Ano ang pangalan ng doktor na gumagamot sa lalamunan? Ano ang tamang pangalan para sa doktor sa tainga, ilong at lalamunan? Anatomical na istraktura ng lalamunan at pharynx

Ang lalamunan ay isang organ ng tao na inuri bilang upper respiratory tract.

Mga pag-andar

Ang lalamunan ay tumutulong sa paglipat ng hangin sa respiratory system at pagkain sa pamamagitan ng digestive system. Gayundin sa isa sa mga bahagi ng lalamunan ay ang vocal cords at isang protective system (pinipigilan ang pagkain mula sa paglampas sa landas nito).

Anatomical na istraktura ng lalamunan at pharynx

Ang lalamunan ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nerbiyos, mahahalagang daluyan ng dugo at mga kalamnan. Mayroong dalawang bahagi ng lalamunan - ang pharynx at larynx. Ang kanilang trachea ay nagpapatuloy. Ang mga pag-andar sa pagitan ng mga bahagi ng lalamunan ay nahahati tulad ng sumusunod:

• Ang pharynx ay naglilipat ng pagkain sa digestive system at hangin sa respiratory system.
• Gumagana ang vocal cords salamat sa larynx.

Pharynx

Ang isa pang pangalan para sa pharynx ay pharynx. Nagsisimula ito sa likod ng bibig at nagpapatuloy pababa sa leeg. Ang hugis ng pharynx ay isang baligtad na kono.

Ang mas malawak na bahagi ay matatagpuan sa base ng bungo para sa lakas. Ang makitid na ibabang bahagi ay kumokonekta sa larynx. Ang panlabas na bahagi ng pharynx ay nagpapatuloy sa panlabas na bahagi ng bibig - mayroon itong napakaraming glandula na gumagawa ng uhog at tumutulong na basain ang lalamunan sa panahon ng pagsasalita o pagkain.

Ang pharynx ay may tatlong bahagi - ang nasopharynx, oropharynx at swallowing section.

Nasopharynx

Ang pinakamataas na bahagi ng pharynx. Siya ay may malambot na panlasa, na naglilimita sa kanya at, kapag lumulunok, pinoprotektahan ang kanyang ilong mula sa pagkain na nakapasok dito. Sa itaas na dingding ng nasopharynx mayroong mga adenoids - isang koleksyon ng tissue sa likod na dingding ng organ. Ang nasopharynx at lalamunan ay konektado sa pamamagitan ng isang espesyal na daanan - ang Eustachian tube. Ang nasopharynx ay hindi kasing galaw ng oropharynx.

Oropharynx

Gitnang bahagi ng pharynx. Matatagpuan sa likod ng oral cavity. Ang pangunahing bagay na responsable para sa organ na ito ay ang paghahatid ng hangin sa mga organ ng paghinga. Ang pagsasalita ng tao ay posible dahil sa mga contraction ng mga kalamnan ng bibig. Ang dila ay matatagpuan din sa oral cavity, na nagpapadali sa paggalaw ng pagkain sa digestive system. Ang pinakamahalagang organo ng oropharynx ay ang mga madalas na nasasangkot sa iba't ibang sakit sa lalamunan.

Kagawaran ng paglunok

Ang pinakamababang seksyon ng pharynx na may sariling paliwanag na pangalan. Mayroon itong isang kumplikadong mga nerve plexuse na tumutulong na mapanatili ang sabay-sabay na paggana ng pharynx. Salamat dito, ang hangin ay pumapasok sa mga baga, at ang pagkain ay pumapasok sa esophagus, at ang lahat ay nangyayari sa parehong oras.

Larynx

Ang larynx ay matatagpuan sa katawan tulad ng sumusunod:

• Sa tapat ng cervical vertebrae (4-6 vertebrae).
• Sa likod ay ang agarang laryngeal na bahagi ng pharynx.
• Sa harap - ang larynx ay nabuo salamat sa isang pangkat ng mga hyoid na kalamnan.
• Sa itaas ay ang hyoid bone.
• Laterally, ang larynx ay katabi ng mga lateral na bahagi nito sa thyroid gland.

Ang larynx ay may balangkas. Ang kalansay ay may hindi magkapares at magkapares na mga kartilago. Ang cartilage ay konektado sa pamamagitan ng mga joints, ligaments at muscles.

Walang kapareha: cricoid, epiglottis, thyroid.

Ipinares: corniculate, arytenoid, hugis-wedge.

Ang mga kalamnan ng larynx, sa turn, ay nahahati din sa tatlong grupo:

• Apat na kalamnan ang nagpapaliit sa glottis: ang thyroarytenoid, cricoarytenoid, oblique arytenoid at transverse na kalamnan.
• Isang kalamnan lamang ang nagpapalawak sa glottis - ang posterior cricoarytenoid. Isa siyang steam room.
• Dalawang kalamnan ang nagpapaigting sa vocal cord: ang vocal cord at ang cricothyroid.

Ang larynx ay may pasukan.

• Sa likod ng pasukan na ito ay ang arytenoid cartilages. Binubuo ang mga ito ng hugis-sungay na tubercle na matatagpuan sa gilid ng mauhog lamad.
• Sa harap ay ang epiglottis.
• Sa mga gilid ay may mga aryepiglottic folds. Binubuo ang mga ito ng hugis-wedge na tubercles.

Ang laryngeal cavity ay nahahati sa tatlong bahagi:

• Ang vestibule ay umaabot mula sa vestibular folds hanggang sa epiglottis, ang mga folds ay nabuo sa pamamagitan ng mucous membrane, at sa pagitan ng mga folds na ito ay mayroong vestibular fissure.
• Ang interventricular section ay ang makitid. Lumalawak mula sa mas mababang vocal cord hanggang sa itaas na ligaments ng vestibule. Ang pinakamakitid na bahagi nito ay tinatawag na glottis, at ito ay nilikha ng intercartilaginous at membranous tissues.
• Subvocal area. Batay sa pangalan, malinaw na ito ay matatagpuan sa ibaba ng glottis. Lumalawak at nagsisimula ang trachea.

Ang larynx ay may tatlong lamad:

• Ang mucous membrane, hindi katulad ng vocal cords (ginawa sila ng squamous non-keratinizing epithelium), ay binubuo ng multinucleated prismatic epithelium.
• Fibrous-cartilaginous membrane - binubuo ng nababanat at hyaline cartilages, na napapalibutan ng fibrous connective tissue, at nagbibigay ng buong istraktura na ito sa balangkas ng larynx.
• Connective tissue - ang nag-uugnay na bahagi ng larynx at iba pang mga pormasyon ng leeg.

Ang larynx ay responsable para sa tatlong pag-andar:

• Proteksiyon - ang mucous membrane ay may ciliated epithelium, at naglalaman ito ng maraming glandula. At kung ang pagkain ay lumampas, ang mga nerve endings ay nagsasagawa ng isang reflex - isang ubo, na nag-aalis ng pagkain pabalik mula sa larynx sa bibig.
• Paghinga - nauugnay sa nakaraang pag-andar. Ang glottis ay maaaring magkontrata at lumawak, sa gayon ay nagdidirekta ng daloy ng hangin.
• Pagbuo ng boses - pagsasalita, boses. Ang mga katangian ng boses ay nakasalalay sa indibidwal na anatomical na istraktura. at ang kalagayan ng vocal cords.

Ipinapakita ng larawan ang istraktura ng larynx

Mga sakit, patolohiya at pinsala

Ang mga sumusunod na problema ay umiiral:

• Laryngospasm
• Hindi sapat na hydration ng vocal cords

Ano ang pangalan ng doktor sa tainga, ilong at lalamunan, na inirerekomendang konsultahin para sa mga nagpapaalab na proseso na nabubuo sa nasopharynx at oral cavity at mga pinsala sa mga bahaging ito ng katawan? Siya ay tinatawag na laryngootorhinologist, otorhinolaryngologist, o otolaryngologist. Ang agham ng otolaryngology ay nag-aaral ng lahat ng bagay na may kaugnayan sa tainga, lalamunan at ilong, kaya naman ang tawag sa isang ENT na doktor sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga batang pasyente at matatanda ay kadalasang nangangailangan ng payo mula sa espesyalistang ito. Para sa mga bata, itinutuwid ng doktor ng ENT ang mga congenital pathologies at ginagamot ang iba't ibang sakit na dulot ng oportunistikong microflora at mga virus. Para sa mga nasa hustong gulang, itinatama nito ang mga pagbabagong nauugnay sa edad at nagbibigay ng tulong pagkatapos ng mga pinsala.

Ang isang otolaryngologist ay isang mataas na dalubhasang doktor. Ang kanyang opisina ay nilagyan ng mga tool na nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan upang magamit. Para sa epektibong paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan gamit ang mga modernong kagamitan.

Ang makitid na espesyalisasyon ay nagpapahintulot sa otolaryngologist na pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga sakit ng nasopharynx at organ ng pandinig at posibleng mga komplikasyon, at magbigay ng espesyal na pangangalaga sa mga kumplikadong kaso.

