faktorëve etiologjikë dhe provokues të sëmundjes, në përcaktimin e kohëzgjatjes së diskinezisë së zorrëve përpara se të kërkoni ndihmë mjekësore dhe në përcaktimin e efektivitetit të trajtimit të mëparshëm. Në fazën e parë, vendoset një diagnozë paraprake, përcaktohet kompleksi kryesor i simptomave dhe faza e sëmundjes, dhe përshkruhen studime për të përjashtuar patologjinë organike dhe diagnozën diferenciale.

Për të përjashtuar sëmundjet që kanë simptoma të ngjashme, pacienti i nënshtrohet ezofagogastroduodenoskopisë, ekografisë së organeve të barkut, radiografisë së thjeshtë të zgavrës së barkut, irrigoskopisë, ekzaminimit endoskopik të zorrës së trashë (kolonoskopi, sigmoidoskopi). Testet laboratorike përfshijnë një test jashtëqitjeje për gjak okult, një kruarje për enterobiasis, një test jashtëqitjeje për vezët e helminthit, një test biokimik gjaku dhe përcaktimin e nivelit të proteinës C-reaktive. Zbulimi i çdo devijimi nga norma (hepatomegalia, splenomegalia, fistula e organeve të zbrazëta, etj.), Patologjia organike e traktit gastrointestinal përjashton diagnozën e diskinezisë.

Shenjat e mëposhtme tregojnë një patologji serioze dhe përjashtojnë natyrën funksionale të sëmundjes: humbje peshe e pamotivuar, gjak në jashtëqitje, një histori tumori dhe sëmundjesh inflamatore të zorrëve, ndryshime inflamatore në testin e gjakut, dhimbje barku në kombinim me një rritje të temperaturës. , një lidhje mes fillimit të sëmundjes dhe marrjes së disa medikamenteve apo menstruacioneve, shfaqja e simptomave të para pas 50 vjetësh.

Diskinezia e zorrëve duhet të diferencohet nga patologjia infektive; reagimi ndaj ndryshimeve në zakonet e të ngrënit dhe disa ushqime, medikamente; sëmundjet inflamatore dhe tumoret e zorrëve; çrregullime endokrine; sindroma e malabsorbimit; sëmundjet gjinekologjike tek gratë; patologji psikiatrike.

Trajtimi i diskinezisë së zorrëve

Hospitalizimi në departamentin e gastroenterologjisë kërkohet vetëm për trajtimin fillestar (për ekzaminim dhe diagnozë të plotë) dhe vështirësi në zgjedhjen e masave terapeutike. Në shumicën dërrmuese të rasteve, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Qëllimi kryesor i terapisë është eliminimi i simptomave të sëmundjes dhe rivendosja e aktivitetit shoqëror.

Trajtimi jo medikamentoz mund të kërkojë pjesëmarrjen e një psikologu për të lehtësuar ankthin dhe për t'i përcjellë pacientit thelbin e sëmundjes së tij. Pacientit duhet t'i shpjegohet në një formë të arritshme se kjo sëmundje nuk përbën kërcënim për jetën e tij dhe është e një natyre funksionale. Është e nevojshme të fokusohemi në rezultatet normale të ekzaminimit dhe mungesën e një patologjie serioze organike. Së bashku me një nutricionist, identifikohen ushqimet, konsumimi i të cilave çon në një përkeqësim të simptomave dhe zhvillohet një dietë individuale.

Terapia me barna varet nga forma e diskinezisë. Kur mbizotëron kapsllëku, përdoren laksativë të ndryshëm (rritja e vëllimit të feçeve, stimulimi i lëvizshmërisë së zorrëve, laksativët osmotikë). Laksativët osmotikë dhe barnat që rrisin vëllimin e feçeve nuk ndikojnë në muret e zorrëve dhe lëvizshmërinë e zorrëve dhe mund të përdoren për një kohë të gjatë. Stimuluesit motorikë zakonisht përdoren në rastet kur dy grupet e para kanë qenë joefektive; përshkruhen në një kurs jo më shumë se 10 ditë. Preferohet përdorimi i njëkohshëm i barnave me dy mekanizma të ndryshëm veprimi.

Nëse diarreja mbizotëron në klinikë, përshkruhen loperamide dhe smectite dioktaedral - efektiviteti i tyre është vërtetuar klinikisht. Shumë autorë diskutojnë mbi këshillueshmërinë e përshkrimit të probiotikëve. Aktualisht, besohet se probiotikët që përmbajnë bifidobaktere janë më efektivët. Mekanizmi i veprimit të tyre është të normalizojë raportin e mekanizmave pro-inflamator dhe anti-inflamator në murin e zorrëve, gjë që çon në zbutjen dhe madje edhe zhdukjen e simptomave të sëmundjes. Terapia antibakteriale kryhet sipas indikacioneve strikte.