Ang Otolaryngology ay nagsasangkot ng mga konserbatibo at kirurhiko na paggamot, sa tulong ng kung saan ang pasyente ay mapupuksa ang mga problema sa kalusugan na nagpilit sa kanya na bumaling sa espesyalista na ito.

Ang isang otolaryngologist ay madalas na kinakailangan kapag ang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa mga tainga, sinuses, septum, at tonsil ay lumitaw. Ang isang ENT na doktor ay may malawak na kaalaman sa mga lugar ng medisina gaya ng:

• audiology;
• patolohiya sa pagsasalita;
• mga reaksiyong alerdyi;
• immunology;
• endocrinology;
• neurolohiya.

Tinutugunan ito kung ang isang banyagang katawan ay natigil sa makitid na mga daanan ng lukab ng ilong o panloob na tainga. Ang isang buto na nakabara sa lalamunan ay maaaring alisin ng doktor na ito gamit ang mga espesyal na tool. Ang mga organo na sinusuri at, kung kinakailangan, ginagamot ng isang otolaryngologist ay kinabibilangan ng:

• larynx;
• lalaugan;
• tonsil;
• maxillary sinuses;
• nasal septum;
• tainga;
• panloob na tainga.

Ang mga matatanda ay pumupunta sa opisinang ito kapag nakaranas sila ng pansamantalang paghinto ng paghinga habang natutulog. Ang apnea at hilik ay mapapagaling lamang ng isang otolaryngologist.

Ang pagbisita sa opisina ng isang otolaryngologist ay inirerekomenda para sa mga bata na kadalasang dumaranas ng namamagang lalamunan, dumaranas ng talamak na runny nose, o may deviated nasal septum. Ang opisina ng doktor ng ENT ay binibisita kapag ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa tainga, na tumagos nang napakalalim na imposibleng mailabas ito nang mag-isa.

Dapat kang bumisita sa isang otolaryngologist kung nakakaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa iyong mga tainga, lalamunan o ilong. Gamit ang mga espesyal na instrumento, susuriin ng doktor ang pasyente at magbibigay ng mga rekomendasyon na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Nalalapat ito sa mga taong dumaranas ng mga reaksiyong alerdyi kapag nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga irritant na nakakaapekto sa ilong, lalamunan at tainga.

Kailangan mong makipag-ugnayan sa kanya kung may naganap na pinsala sa mukha. Ang doktor ay magbibigay ng tulong at magsasagawa ng reconstructive treatment ng mga abnormalidad sa ilong at tainga. Itinatama nito ang mga problema sa boses at paglunok, pagkahilo sa paggalaw sa transportasyon.

Ang prinsipyo ng trabaho ng espesyalista

Sa unang pagbisita sa otolaryngologist, ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, na, kung kinakailangan, kasama ang paggamit ng mga modernong kagamitan. Kung may mga reklamo ng pagkawala ng pandinig, ang doktor ay gumagamit ng isang hearing analyzer upang matukoy ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng agarang espesyal na pangangalaga, ang mga therapeutic na hakbang ay maaaring isagawa sa opisina ng otolaryngologist na naglalayong linisin ang mga tainga, lalamunan, at ilong ng naipon na nana at mucus. Nagbibigay ang doktor ng espesyal na pangangalaga hindi lamang para sa talamak na kurso ng sakit, kundi pati na rin sa talamak na panahon. Maaaring ito ay:

• therapeutic lavage ng nasal cavity;
• "cuckoo";
• pag-alis ng mga plug ng asupre;
• mga aktibidad sa pagpapanumbalik ng boses;
• pagwawasto ng nasal septum.

Ang isang deviated nasal septum ay maaari lamang magaling sa pamamagitan ng operasyon. Sa tulad ng isang congenital o nakuha na patolohiya, ang paghinga ay nagiging mas mahirap at ang pakiramdam ng amoy ay may kapansanan. Ang mga operasyon na isinagawa ng isang otolaryngologist sa isang outpatient na batayan ay nangangailangan ng naaangkop na kagamitan.

Sa ilang mga kaso, kakailanganin mo ng isang otolaryngologist na dalubhasa sa surgical intervention sa paggamot ng mga tainga, lalamunan, nasopharynx at maxillary sinuses. Ang isang ENT surgeon ay nagsasagawa ng mga operasyong operasyon na may kaugnayan sa kanser sa ulo at leeg. Kailangan siya sa paggamot ng mga pinsala sa mga bahaging ito ng katawan, at nagbibigay ng mga serbisyo sa facial plastic at reconstructive surgery.

Maaaring magsagawa ng stapedectomy ang isang otolaryngologist. Ito ang pangalan para sa isang operasyon na ginawa sa pinakamaliit na buto sa balangkas ng tao. Ang doktor na ito ay nagsasagawa ng mga operasyon na ginagamit upang itama ang pandinig. Siya ay nagpasok ng isang cochlear implant, na ginawa sa anyo ng isang maliit na elektrod. Ito ay inilalagay sa loob ng panloob na tainga at nagpapabuti sa pandinig.

Kung ang isang sakit sa tainga ay nangyayari na hindi nawawala pagkatapos ng instillation ng warming drops, ang tulong ng isang otolaryngologist ay kinakailangan. Ang anumang nagpapasiklab na proseso at abscesses na lumilitaw sa auricle ay nangangailangan ng pagsusuri sa opisina ng doktor. Ang napapanahong paggamot at tamang paggamot ng isang pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa iba pang mga organo ng ENT.

Ang hitsura ng uhog at nana mula sa pagbubukas ng tainga ay isang seryosong dahilan upang bisitahin ang doktor na ito.

Pagkatapos suriin ang mga tainga sa labas at loob gamit ang mga instrumento upang linawin ang diagnosis, ang espesyalista sa ENT ay nagrereseta ng paggamot. Para sa mga patuloy na sakit, inireseta niya ang mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit at inaayos ang paggamot.

Para sa mga talamak at tamad na sakit, ang isang otolaryngologist ay maaaring magreseta ng isang pag-aaral at magsagawa ng mga manipulasyon upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Sa mahihirap na kaso, ang isang operasyon ay inireseta, na isasagawa ng isang doktor ng ENT.

Mga gamit at kagamitang ginamit

Mayroong isang malaking bilang ng mga instrumento sa opisina ng otolaryngologist. Ang headlamp ay ang tanda ng pagkakakilanlan ng espesyalistang ito. Kasama sa arsenal ang isang endoscope para sa pagsusuri ng mga panloob na cavity. Maaaring mayroong telelaryngopharyngoscope na may teleskopyo upang tumulong sa pagsasagawa ng mga kumplikadong manipulasyon. Upang suriin ang nasopharynx at nasal cavity, mayroong isang rhinoscope at isang nasopharyngeal speculum. Mayroong isang espesyal na kawit para sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa mga pagbubukas sa cabinet.

Ang mga kuwarto ng pasyente na may mahusay na kagamitan ay nilagyan ng functional chair na may hydraulic drive. Ang mga pribadong opisina at klinika ay madalas na nilagyan ng isang espesyal na nilikha na yunit ng ENT, kung saan mayroong isang maginhawang lugar para sa pagsusuri at paggamot sa pasyente.

Nagbibigay ito ng lahat ng kinakailangang sistema sa tulong kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng pasyente at mga medikal na manipulasyon. Kasama sa kit ang isang set ng mga tool na kinakailangan para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit sa ENT.

Gamit ang aparatong ito, ang doktor sa tainga, ilong at lalamunan ay epektibong nagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

• sumisipsip ng mga likido mula sa mga cavity;
• hugasan ang mga ito ng mga solusyon sa disimpektante;
• minamasahe ang eardrums.

Ang Physiotherapy ay ginagamit para sa paggamot. Ang ultrasonic device na "Tonsillor" ay gumagawa ng isang napakahusay na epekto sa paggamot, na nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga apektadong tisyu ng mga organo ng ENT. Ang isang otolaryngologist ay maaaring magsagawa ng konserbatibong paggamot ng hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil gamit ang isang laser therapy device.

Ang isang doktor ng espesyalisasyon na ito, na nagtatrabaho sa isang opisina na may mahusay na kagamitan, ay hindi kailangang i-redirect ang pasyente sa ibang mga espesyalista. Ginagawa niya ang kanyang trabaho nang nakapag-iisa sa tulong ng mga kawani ng suporta.

Ano ang pangalan ng isang "tainga, ilong at lalamunan" na doktor? Ang tanong na ito ay madalas na tinatanong ng mga pasyente na may mga problema sa mga nabanggit na organo. Pagkatapos ng lahat, ang gayong parirala ay isang hindi opisyal na pangalan para sa isang doktor. Kaugnay nito, sa artikulong ito ay magbibigay kami ng isang komprehensibong sagot sa tanong kung sino ang isang "tainga, ilong, lalamunan" na doktor. Sa iba pang mga bagay, mula sa ipinakita na artikulo matututunan mo kung anong mga sakit ang tinatrato ng doktor na ito, kapag kailangan mong makipag-ugnay sa kanya, atbp.

Pangkalahatang impormasyon

"Tainga, ilong, lalamunan" na doktor - ano ang tawag sa espesyalista na ito? Sa opisyal na gamot, ang naturang doktor ay tinatawag na otolaryngologist. Tulad ng alam mo, ang mga pasyente ay lumapit sa kanya na may mga reklamo ng mga sakit sa ENT. Ang gawain ng naturang doktor ay may kaugnayan sa mga organo ng amoy at pandinig, pati na rin ang lalamunan, leeg at ulo.

Bakit kailangan ng doktor?

Ang isang otolaryngologist ay isang espesyalista na nag-diagnose at pagkatapos ay ginagamot ang iba't ibang mga sakit na nauugnay sa mga organo ng ENT. Ito ay hindi para sa wala na ang gayong doktor ay magagamit sa halos bawat klinika. Pagkatapos ng lahat, ang kalusugan ng mga tainga, ilong at lalamunan ay partikular na kahalagahan. Ang mga organ na ito ang lumilikha ng mga sangang-daan ng digestive at respiratory tract, na mas maagang gumanti kaysa sa iba sa mga epekto ng mga dayuhang ahente, allergens, bacteria at pathogenic virus.

Mga tampok ng mga sakit ng mga organo ng ENT

"Tainga, ilong, lalamunan" na doktor - ano ang tawag sa naturang doktor? Kung mapilit mong kailangan ang espesyalista na ito, pagkatapos ay sa ospital dapat kang maghanap ng isang opisina na may palatandaan na "otolaryngologist". Dapat pansinin na ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso, na nagiging sanhi ng mga sakit ng mga organo ng ENT, ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Karaniwan, ang gayong mga paglihis ay nagpapahiwatig ng mga problema sa immune system. Kung ito ay binabaan, ang iba't ibang mga virus ay nagsisimulang malayang pumasok sa katawan ng tao, na pangunahing nakakaapekto sa lalamunan, ilong at tainga. Kung hindi agad sinimulan ang paggamot sa mga organ na ito, ang mga pathogenic microorganism ay kumakalat sa buong katawan, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ano ang ginagawa ng doktor sa tainga, ilong at lalamunan?

Nalaman namin kung ano ang tawag sa naturang espesyalista. Ngayon gusto kong pag-usapan kung ano ang ginagawa ng isang otolaryngologist kapag may pasyente na lumapit sa kanya.

• Batay sa eksaminasyon at pagsusuri, gumawa siya ng diagnosis at pagkatapos ay inireseta ang kinakailangang paggamot sa pasyente.
• Nagsasagawa ng mga operasyon para sa mga abnormalidad tulad ng abscess at hematoma sa tainga o ilong. Bilang karagdagan, ang otolaryngologist ay nagsasagawa ng mga pagbutas ng maxillary sinus, pagbubukas ng mga tumor, paghuhugas, pag-alis ng mga hematoma at polyp.
• Nakikitungo siya sa tonsillectomy at adenotomy, iyon ay, nagsasagawa siya ng mga operasyon sa lalamunan.
• Nagsasagawa ng mga operasyon sa gitnang tainga.
• Gumaganap din sa ilong (upang itama ang posisyon ng septum).
• Gumagawa ng mga pamamaraan sa pagpapabuti ng pandinig.

Ano ang tinatrato ng isang otolaryngologist?

Hindi alam ng lahat kung anong mga sakit ang ginagamot ng isang espesyalista. Kung nagpaplano ka ng appointment sa doktor na ito, dapat mong malaman kung talagang kailangan mo ng otolaryngologist.

Kaya, ang kakayahan ng doktor na ito ay ang proseso ng paggamot sa iba't ibang sakit ng tainga, ilong, larynx, at pharynx. Bilang karagdagan, maaari kang makipag-ugnay sa kanya sa mga sumusunod na paglihis:

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Sa modernong mga klinika mayroong dalawang espesyalista sa lugar na ito: isang pediatric otolaryngologist at isang adult otolaryngologist. Pareho silang tinatrato ang mga organo ng ENT, ngunit ang kanilang diskarte sa mga pasyente ay ganap na naiiba. Pagkatapos ng lahat, ang mga sanggol at mas matatandang bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa isang doktor.

Kaya kailan kinakailangan na makipag-ugnay sa isang otolaryngologist? Dapat kang pumunta sa naturang espesyalista kung ikaw o ang iyong anak ay nagpapakita ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan:

• Banayad na tingling sa isang tainga, kapansin-pansing pagkawala ng pandinig, o paglabas ng waxy.
• Pananakit, inflamed tonsils, paglabas ng nana, mga problema sa thyroid gland o larynx.
• Kahirapan sa paghinga ng ilong, madalas na pagkahilo, matinding hilik, mga karamdaman sa pagtulog, pare-pareho at mga kaguluhan sa paglaki ng facial skeleton.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin upang magpatingin sa isang otolaryngologist?

Kung nagpaplano ka ng appointment sa isang ENT na doktor, inirerekomenda na gawin ang mga sumusunod na pagsusuri nang maaga:

• Mga pahid at kultura. Ang mga ito ay kinuha mula sa nasopharynx, pharynx at ilong upang makilala ang meningococci, staphylococci at streptococci.
• Pagkuha ng materyal mula sa tonsil, maxillary sinuses at

Kung ang mga pagsusuring ito ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis, maaaring magreseta ang iyong doktor ng isa pang pagsusuri.

ginagamit ng isang otolaryngologist

Upang mabilis na makagawa ng diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot, ang bawat doktor ay gumagamit ng kanyang sariling mga pamamaraan. Tulad ng para sa otolaryngologist, inilalapat niya ang mga sumusunod:

• Mga pamamaraan ng endoskopiko. Ang mga ito ay itinuturing na pinakatumpak sa lahat ng umiiral na. Pinapayagan ka nitong mabilis na makilala ang umiiral na sakit at ang sanhi ng ahente nito. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga espesyalista ay kumukuha ng tissue para sa karagdagang pagsusuri.
• Ang computed tomography ay isang natatanging paraan na ginagawang posible upang makakuha ng isang "layered" na imahe ng mga organo at ang kanilang mga tisyu.
• Pagsusuri ng magnetic resonance. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalantad sa katawan ng tao sa mga electromagnetic wave.
• Pagsusuri sa ultratunog. Ginagamit para sa mga diagnostic ng tissue gamit ang mga ultrasonic wave. Ang positibong bahagi ng pamamaraang ito ay wala itong nakakapinsalang epekto sa katawan ng tao.
• Rhinoscopy at audiometry.

Kanser sa laryngeal- isang malignant neoplasm na nagmumula sa mga selula ng mucous membrane na sumasakop sa loob ng larynx.

Mga katotohanan at numero:

• Ang kanser sa laryngeal ay bumubuo ng 3% ng lahat ng malignant neoplasms at 50% ng malignant neoplasms ng respiratory system. Sa kasalukuyan, ang pagkalat nito ay patuloy na lumalaki.
• Kadalasan ang tumor ay nangyayari sa mga lalaki (94%).
• Ang mga panganib ay pinakamataas sa edad na 40–60 taon (80–90% ng lahat ng kaso ng laryngeal cancer).
• Ang tumor na ito ay maaaring matukoy sa mga unang yugto. Ngunit kadalasan, ang mga pasyente na may advanced na laryngeal cancer ay bumaling sa mga oncologist: sa stage III (63.7%) at stage IV (16.8%).
• Sa lahat ng malignant na tumor, ang laryngeal cancer ay nasa ika-5 lugar sa mga tuntunin ng saklaw.
• Ang mga lalaking naninigarilyo at regular na umiinom ng alak ay 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa laryngeal.

• Ang supraglottic (itaas) na seksyon ay matatagpuan sa itaas ng vocal cords. Sa higit sa 65% ng mga kaso, nagkakaroon ng kanser sa laryngeal dito. Ito ang pinakamahirap. Sa rehiyon ng supraglottic, mayroong higit pang mga lymphatic vessel sa ilalim ng mauhog lamad, at lumilikha ito ng mga kondisyon para sa metastasis.
• Ang fold section ay ang vocal cords mismo. Dito nangyayari ang kanser sa 32% ng mga kaso.
• Ang subglottic na rehiyon ay matatagpuan sa ibaba ng vocal cords. Sa seksyong ito, ang kanser sa laryngeal ay hindi masyadong malubha, ngunit narito ito ay nangyayari sa 3% ng mga kaso.