Në formën e përzier të sëmundjes, kapsllëku alternohet me diarre, më shpesh pacientët ankohen për dhimbje barku dhe rritje të formimit të gazit. Në këtë rast, barnat antikolinergjike dhe antispazmatikët kanë efektin më të madh klinik. Nëse është e nevojshme, konsultohet një psikiatër dhe përshkruhen antidepresivë ose antipsikotikë për të lehtësuar ankthin dhe për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza për jetën është e favorshme - frekuenca e sëmundjeve inflamatore të zorrëve dhe transformimi i tumorit korrespondon me popullatën e përgjithshme. Prognoza për shërim është e pafavorshme, pasi remisioni afatgjatë arrihet vetëm në çdo të dhjetë pacient dhe në më shumë se gjysmën e pacientëve simptomat nuk regresohen pavarësisht terapisë. Prognoza më e pafavorshme është në pacientët me patologji psikiatrike shoqëruese, një histori të gjatë të sëmundjes përpara trajtimit, ngurrim për t'iu nënshtruar trajtimit dhe në prani të stresit kronik. Nuk ka asnjë parandalim specifik.

Me ulçerë duodenale, diskinezia duodenale u vu re në 53,8-100% të rasteve, me ulçerë gastrike - në 66,7-76,5%, me sëmundje të traktit biliar - në 65-96,2%, me pankreatit - në 46 -75,6% të rasteve.

Para së gjithash, vëmendja e mjekëve u tërhoq nga staza duodenale - një nga llojet e çrregullimeve të evakuimit, e shoqëruar në disa raste nga një pamje klinike e theksuar. Zhvillimi i tij fillimisht u shoqërua me faktorë mekanikë të një natyre kongjenitale ose të fituar: tumore, ngjitje, ngjeshje arteriomesenterike, anomali të duodenit dhe organeve ngjitur. Më pas u konstatua se duodenostaza e kësaj natyre është e rrallë, në shumicën e rasteve nuk u vërejt pengesa organike e kalueshmërisë së zorrëve.

Etiologjia dhe patogjeneza. Sipas këndvështrimit të pranuar përgjithësisht, shkaku i drejtpërdrejtë i çrregullimeve funksionale të evakuimit janë ndryshimet në funksionin motorik të duodenit të shoqëruar me çrregullime në rregullimin e tij, të cilat, sipas një numri autorësh, mund të ndodhin në mënyrë refleksive, në sfondin e sëmundjet e organeve fqinje, me dëmtime të përcjellësve nervorë ose si pasojë e shkaqeve të tjera (sëmundje të sistemit nervor qendror, endokrin, dëmtime të nervave dhe muskujve të duodenit, etj.).

Klinika. Çrregullimet funksionale të aktivitetit motorik të duodenit janë studiuar më mirë në duodenostazën funksionale kronike. Kuadri klinik praktikisht nuk ndryshon nga ai i duodenostazës organike kronike dhe karakterizohet nga acarime dhe remisione të alternuara. P. N. Napalkov (1963) dallon fazat e mëposhtme të duodenostazës: kompensim, nënkompensim dhe dekompensim.

Diagnostifikimi. Metoda e ekzaminimit me rreze X ka rëndësi parësore në identifikimin e çrregullimeve motorike të duodenit. Funksioni normalisht i vrojtuar i zorrëve është aq uniform dhe i rregullt sa që çdo devijim prej tij kërkon vëmendjen e mjekut. Shkelja e tonit të zorrëve dhe peristaltikës manifestohet radiologjikisht në formën e spazmave në zonën e sfinkterëve funksionalë ose në pjesë të caktuara të zorrëve, deformim spastik të llambës, hipertension, hipo- dhe atoni të zorrëve, forcimin dhe dobësimin e peristaltika e saj.

Trajtimi i çrregullimeve të funksionit të evakuimit motorik të duodenit duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe rreptësisht individual, me qëllim eliminimin e përkeqësimit të sëmundjes themelore dhe rivendosjen e funksionit të saj. Dieta varet kryesisht nga natyra e sëmundjeve themelore dhe shoqëruese. Në rastet kur çrregullimet e lëvizjes shoqërohen me shkelje të funksionit të kullimit të zorrëve, nevojiten vakte të shpeshta të ndara (5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla). Ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm, i pasur me vitamina dhe i ulët në fibra.