Mga sanhi ng laryngeal cancer

• Ang pinakamahalaga ay ang paninigarilyo. Sa mga naninigarilyo, lalo na sa mga mabibigat na naninigarilyo, ang malignant na tumor na ito ay mas karaniwan kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga carcinogens - mga sangkap na nakikipag-ugnayan sa mga selula ng mucous membrane ng larynx, nakakapinsala sa genetic apparatus at cell membrane, at nag-uudyok ng mga mutasyon na humahantong sa pagbuo ng isang tumor. Ang usok ay nagdudulot ng pinsala sa mucous membrane at pinipigilan ang mga mekanismo ng depensa: hindi masisiguro ng immune system ang napapanahong pagkasira ng mga selula ng kanser.
• Hindi kanais-nais na kapaligiran. Sa mga residente ng mga lungsod na may binuo na industriya, ang kanser sa laryngeal ay nangyayari nang 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan.
• Madalas na pag-inom ng alak. Ang bahagi ng ethyl alcohol ay pumapasok sa itaas na bahagi ng larynx, na nagiging sanhi ng pangangati at pinsala sa mauhog lamad. Ang patuloy na pinahusay na mga proseso ng pagbabagong-buhay ay ang batayan para sa pagbuo ng isang malignant na tumor. Ang kumbinasyon ng usok ng tabako at alkohol ay makabuluhang nagpapataas ng mga panganib.
• Mga panganib sa trabaho: pakikipag-ugnay sa mga singaw ng mga nakakapinsalang sangkap, magtrabaho sa mga kondisyon ng pagtaas ng alikabok, mataas na temperatura.
• Ang mga agresibong kemikal ay may partikular na binibigkas na negatibong epekto sa larynx: benzene, mga bahagi ng usok ng tabako, soot, mga produktong petrolyo, phenolic resins.
• Ang talamak na laryngitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa larynx.
• Madalas na pagkonsumo ng mainit, maanghang na pagkain.
• Precancerous na sakit ng larynx.

Precancerous na sakit ng larynx

Obligado ang mga precancerous na sakit ng larynx(humahantong sa kanser na may mataas na posibilidad na 15% o mas mataas):

• Papilloma. Isang benign tumor na kadalasang nangyayari sa pagkabata. Nagbabago sa laryngeal cancer sa 10–20% ng mga kaso. Ang paggamot ay surgical removal.
• Pachyderma - paglaki ng mauhog lamad.
• Ang Leukoplakia ay isang lugar ng keratinization ng laryngeal mucosa. Nangyayari sa talamak na laryngitis, madalas na paninigarilyo, at patuloy na matinding diin sa vocal cord. Pangunahing kirurhiko ang paggamot.

• Ang Fibroma ay isang benign tumor na isang paglaganap ng cartilage tissue. Kadalasang matatagpuan sa lugar ng vocal cords. Ito ay medyo bihira. Ang paggamot ay kirurhiko.
• Maaaring manatili ang mga peklat ng larynx pagkatapos ng paso, syphilis, at tuberculosis.

Mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa laryngeal

Stage I. Ang tumor ay isang ulcer o space-occupying formation, na matatagpuan sa loob ng isang bahagi ng larynx (supraglottic, folded o subglottic - tingnan sa itaas) at hindi kumakalat sa dalawa pa.

Stage II. Ang tumor ay ganap na sumasakop sa isang bahagi ng larynx, ngunit hindi pa rin kumakalat sa iba pang dalawa. Walang metastases sa mga lymph node.

Stage III. Ang tumor ay kumakalat sa dalawa o higit pang mga seksyon, o lumalalim, na nagreresulta sa kapansanan sa mobility ng larynx. Lumilitaw ang mga metastases sa mga lymph node. Ang paggamot sa sakit sa yugtong ito ay nagiging mas mahirap.

IV yugto:

• ang tumor ay sumasakop sa 2 o higit pang mga seksyon at sabay-sabay na lumalaki nang mas malalim;
• lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo;
• may mga metastases sa mga lymph node, pinagsama sila sa mga nakapaligid na tisyu at hindi gumagalaw;
• may mga metastases sa ibang mga organo.

Mga sintomas ng kanser sa laryngeal

Pangkalahatang mga palatandaan ng malignant na mga tumor ng larynx:

• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 37⁰C);
• karamdaman;
• antok;
• pagkapagod.

Sa anong mga kaso kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor?

• tuyong ubo;
• pamamaos ng boses;
• pandamdam ng isang banyagang katawan, pagkawala ng malay sa lalamunan;
• kahirapan, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• sakit sa tainga, sa lalamunan, radiating sa tainga;
• pinalaki ang cervical lymph nodes: maaari silang madama sa ilalim ng balat o nakikita sa paningin.

Diagnosis ng laryngeal cancer

Mag-aral	Ano ang ibinubunyag nito?	Paano ito isinasagawa?
Pagsusuri ng doktor	Pagsusuri sa leeg. Palpation (pakiramdam) ng cervical lymph nodes. Hinihiling ng doktor sa pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong at nararamdaman ang cervical lymph nodes at ang sternocleidomastoid na kalamnan. Nakakatulong ito upang masuri ang kalagayan ng mga lymph node at gumawa ng paunang pagpapalagay tungkol sa metastases.
Instrumental na pag-aaral
Hindi direktang laryngoscopy	Ang hindi direktang laryngoscopy ay isang pagsusuri sa larynx na isinasagawa mismo sa opisina ng doktor. Ang pamamaraan ay medyo simple, ngunit itinuturing na hindi napapanahon dahil sa ang katunayan na ang espesyalista ay hindi ganap na masuri ang larynx sa 30-35% ng mga kaso, ang tumor ay maaaring hindi napansin sa isang maagang yugto. Sa hindi direktang laryngoscopy posible upang matukoy: lokasyon ng tumor; mga hangganan ng tumor; pattern ng paglago; kondisyon ng laryngeal mucosa; kondisyon (mobility) ng vocal cords at glottis.	Hindi ka dapat uminom ng likido o kumain ng pagkain nang ilang oras bago ang pagsusulit. Kung hindi, ang pagsusuka ay maaaring mangyari sa panahon ng laryngoscopy, at ang pagsusuka ay maaaring pumasok sa respiratory tract. Dapat tanggalin ang mga pustiso bago ang pagsusuri. Pag-unlad ng pag-aaral: pinaupo ng doktor ang pasyente sa tapat niya; Upang maiwasan ang pagsusuka, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay gamit ang isang spray; hinihiling ng doktor sa pasyente na ilabas ang kanyang dila at hawakan ito ng napkin, o pinindot ito ng spatula; sa kabilang banda, ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na salamin sa bibig ng pasyente; gamit ang pangalawang salamin at lampara, pinaiilaw ng doktor ang bibig ng pasyente; Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na sabihin ang "a-a-a" - binubuksan nito ang mga vocal cord, na nagpapadali sa pagsusuri. Ang hindi direktang laryngoscopy ay tumatagal lamang ng 5-6 minuto. Nawawala ang anesthetic pagkatapos ng mga 30 minuto. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda na kumain o uminom.
Direktang laryngoscopy	Sa panahon ng direktang laryngoscopy, isang espesyal na nababaluktot na laryngoscope ang ipinasok sa larynx. Ang direktang laryngoscopy ay mas nakapagtuturo kaysa hindi direkta. Malinaw mong makikita ang lahat ng tatlong seksyon ng larynx. Samakatuwid, ngayon ang karamihan sa mga klinika ay gumagamit ng pamamaraang ito. Sa direktang laryngoscopy, maaari kang kumuha ng isang fragment ng tumor para sa biopsy at alisin ang papilloma.	Flexible na laryngoscope parang tubo. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang sugpuin ang pagbuo ng uhog. Ang doktor ay nangangasiwa ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may isang spray at instills vasoconstrictor patak sa ilong, na binabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad at mapadali ang pagpasa ng laryngoscope. Ang laryngoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa larynx at sinusuri. Sa panahon ng direktang laryngoscopy, maaaring mangyari ang ilang kakulangan sa ginhawa at pagduduwal.
Biopsy	Biopsy nagsasangkot ng pagkuha ng isang piraso ng tumor o lymph node para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na medyo tumpak na masuri ang malignant na proseso, uri nito, at yugto. Kung ang mga malignant na selula ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri sa lymph node, kung gayon ang diagnosis ng laryngeal cancer ay itinuturing na 100% na tumpak.	Karaniwan, ang biopsy ay kinukuha gamit ang isang espesyal na instrumento sa panahon ng direktang laryngoscopy. Ang pormasyon na inalis sa panahon ng operasyon ay kinakailangan ding ipadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Upang makilala ang mga metastases, isinasagawa nila biopsy ng karayom ​​ng mga lymph node. Ang materyal ay nakuha gamit ang isang karayom ​​na ipinasok sa lymph node.
Ultrasound ng leeg	Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng leeg, ang kondisyon ng mga lymph node ay tinasa. Ang ultratunog ay nagpapakita ng maliliit na lymph node na may metastases na hindi natukoy sa panahon palpation(palpating gamit ang mga kamay). Tinutukoy ng doktor ang pinaka-kahina-hinalang mga lymph node para sa isang biopsy.	Ang pagsusuri sa ultratunog ng leeg para sa kanser sa laryngeal ay isinasagawa gamit ang mga conventional ultrasound diagnostic device. Ang doktor ay naglalagay ng espesyal na gel sa balat ng pasyente at naglalagay ng sensor. Batay sa imahe sa monitor, ang laki at pagkakapare-pareho ng mga lymph node ay tinasa.
X-ray ng dibdib	Tumutulong ang X-ray ng dibdib na makilala ang mga metastases ng tumor sa mga baga at intrathoracic lymph nodes.	Ang mga X-ray na litrato ng dibdib ay kinukuha sa harap (buong mukha) at lateral (profile) na mga projection.
Computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI)	Ang CT at MRI ay mga modernong pamamaraan ng diagnostic na maaaring magamit upang makakuha ng mataas na kalidad na mga three-dimensional na imahe o layer-by-layer na mga seksyon ng isang organ. Maaaring gamitin ang CT at MRI upang matukoy: posisyon ng tumor; mga sukat; pagkalat; pagtubo sa mga kalapit na organo; metastases sa mga lymph node. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay ng mas tumpak na larawan kumpara sa radiography.	Ang mga prinsipyo ng CT at MRI ay magkatulad. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na aparato, kung saan dapat siyang manatiling hindi gumagalaw sa isang tiyak na oras. Ang parehong mga pag-aaral ay ligtas, dahil walang radiation exposure sa katawan ng pasyente (MRI), o ito ay minimal (CT). Sa panahon ng isang MRI, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga bagay na metal sa kanya (ang pagkakaroon ng isang pacemaker at iba pang mga implant ng metal ay isang kontraindikasyon para sa MRI).
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral ay idinisenyo upang suriin ang kalusugan ng puso sa kanser sa laryngeal. Kasama sa mandatoryong diagnostic program.	Ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa at ang mga electrodes ay inilalagay sa kanyang mga braso, binti, at dibdib. Itinatala ng aparato ang mga electrical impulses ng puso sa anyo ng isang electrocardiographic curve. Maaari itong ipakita sa tape o (para sa mga modernong device) sa monitor ng computer.
Bronchoscopy	Endoscopic na pagsusuri ng bronchi gamit ang isang espesyal na nababaluktot na instrumento - isang endoscope. Isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon. Halimbawa, kung may nakitang mga pagbabago sa panahon ng chest x-ray.	Ilang oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na inireseta ng doktor para sa paghahanda. Bago ang bronchoscopy, kailangan mong alisin ang mga pustiso at butas. Ang pasyente ay nakaupo o inilagay sa sopa. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay: ang mauhog na lamad ng bibig at ilong ay pinatubigan ng isang aerosol ng anesthetic. Ang bronchoscope ay ipinasok sa ilong (minsan sa bibig), isulong sa larynx, pagkatapos ay sa trachea at bronchi. Suriin ang bronchial mucosa. Kung kinakailangan, kukuha ng larawan at kukuha ng biopsy.
Pananaliksik sa laboratoryo
Pangkalahatang pagsusuri upang masuri ang kalagayan ng pasyente at maghanda para sa paggamot	pangkalahatang pagsusuri ng dugo- tumutulong upang makilala ang anemia, pamamaga at iba pang pangkalahatang mga pagbabago sa pathological; uri ng dugo at Rh factor– kung sakaling kailanganin ang pagsasalin ng dugo sa panahon o pagkatapos ng operasyon; pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo; RW- pagsusuri ng dugo para sa syphilis;	Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat, kadalasan sa umaga. Ang pagkolekta ng ihi ay isinasagawa din sa umaga. Karaniwan, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa sa ilang sandali bago ang operasyon (kung maraming oras ang lumipas, ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri ay magiging hindi wasto at kailangang kunin muli).

Paggamot ng kanser sa laryngeal

• kirurhiko;
• radiation therapy.

Kirurhiko paggamot ng laryngeal cancer

Gayunpaman, ginagamit pa rin ang mutilation sa mga advanced na yugto ng laryngeal cancer.

Radiation therapy para sa laryngeal cancer

Tinatayang regimen ng paggamot para sa iba't ibang anyo ng kanser sa laryngeal*:

Pag-follow-up ng pasyente pagkatapos ng paggamot para sa laryngeal cancer

• isang beses sa isang buwan para sa unang 6 na buwan;
• isang beses bawat 1.5 - 2 buwan sa susunod na 6 na buwan;
• isang beses bawat 4 - 6 na buwan para sa 3 - 5 taon;
• isang beses bawat anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ng 5 taon.

Pagsusuri sa panahon ng mga pagbisita sa doktor:

• pakiramdam ang leeg;
• direkta o hindi direktang laryngoscopy;
• x-ray ng dibdib (isang beses sa isang taon);
• Ultrasound ng leeg.

Nutrisyon at pamumuhay para sa kanser sa laryngeal

• Isang kumpletong diyeta. Ang pagkain ng isang malaking halaga ng mga pagkaing halaman: mga gulay, prutas, berry, munggo.
• Ang diyeta ay dapat maglaman ng karne ng hayop, manok, at isda sa katamtamang dami.
• Ang mga taba sa diyeta ay dapat na nakararami sa pinagmulan ng gulay (mga langis ng gulay).
• Mas pinipiling inumin ang mga green at herbal teas. Iwasang ganap ang mga carbonated na inumin.
• Bawasan ang iyong paggamit ng asukal. Ang ginustong pampatamis ay pulot.
• Siguraduhing isama ang mga produktong fermented milk sa iyong diyeta: kefir, sour cream, fermented baked milk, atbp.
• Ibukod ang mga pinausukang karne, atsara at marinade, maanghang na pagkain, at semi-tapos na mga produkto.
• Iwasan ang fast food.
• Maipapayo na kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi.
• Ang pinakamainam na dalas ng pagkain ay 5 - 6 beses sa isang araw.
• Ang huling pagkain ay 4 na oras bago matulog.
• Ang lahat ng pagkain ay dapat na sariwa at ngumunguya nang lubusan.

• Pagtigil sa alak. Minsan ang mga pasyente ay pinapayagan ang dry red wine, ngunit siguraduhing kumunsulta muna sa isang doktor.
• Pagtigil sa paninigarilyo.
• Sapat na tulog at pahinga.
• Madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin.
• Sapat na pisikal na aktibidad (dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol dito).

58322 0

Kapag nakakatugon sa isang pasyente na nagreklamo ng namamagang lalamunan o nahihirapang huminga, ang doktor ay una sa lahat ay tinatasa ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang respiratory function ng larynx, hinuhulaan ang posibilidad ng talamak na stenosis at, kung ipinahiwatig, ay nagbibigay ng emergency na tulong sa pasyente.

Anamnesis

Mula sa mga unang salita, sa likas na katangian ng tunog ng boses ng pasyente (nasality, hoarseness, aphonicity, voice rattling, igsi ng paghinga, stridor, atbp.), Ang isa ay makakakuha ng ideya ng isang posibleng sakit. Kapag tinatasa ang mga reklamo ng isang pasyente, binibigyang pansin ang kanilang kalikasan, tagal, dalas, dinamika, pag-asa sa mga endo- at exogenous na mga kadahilanan, at magkakatulad na mga sakit.

Panlabas na inspeksyon. Ang lugar ng larynx, na sumasakop sa gitnang bahagi ng anterior surface ng leeg, ang submandibular at suprasternal na lugar, ang mga lateral surface ng leeg, pati na rin ang supraclavicular fossa, ay sumasailalim sa panlabas na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng balat, ang kondisyon ng venous pattern, ang hugis at posisyon ng larynx, ang pagkakaroon ng pamamaga ng subcutaneous tissue, pamamaga, fistula at iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga, tumor at iba pang mga sugat ng larynx ay tinasa.

Palpation

Ang palpation ng larynx at ang nauuna na ibabaw ng leeg ay isinasagawa gamit ang ulo sa karaniwang posisyon at kapag ito ay itinapon pabalik, at ang kaluwagan ng palpated na lugar ay tinasa (Fig. 1).

kanin. 1. Mga protrusions at depressions ng preglottic region: 1 - protrusion ng hyoid bone; 2 - hypoglossal-thyroid cavity; 3 - protrusion ng thyroid cartilage (Adam's apple, Adam's apple); 4 - intercricoid-thyroid fossa; 5 - protrusion ng cricoid cartilage arch; 6 - subglottal protrusion na nabuo ng mga unang singsing ng trachea; 7 - suprasternal na lukab; pyak - hyoid bone; schkh - thyroid cartilage; px - cricoid cartilage; gr - sternum

Sa mababaw sinusuri ng palpation ang consistency, mobility at turgor ng balat na sumasakop sa larynx at mga nakapaligid na lugar. Sa malalim Sinusuri ng palpation ang lugar ng hyoid bone, ang puwang na malapit sa mga sulok ng ibabang panga, pagkatapos ay bumaba sa anterior at posterior na mga gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, na tinutukoy ang kondisyon ng mga lymph node. Ang supraclavicular fossae at ang mga lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan, ang lateral at occipital na ibabaw ng leeg ay palpated, at pagkatapos ay magpatuloy lamang sa palpation ng larynx. Ito ay natatakpan sa magkabilang panig gamit ang mga daliri ng magkabilang kamay, pag-finger sa mga elemento nito. Ang hugis, pagkakapare-pareho ay tinasa, at ang posibleng pagkakaroon ng sakit at iba pang mga sensasyon ay tinutukoy. Pagkatapos ang larynx ay inilipat sa kanan at kaliwa, tinatasa ang kadaliang kumilos nito, pati na rin ang posibleng pagkakaroon ng mga sound phenomena - crunching (para sa cartilage fractures), crepitus (para sa emphysema). Kapag palpating ang lugar ng cricoid cartilage at conical ligament, ang isthmus ng thyroid gland na sumasaklaw sa kanila ay madalas na ipinahayag. Pakiramdam ang jugular fossa, hilingin sa pasyente na gumawa ng isang paggalaw ng paglunok: kung mayroong isang ectopic lobe ng thyroid gland, maaaring maramdaman ang pagtulak nito.

Laryngoscopy

Ang laryngoscopy ay ang pangunahing uri ng pagsusuri ng larynx. Ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang longitudinal axis ng larynx ay matatagpuan sa isang tamang anggulo sa axis ng oral cavity, kung kaya't ang larynx ay hindi maaaring suriin sa karaniwang paraan. Ang inspeksyon ng larynx ay maaaring gawin gamit ang laryngeal speculum ( hindi direktang laryngoscopy), kapag ginagamit kung saan ang laryngoscopic na larawan ay ipinakita sa anyo ng isang mirror na imahe, o gumagamit ng mga espesyal na directoscope na idinisenyo para sa direktang laryngoscopy.

Para sa hindi direktang laryngoscopy, ginagamit ang mga flat laryngeal mirror, katulad ng ginagamit para sa posterior mirror epipharyngoscopy. Upang maiwasan ang fogging ng salamin, pinainit ito sa isang lampara ng alkohol na ang ibabaw ng salamin ay nakaharap sa apoy o sa mainit na tubig. Bago ipasok ang salamin sa oral cavity, suriin ang temperatura nito sa pamamagitan ng paghawak sa likod na ibabaw ng metal sa balat ng dorsal surface ng kamay ng tagasuri.

Ang hindi direktang laryngoscopy ay isinasagawa sa tatlong posisyon ng paksa: 1) sa isang posisyong nakaupo na ang katawan ay bahagyang nakatagilid pasulong at ang ulo ay bahagyang nakatagilid paatras; 2) sa posisyon ni Killian (Larawan 2, a) para sa isang mas mahusay na pangkalahatang-ideya ng mga posterior na bahagi ng larynx; sa posisyon na ito, sinusuri ng doktor ang larynx mula sa ibaba, nakatayo sa harap ng examinee sa isang tuhod, at ikiling niya ang kanyang ulo pababa; 3) sa posisyon ng Turk (b) upang suriin ang anterior wall ng larynx, kung saan ibinalik ng examinee ang kanyang ulo, at ang doktor ay sumusuri mula sa itaas, nakatayo sa harap niya.

kanin. 2. Ang direksyon ng mga sinag at ang axis ng paningin sa panahon ng hindi direktang laryngoscopy sa posisyon ng Killian (a) at Turk (b)

Ang doktor gamit ang kanyang kanang kamay ay kumukuha ng hawakan na may salamin na nakapirming sa loob nito, tulad ng panulat, upang ang ibabaw ng salamin ay nakadirekta sa isang anggulo pababa. Ibinuka ng paksa ang kanyang bibig at inilabas ang kanyang dila hangga't maaari. Ang doktor, gamit ang mga daliri ng I at III ng kanyang kaliwang kamay, ay hinawakan ang dila na nakabalot sa isang gauze napkin at hinawakan ito na nakausli, kasabay nito, gamit ang pangalawang daliri ng parehong kamay, itinaas niya ang itaas na labi para sa isang mas mahusay na view ng ang lugar na sinusuri, nagdidirekta ng sinag ng liwanag sa oral cavity at nagpasok ng salamin dito. Ang likod na ibabaw ng salamin ay dumidiin laban sa malambot na palad, na inilipat ito pabalik at pataas. Kapag nagpapasok ng salamin sa oral cavity, hindi mo dapat hawakan ang ugat ng dila at ang likod na dingding ng pharynx, upang hindi maging sanhi ng pharyngeal reflex. Ang baras at hawakan ng salamin ay nakasalalay sa kaliwang sulok ng bibig, at ang ibabaw nito ay dapat na nakatuon upang ito ay bumubuo ng isang anggulo na 45° sa axis ng oral cavity. Ang liwanag na pagkilos ng bagay na nakadirekta sa salamin at naaaninag mula dito ay nagpapaliwanag sa lukab ng larynx. Ang larynx ay sinusuri sa panahon ng tahimik at sapilitang paghinga ng paksa, pagkatapos ay sa panahon ng phonation ng mga tunog na "i" at "e", na nagpapadali sa isang mas kumpletong pagsusuri ng supraglottic space at larynx. Sa panahon ng phonation, nagsasara ang vocal folds.

Ang pinakakaraniwang balakid sa hindi direktang laryngoscopy ay isang binibigkas na pharyngeal reflex. Mayroong ilang mga pamamaraan upang sugpuin ito. Halimbawa, ang paksa ay hinihiling na isiping magbilang ng dalawang-digit na mga numero o, magkahawak ang kanyang mga kamay, hilahin ang mga ito nang buong lakas. Ang paksa ay hinihiling din na hawakan ang kanyang sarili sa kanyang dila. Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan din kapag ang doktor ay kailangang magsagawa ng ilang mga manipulasyon sa larynx, halimbawa, pag-alis ng fibroids sa vocal fold.

Sa kaso ng isang hindi mapigilan na gag reflex, gumagamit sila ng topical anesthesia ng pharynx at ugat ng dila. Sa mga maliliit na bata, ang hindi direktang laryngoscopy ay halos imposible, samakatuwid, kung kinakailangan ang isang ipinag-uutos na pagsusuri sa larynx (halimbawa, kasama ang papillomatosis nito), gumamit sila ng direktang laryngoscopy sa ilalim ng anesthesia.

Larawan ng laryngoscopy larynx na may hindi direktang laryngoscopy, lumilitaw ito sa isang mirror na imahe (Larawan 3): ang mga nauunang bahagi ng larynx ay makikita mula sa itaas, kadalasang sakop sa commissure ng epiglottis; ang mga posterior section, kabilang ang arytenoid cartilages at ang interarytenoid space, ay ipinapakita sa ibabang bahagi ng speculum.

kanin. 3. Panloob na pagtingin sa larynx sa panahon ng hindi direktang laryngoscopy: 1 - ugat ng dila; 2 - epiglottis; 3 - tubercle ng epiglottis; 4 - libreng gilid ng epiglottis; 5 - aryepiglottic fold; 6 - fold ng vestibule; 7 - vocal folds; 8 - ventricle ng larynx; 9 - arytenoid cartilage na may corniculate cartilage; 10 - hugis-wedge na kartilago; 11 - interarytenoid space

Sa hindi direktang laryngoscopy, posible ang pagsusuri sa larynx sa pamamagitan lamang ng isang kaliwang mata na tumitingin sa bukana ng frontal reflector (na madaling i-verify kapag nakasara ang mata na ito). Samakatuwid, ang lahat ng mga elemento ng larynx ay makikita sa parehong eroplano, kahit na ang vocal folds ay matatagpuan 3-4 cm sa ibaba ng gilid ng epiglottis. Ang mga lateral wall ng larynx ay nakikita nang masakit na pinaikli. Mula sa itaas, iyon ay, talagang mula sa harap, ang bahagi ng ugat ng dila na may lingual tonsil (1) ay makikita, pagkatapos ay ang maputlang pink na epiglottis (2), ang libreng gilid nito ay tumataas kapag ang tunog na "i" ay phonated, pinalaya ang laryngeal cavity para makita. Direkta sa ibaba ng epiglottis, sa gitna ng gilid nito, kung minsan ay makikita mo ang isang maliit na tubercle ng epiglottis (3), na nabuo sa pamamagitan ng tangkay ng epiglottis. Sa ibaba at posterior ng epiglottis, na nag-iiba mula sa anggulo ng thyroid cartilage at commissure sa arytenoid cartilages, mayroong vocal folds (7) ng isang maputi-puti-perlas na kulay, madaling makilala sa pamamagitan ng mga katangian ng nanginginig na paggalaw, sensitibong tumutugon kahit na sa isang bahagyang pagtatangka sa ponasyon.

Karaniwan, ang mga gilid ng vocal folds ay pantay at makinis; kapag inhaling, sila ay medyo diverge; sa isang malalim na paghinga, lumihis sila sa maximum na distansya at ang mga upper ring ng trachea, at kung minsan kahit na ang kilya ng tracheal bifurcation, ay nakikita. Sa mga superolateral na rehiyon ng laryngeal cavity, ang pink at mas malalaking folds ng vestibule ay makikita sa itaas ng vocal folds (6). Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa vocal folds sa pamamagitan ng pasukan sa ventricles ng larynx. Ang interarytenoid space (11), na parang base ng triangular slit ng larynx, ay nililimitahan ng arytenoid cartilages, na makikita sa anyo ng dalawang club-shaped thickenings (9), na natatakpan ng pink na mucous membrane. Sa panahon ng phonation, makikita mo kung paano sila umiikot patungo sa isa't isa gamit ang kanilang mga bahagi sa harapan at pinaglapit ang mga vocal folds na nakakabit sa kanila. Ang mucous membrane na sumasaklaw sa posterior wall ng larynx ay nagiging makinis kapag ang arytenoid cartilages ay naghihiwalay sa panahon ng inspirasyon; sa panahon ng phonation, kapag ang mga arytenoid cartilage ay nagsasama-sama, ito ay nagtitipon sa maliliit na fold. Sa ilang mga indibidwal, ang mga arytenoid cartilage ay magkadikit nang mahigpit na tila nagsasapawan sa isa't isa. Mula sa arytenoid cartilages, ang aryepiglottic folds (5) ay nakadirekta pataas at pasulong, na umaabot sa mga gilid ng gilid ng epiglottis at kasama nito ay nagsisilbing itaas na hangganan ng pasukan sa larynx. Minsan, na may subatrophic mucous membrane, sa kapal ng aryepiglottic folds maaari mong makita ang maliliit na elevation sa itaas ng arytenoid cartilages - ito ay corniculate (Santorini) cartilages; Lateral sa kanila ay ang Wriesberg cartilages (10).

Ang kulay ng laryngeal mucosa ay dapat masuri alinsunod sa medikal na kasaysayan at iba pang mga klinikal na palatandaan, dahil karaniwan ay hindi ito pare-pareho at kadalasan ay nakasalalay sa masamang gawi at pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho. Sa hypotrophic na mga indibidwal ng asthenic na pangangatawan, ang kulay ng mauhog lamad ng larynx ay karaniwang maputlang rosas; para sa normosthenics - pink; sa napakataba, sobra sa timbang na mga tao (hypersthenics) o naninigarilyo, ang kulay ng mauhog lamad ng larynx ay maaaring mula sa pula hanggang sa mala-bughaw na walang binibigkas na mga palatandaan ng sakit ng organ na ito. Kapag nalantad sa mga panganib sa trabaho (alikabok, singaw ng mga mapang-usok na sangkap), ang mauhog na lamad ay nakakakuha ng barnis na tint - isang tanda ng proseso ng atrophic.

Direktang laryngoscopy

Ang direktang laryngoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang panloob na istraktura ng larynx sa isang direktang imahe at magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa mga istruktura nito sa isang medyo malawak na lawak (pag-alis ng mga polyp, fibroids, papilloma gamit ang conventional, cryo- o laser surgical na pamamaraan), pati na rin ang magsagawa ng emergency o nakaplanong intubation. Ang pamamaraang ito ay ipinakilala sa pagsasanay ni M. Kirshtein noong 1895 at pagkatapos ay pinabuting ilang beses. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng mahirap directoscope, ang pagpapakilala nito sa hypopharynx sa pamamagitan ng oral cavity ay nagiging posible dahil sa pagkalastiko at pagkalastiko ng mga nakapaligid na tisyu.

Mga indikasyon sa direktang laryngoscopy ay marami, at ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa pediatric otorhinolaryngology. Para sa maliliit na bata, ginagamit ang isang one-piece laryngoscope na may hindi naaalis na hawakan at isang nakapirming spatula. Para sa mga kabataan at matatanda, ginagamit ang mga laryngoscope na may naaalis na hawakan at maaaring iurong na spatula plate.

Contraindications matinding stenotic breathing, cardiovascular insufficiency, epilepsy na may mababang threshold ng convulsive na kahandaan, mga sugat sa cervical vertebrae na hindi nagpapahintulot na maibalik ang ulo, at aortic aneurysm. Kasama sa mga pansamantalang o kamag-anak na contraindications ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad ng oral cavity, pharynx, larynx, pagdurugo mula sa pharynx at larynx.

Sa maliliit na bata, ang direktang laryngoscopy ay isinasagawa nang walang anesthesia; sa maliliit na bata - sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam; matatandang tao - alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may naaangkop na premedication, tulad ng sa mga matatanda. Para sa local anesthesia, ang iba't ibang topical anesthetics ay maaaring gamitin kasama ng mga sedative at anticonvulsant. Upang mabawasan ang pangkalahatang sensitivity, pag-igting ng kalamnan at paglalaway, ang paksa ay binibigyan ng isang tableta 1 oras bago ang pamamaraan. phenobarbital(0.1 g) at isang tableta sibazon(0.005 g). Ang 0.5-1.0 ml ng 1% na solusyon ay iniksyon nang subcutaneously sa loob ng 30-40 minuto promedola at 0.5-1 ml ng 0.1% na solusyon atropine sulfate. 10-15 minuto bago ang pamamaraan, ang pangkasalukuyan na anesthesia ay isinasagawa (2 ml ng isang 2% na solusyon dicaine). 30 minuto bago ang tinukoy na premedication, upang maiwasan ang anaphylactic shock, inirerekomenda ang intramuscular injection ng 1-5 ml ng isang 1% na solusyon. diphenhydramine o 1-2 ml ng 2.5% na solusyon diprazine(pipolfen).

Ang posisyon ng paksa ay maaaring magkakaiba at higit sa lahat ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang posisyong nakaupo, nakahiga sa iyong likod, mas madalas sa isang posisyon sa iyong tagiliran o tiyan.

Ang direktang pamamaraan ng laryngoscopy ay binubuo ng tatlong yugto (Larawan 4).

kanin. 4. Mga yugto ng direktang laryngoscopy: a - unang yugto; b - ikalawang yugto; c - ikatlong yugto; Ang mga bilog ay nagpapakita ng endoscopic na larawan na naaayon sa bawat yugto; ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga direksyon ng presyon sa laryngeal tissue ng mga kaukulang bahagi ng laryngoscope

Unang yugto(a) maaaring isagawa sa tatlong paraan: 1) na nakausli ang dila, na hinahawakan gamit ang gauze napkin; 2) na may normal na posisyon ng dila sa oral cavity; 3) kapag nagpasok ng spatula mula sa sulok ng bibig. Sa lahat ng mga pagpipilian, ang itaas na labi ay itinutulak paitaas at ang ulo ng pasyente ay bahagyang ikiling pabalik. Ang unang yugto ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila pababa at pagpasa ng spatula sa gilid ng epiglottis.

Naka-on ikalawang yugto(b) ang dulo ng spatula ay bahagyang nakataas, inilagay sa gilid ng epiglottis at advanced na 1 cm; pagkatapos nito, ang dulo ng spatula ay ibinababa, na sumasakop sa epiglottis. Sa panahon ng paggalaw na ito, ang spatula ay naglalagay ng presyon sa itaas na incisors (ang presyon na ito ay hindi dapat maging labis; kung mayroon kang natatanggal na mga pustiso, ang mga ito ay inalis muna). Ang tamang pagpasok ng spatula ay nakumpirma ng hitsura ng vocal folds sa larangan ng view.

dati ikatlong yugto(c) lalo pang tumagilid ang ulo ng pasyente. Ang dila, kung hawak, ay binibitawan. Pinapataas ng tagasuri ang presyon ng spatula sa ugat ng dila at epiglottis (tingnan ang direksyon ng mga arrow) at, na nakadikit sa median plane, inilalagay ang spatula nang patayo (kung ang paksa ay nakaupo) o ayon sa longitudinal axis. ng larynx (kung ang paksa ay nakahiga). Sa parehong mga kaso, ang dulo ng spatula ay nakadirekta sa gitnang bahagi ng respiratory gap. Sa kasong ito, unang makikita ang posterior wall ng larynx, pagkatapos ay ang vestibular at vocal folds, at ang ventricles ng larynx. Para sa isang mas mahusay na pagtingin sa mga nauunang bahagi ng larynx, ang ugat ng dila ay dapat na bahagyang pinindot pababa.

Kasama sa mga espesyal na uri ng direktang laryngoscopy pagsuporta At hanging laryngoscopy(Larawan 5).

kanin. 5. Mga aparato para sa pagsuporta sa (a) direktang laryngoscopy; b - eskematiko na representasyon ng direktang suspensyon na laryngoscopy

Ang mga modernong laryngoscope para sa pagsususpinde at suporta sa laryngoscopy ay mga kumplikadong complex na kinabibilangan ng mga spatula ng iba't ibang laki at hanay ng iba't ibang instrumento sa pag-opera na espesyal na inangkop para sa endolaryngeal micromanipulation. Ang mga complex na ito ay nilagyan ng mga aparato para sa pag-iniksyon ng bentilasyon ng mga baga, kawalan ng pakiramdam at kagamitang pang-video na nagbibigay-daan sa mga surgical intervention na maisagawa gamit ang isang operating microscope at isang video monitor.

Para sa visual na pagsusuri ng larynx, ang paraan ay malawakang ginagamit microlaryngoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na palakihin ang mga panloob na istruktura ng larynx. Ang mas maginhawa para sa pagsusuri ng mga lugar na mahirap maabot ay mga fiber-optic na aparato, na ginagamit, lalo na, para sa mga functional disorder ng larynx.

Mga indikasyon Kasama sa Microlaryngoscopy ang: pagdududa sa diagnosis ng precancerous formations at ang pangangailangan para sa isang biopsy, pati na rin ang pangangailangan para sa surgical elimination ng mga depekto na nakakapinsala sa vocal function. Contraindications katulad ng sa maginoo na direktang laryngoscopy.

Ang paggamit ng microlaryngoscopy ay nangangailangan endotracheal anesthesia gamit ang isang maliit na caliber intubation catheter. Ang jet ventilation ng mga baga ay ipinahiwatig lamang sa partikular na masikip na anatomical na kondisyon.

X-ray na pagsusuri ng larynx

Dahil sa ang katunayan na ang larynx ay isang guwang na organ, hindi na kailangan ng kaibahan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, ngunit sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pamamagitan ng pag-spray ng isang radiopaque substance.

Sa pangkalahatang-ideya At tomographic radioography ang ginagamit direkta At lateral mga projection. Sa isang direktang projection, ang overlay ng gulugod sa mga cartilage ng larynx ay halos ganap na nakakubli sa kanila, samakatuwid, sa projection na ito, ginagamit ang X-ray tomography, na nag-aalis ng anino ng gulugod sa kabila ng eroplano ng imahe, na pinapanatili lamang ang radiopaque mga elemento ng larynx na nakatutok (Larawan 6).

kanin. 6. X-ray tomographic na imahe ng larynx sa isang direktang projection (a) at isang diagram ng pagkilala sa mga elemento (b): 1 - epiglottis; 2 - fold ng vestibule; 3 - vocal folds; 4 - pyriform sinuses

Gamit ang isang tomographic na pagsusuri, ang mga malinaw na radiograph ng mga frontal na seksyon ng larynx ay nakuha, at nagiging posible na makilala ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa loob nito. Gamit ang functional radiography (sa panahon ng malalim na inspirasyon at phonation), ang symmetry ng kanyang motor function ay tinatasa.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng larynx, dapat isaalang-alang ng isa ang edad ng pasyente at ang antas ng calcification ng cartilage nito, ang mga isla na maaaring lumitaw mula 18-2 taong gulang. Ang thyroid cartilage ay pinaka-madaling kapitan sa prosesong ito.

Gaya ng nabanggit na, sa ilang mga kaso ay gumagamit sila ng contrast radiography gamit ang aerosol spraying ng isang radiopaque substance (Fig. 7).

kanin. 7. X-ray ng larynx gamit ang isang radiopaque substance sa pamamagitan ng pag-spray: a - X-ray sa isang lateral projection at isang eskematiko na representasyon ng mga tampok na nagpapakilala nito (b): 1 - oropharynx; 2 - laryngopharynx; 3 - supraglottic space; 4 - sub-fold space; 5 - interfold space; 6 - trachea; 7 - mga contours ng larynx, na nakikita ng aerosol spray ng isang contrast agent; c - X-ray ng larynx na may pag-spray sa isang direktang projection

Mga pamamaraan para sa functional na pananaliksik ng larynx

Pagsubok ng function ng boses nagsisimula na sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente kapag tinatasa ang timbre ng boses at tunog na mga paraphenomena na lumitaw kapag may kapansanan sa paghinga at boses. Ang aphonia o dysphonia, stridorous o maingay na paghinga, distorted voice timbre at iba pang phenomena ay maaaring magpahiwatig ng likas na katangian ng pathological na proseso.

Sa volumetric na mga proseso Sa larynx, ang boses ay pinipigilan, pinipigilan, ang indibidwal na timbre nito ay nawala, at ang pag-uusap ay madalas na nagambala ng isang mabagal, malalim na paghinga. Sa "sariwang" constrictor paralysis glottis, ang boses ay nawawalan ng sonority, isang malaking halaga ng hangin ang ginugugol sa nakanganga na glottis upang bigkasin ang isang salita, kaya ang pasyente ay walang sapat na hangin sa baga upang bigkasin ang isang buong parirala, kung kaya't ang kanyang pagsasalita ay nagambala ng madalas na paghinga. , ang parirala ay nahahati sa mga indibidwal na salita at sa panahon ng pag-uusap ay nangyayari ang hyperventilation na may mga paghinto sa paghinga.

Sa talamak na dysfunction ng vocal folds, kapag ang kompensasyon ng vocal function ay nangyayari dahil sa folds ng vestibule, ang boses ay nagiging magaspang, mababa, paos. Kung mayroong polyp, fibroma o papilloma sa vocal fold, ang boses ay parang bitak, dumadagundong sa mga admixture ng karagdagang mga tunog na nagreresulta mula sa vibration ng formation na matatagpuan sa vocal fold. Ang laryngeal stenosis ay kinikilala ng isang stridor sound na nangyayari sa panahon ng inspirasyon.

Pag-aaral ng vocal function ng larynx

Vibrometry- isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-aaral ng vocal function ng larynx. Para dito ginagamit nila accelerometers, partikular na ang tinatawag na maximum na accelerometer, sinusukat ang sandali na ang isang vibrating body ay umabot sa isang partikular na dalas ng tunog o maximum na acceleration sa hanay ng mga phonated frequency, iyon ay, mga parameter ng vibration. Ang kondisyon at dynamics ng mga parameter na ito ay tinasa parehong normal at sa iba't ibang mga pathological kondisyon.

Rheography ng larynx (glotography)

Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng mga pagbabago sa ohmic resistance sa electric current na nangyayari kapag ang vocal folds ay lumalapit at naghihiwalay, gayundin kapag ang kanilang volume ay nagbabago sa panahon ng phonation. Ang mga pagbabago sa paglaban sa electric current ay nangyayari kasabay ng phonatory vibration ng vocal folds at naitala sa anyo ng mga oscillations (rheogram) gamit ang isang espesyal na de-koryenteng aparato - isang rheograph. Ang hugis ng rheolaringogram ay sumasalamin sa estado ng motor function ng vocal folds. Sa panahon ng tahimik na paghinga (nang walang phonation), ang rheogram ay lilitaw bilang isang tuwid na linya, bahagyang umaalon sa oras kasama ang mga respiratory excursion ng vocal folds. Sa panahon ng phonation, lumilitaw ang mga oscillations na malapit sa hugis sa isang sinusoid, ang amplitude nito ay nauugnay sa dami ng tunog na ibinubuga, at ang dalas ay katumbas ng dalas ng tunog na ito. Karaniwan, ang mga parameter ng glotgram ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na regularidad (constancy). Sa kaso ng mga kaguluhan sa pag-andar ng motor (phonatory), ang mga kaguluhang ito ay ipinapakita sa mga pag-record sa anyo ng mga pagbabago sa katangian na katangian ng mga organikong at functional na karamdaman. Kadalasan ang glotography ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpaparehistro phonograms. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay tinatawag ponoglotograpiya.

Stroboscopy ng larynx

Ang laryngeal stroboscopy ay isa sa pinakamahalagang paraan ng functional research, na nagpapahintulot sa visualization ng mga paggalaw ng vocal folds sa iba't ibang frequency ng stroboscopic effect. Nagbibigay-daan ito sa iyo na mailarawan ang mga galaw ng vocal folds sa panahon ng phonation sa mabagal na bilis o kahit na "itigil" ang mga ito sa isang tiyak na estado ng pagkalat o pagbagsak.

Ang stroboscopy ng larynx ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato na tinatawag mga ilaw ng strobe(mula sa Greek strobos- umiikot, mali-mali na paggalaw at skopo- Nanonood ako). Ang mga modernong stroboscope ay nahahati sa mekanikal o optical-mechanical, electronic at oscillographic. Sa medikal na kasanayan, ang mga video stroboscopic installation na may malawak na multifunctional na kakayahan ay naging laganap (Larawan 8).

kanin. 8. Block diagram ng isang video stroboscopic installation (modelo 4914; Brühl at Kjær): 1 - video camera na may matibay na endoscope; 2 — software electronic stroboscopic control unit; 3 - monitor ng video; M - socket para sa pagkonekta ng mikropono; P - socket para sa pagkonekta ng isang strobe control pedal; IT - board ng tagapagpahiwatig

Sa mga pathological na kondisyon ng vocal apparatus, ang iba't ibang mga stroboscopic pattern ay maaaring sundin. Kapag tinatasa ang mga larawang ito, kinakailangang isaalang-alang ang visual na antas ng posisyon ng vocal folds, ang synchronicity at symmetry (mirroring) ng kanilang mga vibrations, ang likas na katangian ng kanilang pagsasara at auscultation ang timbre na kulay ng boses. Ginagawang posible ng mga modernong video stroboscope na sabay na i-record sa dynamics ang stroboscopic na larawan ng larynx, ang mga katangian ng amplitude-frequency ng phonated sound, ang phonogram ng boses, at pagkatapos ay magsagawa ng pagsusuri ng ugnayan sa pagitan ng mga naitala na parameter at ng video stroboscopic na imahe. Sa Fig. 9, isang larawan ng isang stroboscopic na larawan ng larynx ay ipinapakita.

kanin. 9. Videolaryngostroboscopic na mga larawan ng vocal folds sa panahon ng normal na phonation (ayon kay D. M. Tomassin, 2002): a - yugto ng pagsasara ng vocal folds: b - yugto ng pagbubukas ng vocal folds

Otorhinolaryngology. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin