ผลลัพธ์ของการใช้ dutasteride สำหรับโรคต่อมลูกหมาก ยา "Avodart": บทวิจารณ์

ความเร็วและความรุนแรงของผลของ dutasteride ต่อ dihydrotestosterone โดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่กำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ จะเห็นผลชัดเจนหลังจากรับประทานครั้งแรก 1-2 สัปดาห์

ตัวอย่างเช่น เมื่อรับประทาน dutasteride 0.5 มก. ต่อวัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณของ dihydrotestosterone จะลดลง 85% หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ - 90%

การบำบัดส่งเสริม:

• การลดขนาดของต่อมลูกหมาก
• ปรับปรุงการปัสสาวะ
• ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดเฉียบพลัน

ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะสังเกตได้ 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว- การดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 60% (ระดับแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40 ถึง 94%) แต่การบริโภคอาหารจะลดการดูดซึมลง 10-15%

จากการบำบัดรายวัน หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ความเข้มข้นของดูทาสเตอไรด์จะอยู่ที่ประมาณ 65% ของความเข้มข้นสมดุล หลังจาก 3 เดือน - 90%

สารออกฤทธิ์ประมาณ 11.5% แทรกซึมจากซีรั่มในเลือดไปยังสเปิร์ม

บ่งชี้ในการใช้งาน

มีการกำหนดการเตรียมการตาม dutasteride หากจำเป็นให้ป้องกันและรักษาความก้าวหน้าของต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย(กำหนดให้ใช้ยาเดี่ยวหรือการบำบัดแบบผสมผสานร่วมกับ α-blockers)

โหมดการใช้งาน

ผลของการบริโภคอาหารต่อการดูดซึมของยาในระดับ 10-15% ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ดังนั้นคุณจึงสามารถรับประทานผลิตภัณฑ์ได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ชายจะได้รับ 1 แคปซูล (500 ไมโครกรัม) ต่อวัน- ผลของการรักษาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ แต่ไม่ควรหยุดการรักษา หลักสูตรที่แนะนำคือ 6 เดือน

หากการทำงานของไตบกพร่อง ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยา เนื่องจากน้อยกว่า 0.1% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะ แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาโดยผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ครึ่งชีวิตของยาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 5 สัปดาห์ ดังนั้นหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับ คุณควรระมัดระวังในระหว่างการรักษา

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

แบบฟอร์มการเปิดตัวขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่มี dutasteride

หากจำเป็นต้องรักษาด้วย dutasteride ให้กำหนดให้ Avodart.

มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลเจลาตินสีเหลืองทึบแสง

มีการระบุรหัส "GX CE2"

แคปซูลบรรจุในแผลพุพองจำนวน 10 ชิ้น

กล่องกระดาษแข็งประกอบด้วยตุ่ม 3 ถึง 9 ฟอง

การโต้ตอบกับเครื่องมืออื่นๆ

ในระหว่างการทดลองพบว่า เมแทบอลิซึมของสาร dutasteride เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ isoenzyme CYP3A4- ซึ่งหมายความว่าเมื่อมีไอโซเอนไซม์เหล่านี้ ความเข้มข้นของดูทาสเตอไรด์อาจเพิ่มขึ้น

การใช้ยาที่ใช้ dutasteride และสารยับยั้ง CYP3A4 ร่วมกัน (เช่น Verapamil หรือ Diltiazem) ส่งผลให้การกวาดล้าง dutasteride ลดลง- แต่ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลรวมถึงแอมโลดิพีนไม่ได้ทำให้การกวาดล้าง dutasteride ลดลง

แต่การลดลงของการกวาดล้างและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้ง CYP3A4 นั้นไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก เนื่องจากข้อจำกัดด้านความปลอดภัยที่หลากหลายของยาที่ใช้ดูทาสเตอไรด์ ด้วยเหตุนี้จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การทดลองในหลอดทดลองพบว่า dutasteride ไม่ได้แทนที่ Phenytoin, Diazepam, Warfarin, Phenprocoumon, Acenocoumarolจากบริเวณที่เกิดการจับกับโปรตีนในพลาสมา ยาเหล่านี้ไม่สามารถทดแทน dutasteride ได้

การตรวจสอบปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยากับ Warfarin, Terazosin, Digoxin, Tamsulosin, Kolestyramine พบว่าไม่มีปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ยังไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ dutasteride ร่วมกับยาปฏิชีวนะ quinolone, NSAIDs, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ, ตัวบล็อกเบต้า

วิดีโอ: "ต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก"

ผลข้างเคียง

ผู้ป่วยบางรายประสบกับผลที่ไม่พึงประสงค์ขณะรับประทานยาที่ใช้ดูสเตอไรด์

ในบางกรณีก็เป็นไปได้:

• การพัฒนาของผมร่วง (ผมร่วงส่วนใหญ่ในร่างกาย);
• การเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

ในกรณีที่หายากมากจะสังเกตเห็นผลข้างเคียงดังกล่าว:

• โรคภูมิแพ้ (ประจักษ์ในรูปแบบของลมพิษ, คัน, บวมเฉพาะจุด, ผื่น), angioedema;
• การพัฒนาภาวะซึมเศร้า
• การปรากฏตัวของลูกอัณฑะบวมและปวดลูกอัณฑะ

นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความผิดปกติของการหลั่ง ความใคร่ลดลง และการเกิดความผิดปกติของต่อมน้ำนมได้ ในระหว่างการศึกษา จำนวนข้อร้องเรียนดังกล่าวสูงกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ใช้ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดเพียงครั้งเดียวเล็กน้อยไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย- การศึกษาพบว่าแม้แต่การรับประทานดูทาสเตไรด์ 40 มก. ซึ่งเป็นขนาด 80 เท่าของขนาดที่แนะนำเป็นเวลา 7 วันก็ไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

การรับประทานยา 5 มก. เป็นเวลาหกเดือนไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มเติม

หากจำเป็น ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จะมีการกำหนดให้มีการบำบัดแบบประคับประคองและตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ข้อห้าม

ไม่ควรกำหนด Dutasteride หากมีการแพ้สารนี้หรือแพ้ง่าย ข้อห้ามยังรวมถึงภาวะภูมิไวเกินต่อสารยับยั้ง5α-reductase อื่น ๆ

มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงและเด็ก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ควรพิจารณาปัญหาของการใช้ dutasteride ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากผู้หญิงไม่ได้สั่งยาตามสารนี้

การศึกษาพรีคลินิกแสดงให้เห็นว่าผลจากการปราบปรามระดับไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนในทารกในครรภ์ชาย การพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอกอาจถูกยับยั้งได้

คำแนะนำพิเศษ

ผ่านแคปซูลที่เสียหายสารออกฤทธิ์สามารถดูดซึมผ่านผิวหนังได้ดังนั้นผู้หญิงและเด็กจึงควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพวกเขา หากสัมผัสกับเนื้อหาของแคปซูลต้องล้างบริเวณนั้นด้วยสบู่

สารฟินาสเตอไรด์มีอยู่ในยาดังกล่าว:

• "อะดีโนสเตอไรด์";
• "พรอสตัน";
• "พรอสเตอไรด์";
• "อูโรฟิน";
• "ฟินโปร";
• "ฟินิสแตร์"

แต่แพทย์เท่านั้นควรเลือกวิธีการที่เหมาะสม

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมน dihydrotestosetron นำไปสู่การพัฒนาของต่อมลูกหมากโตซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งเป็นปัญหาในการไหลของปัสสาวะในรูปแบบเฉียบพลันหรือแฝง เพื่อยับยั้ง (ป้องกันการผลิต) ของ dihydrotestosterone จะใช้สารสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์เฉพาะเจาะจง - Dutasteride ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาที่มีชื่อทางการค้าต่างๆ

Dutasteride ได้รับการพัฒนาและจดสิทธิบัตรเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา และเปิดตัวสู่การผลิตจำนวนมากในปี 2544 โดยเป็นส่วนหนึ่งของยาภายใต้ชื่อทางการค้า Avodart ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในปี พ.ศ. 2558 สิทธิบัตรสารดังกล่าวหมดอายุและเริ่มใช้ในการผลิตยาชื่อสามัญ

การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนในผู้ชายนำไปสู่การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ไม่สามารถควบคุมได้และเกิดการเสื่อมสภาพในรูปแบบมะเร็งในภายหลัง

นอกจากนี้ ระดับไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายทำให้เกิดอาการผมร่วง (ผมร่วงที่ศีรษะ) และขนดก (ขนตามร่างกายในผู้หญิง)

Prostatic Hyperplasia ถือเป็นภาวะก่อนมะเร็งของร่างกาย และต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น รวมถึงการรักษาเพื่อแก้ไข และบางครั้งก็ต้องได้รับการผ่าตัด สารชนิดหนึ่งที่คัดเลือกลดระดับไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนคือดูทาสเตอไรด์

สารนี้จะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ 5-alpha reductase ชนิดที่ 1 และ 2 ซึ่งออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ป้องกันไม่ให้เปลี่ยนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนในปริมาณที่มากเกินไป

ต่อมลูกหมากโดยไม่ได้รับฮอร์โมน dihydrotestosterone เกินกว่าเกณฑ์ปกติจะหยุดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถควบคุมได้และกระบวนการของภาวะ hyperplasia จะหยุดลง อันเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาตรของต่อมทำให้การบีบตัวของทางเดินปัสสาวะหยุดลงและปัสสาวะออกจะสะดวกขึ้นและผลที่ตามมาคือความแออัดของการอักเสบหายไป

ด้วยการกระทำของยานี้ผู้ป่วยจำนวนมากจึงสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและควบคุมสภาพของต่อมและยับยั้งการเจริญเติบโตของต่อมได้

ในระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่มีการใช้สารออกฤทธิ์สองชนิดที่มีผลทางเภสัชวิทยาคล้ายคลึงกันในการรักษาต่อมลูกหมากโต - เหล่านี้คือ Dutasteride และอะนาล็อก - Finasteride

พวกเขามีความแตกต่างพื้นฐานเล็กน้อยจากกัน แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะสังเกตความแตกต่างบางประการ

ดูทาสเตไรด์ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าเนื่องจากสามารถรวมกับเอนไซม์อัลฟ่ารีดักเตสประเภท 1 และประเภท 2 ได้ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าตัวยับยั้งแบบคู่) และสามารถลดระดับไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนในระดับสูงได้ถึง 98% ในขณะที่ฟินาสเตอไรด์ สร้างสารประกอบด้วยเอนไซม์ชนิดที่ 1 เท่านั้นและด้วยเหตุนี้ประสิทธิภาพจึงลดลงเล็กน้อย - 70%

การเผาผลาญอย่างเข้มข้นของส่วนประกอบออกฤทธิ์ดังกล่าวเกิดขึ้นผ่านทางตับ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ในระหว่างการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ที่มี Dutasteride ตับจะมีสุขภาพแข็งแรงและสามารถรับมือกับการทำงานของมันได้

รูปแบบการให้ยา

Avodart ทั่วไปผลิตในรูปแคปซูลสีขาว ละลายได้ในกระเพาะอาหาร และมีสารออกฤทธิ์ dutasteride ในปริมาณ 0.5 มก. แคปซูลอยู่ในเซลล์รูปร่างจำนวน 10 ชิ้น หนึ่งแพ็คเกจประกอบด้วย 30 หรือ 90 แคปซูล

ผลิตภัณฑ์นี้สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง แต่ยาจะจ่ายเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะเลือกปริมาณและระยะเวลาที่แน่นอนของการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

ราคา

ราคาเฉลี่ยของยาในรัสเซียสำหรับ 30 แคปซูลอยู่ระหว่าง 1,100 ถึง 2,100 รูเบิลและสำหรับ 90 แคปซูล - จาก 3,400 ถึง 4,700 รูเบิล จากการสังเกตของนักสถิติผู้ชายส่วนใหญ่มักซื้อ Avodart ในชุดละ 90 แคปซูลเนื่องจากราคาของยาที่ซื้อในปริมาณนี้มีผลกำไรมากกว่ามากเมื่อพิจารณาว่าระยะเวลาของหลักสูตรการบริหารโดยเฉลี่ยอยู่ที่หกเดือนและบางครั้ง มากกว่า.

คำแนะนำ

รับประทานแคปซูล วันละ 1 แคปซูล พร้อมน้ำ จะต้องไม่เคี้ยวตัวแคปซูลหรือเทเนื้อหาลงในช่องปากเนื่องจากสารออกฤทธิ์อาจทำให้เยื่อเมือกของปากและคอหอยเสียหายได้

ตามคำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารอย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าการรับประทานพร้อมกับอาหารจะช่วยลดระดับการดูดซึมและความเข้มข้นของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในร่างกาย

ความเข้มข้นสูงสุดของสารในพลาสมาจะถูกบันทึกภายใน 3 ชั่วโมงนับจากการใช้งาน โดยมีเงื่อนไขว่ารับประทาน dutasteride 0.5 มก. ทุกวัน หลังจากรับประทานไปหนึ่งเดือน ความเข้มข้นในเลือดจะอยู่ที่ 65 เปอร์เซ็นต์ และหลังจาก 3 เดือนจะถึงระดับ 90 เปอร์เซ็นต์

การปรับปรุงทิศทางของระบบทางเดินปัสสาวะจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเดือนแรกของการรักษา จำเป็นต้องใช้ Avodart เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนในรูปแบบของการบำบัดแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสาน ในคนไข้ที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต ระดับแอนติเจนจำเพาะของต่อมลูกหมากจะลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้ว เมื่อเทียบกับระดับเริ่มแรก หลังจากเริ่มใช้ยาเป็นเวลาสองสัปดาห์

ตัวชี้วัดเดียวกันนี้พบได้ในคนไข้ที่เป็นสารก่อมะเร็ง

ด้วยการบำบัดในระยะยาว การติดสารออกฤทธิ์จะไม่เกิดขึ้นและประสิทธิภาพของยาก็ไม่ลดลง ใช้โดยผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่รวมถึงผู้สูงอายุ

ยาอะนาล็อกและยาผสม

เมื่อใช้ยา Avodart ร่วมกับสารออกฤทธิ์ dutasteride คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานอย่างระมัดระวังแม้จะใช้ยาอะนาล็อกซึ่งมีราคาต่ำกว่ามาก

ยาสามัญต่อไปนี้ได้กลายเป็นอะนาลอกที่มีผลการรักษาคล้ายคลึงกัน:

• Finasteride ราคา 350-600 รูเบิล
• Penester - 850-1,000 รูเบิล;
• Proscar - 550-650 รูเบิล

ส่วนประกอบเหล่านี้ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและส่งผลให้การนำไฟฟ้าของระบบทางเดินปัสสาวะดีขึ้น

มียาแผนปัจจุบันจำนวนหนึ่งที่ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตแอนโดรเจนนั่นคือในขณะที่กำจัดอาการพวกเขาไม่ได้กำจัดสาเหตุของการปรากฏตัว

ดังนั้นแทมซูโลซินจึงมีสารสังเคราะห์แทมซูโลซินไฮโดรคลอไรด์ที่ใช้งานอยู่ หลักการของการออกฤทธิ์นั้นขึ้นอยู่กับการปิดกั้นตัวรับอะดรีนาลีนและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อไม่เพียงแต่ต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางเดินปัสสาวะทั้งหมดรวมถึงกระเพาะปัสสาวะด้วย

ยาช่วยให้การไหลของปัสสาวะเป็นปกติโดยไม่ส่งผลต่อกลไกการยับยั้งการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

จากการศึกษาความเข้ากันได้ของ dutasteride กับส่วนประกอบยาอื่น ๆ เภสัชกรจึงตัดสินใจรวมคุณสมบัติของสารออกฤทธิ์ทั้งสองเข้าด้วยกันและได้รับส่วนผสมที่เรียกว่า Dutasteride + Tamsulosin

จากการสังเกตทางการแพทย์และการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ยาทั้งสองมีปฏิสัมพันธ์กันได้ดี ช่วยเพิ่มและเสริมคุณสมบัติทางยาได้ดีกว่าเมื่อใช้แยกกันมาก

พันธมิตรทางเภสัชวิทยา Dutasteride + Tamsulosin แสดงให้เห็นว่าการดูดซึมและความเข้มข้นขององค์ประกอบออกฤทธิ์ไม่ลดลงเมื่อรับประทานหลังอาหารในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้แยกกัน แต่เมื่อรวมกับอาหารพบว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้ลดลง

ตอนนี้การรวมกันของ Dutasteride + Tamsulosin ได้กลายเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบและต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตรายในระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพและแพร่หลายที่สุด

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน โปรดทราบว่าสารบล็อคอะดรีนาลีนอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมการทำงานของร่างกายนี้

สารบล็อคอะดรีนาลีนจะช่วยลดความดันโลหิต ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีความดันเลือดต่ำ รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการเคลื่อนย้าย ควรรับประทานยาผสมนี้ตอนกลางคืนดีที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเป็นลมหมดสติขณะมีพยาธิสภาพ

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อห้ามในการใช้งาน ได้แก่ :

• การไม่ยอมรับสารออกฤทธิ์ของแต่ละบุคคล
• จากคำแนะนำพิเศษในการใช้งานเป็นไปตามที่ dutasteride ดูดซึมได้ดีผ่านผิวหนังดังนั้นจึงไม่ควรนำเนื้อหาออกจากแคปซูลและควรได้รับการปกป้องจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนังของเด็กและสตรีในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

ข้อมูลที่ได้รับการพิสูจน์และยืนยันทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า Avodart ซึ่งมี dutasteride ทำให้เกิดความผิดปกติที่อวัยวะเพศในเด็กผู้ชายในระหว่างระยะการพัฒนาของมดลูก

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาขอแนะนำให้พันธมิตรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเนื่องจากแม้ 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการใช้ยาอสุจิก็มีปริมาณ dutasteride ตกค้างและไม่มีข้อมูลที่แม่นยำอย่างแน่นอนซึ่งเมื่อสัมผัสกันอสุจิจะไม่ถูกดูดซึม เข้าไปในระบบสืบพันธุ์สตรี

• ใช้อย่างสมเหตุสมผลหรือโดยสิ้นเชิง หลีกเลี่ยงการใช้มันสำหรับโรคตับ;
• ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องแยกเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกและในระหว่างขั้นตอนการรักษาให้ตรวจสอบระดับของแอนติเจนต่อมลูกหมากที่เฉพาะเจาะจง

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความใคร่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความอ่อนแอ, การควบคุมการทำงานของอุทานบกพร่อง;
• ขนดก, gynecomastia;
• การแพ้ส่วนประกอบแต่ละส่วนในรูปแบบของอาการแพ้;
• เมื่อเลือกตัวเลือกรวมที่มีตัวบล็อกอะดรีนาลีน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจ เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ความถี่ของผลข้างเคียงเกี่ยวข้องโดยตรงกับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดและระยะเวลาของการบริหาร - ยิ่งใช้เวลานานเท่าใดโอกาสเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ก็จะมากขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้เกินขนาดยาหลายครั้ง ผู้ที่ทนต่อ Dutasteride มักจะไม่พบผลข้างเคียงใดๆ

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

ดังที่การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็น ผู้ชายควรระวังวิธีการใดๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของฮอร์โมนและการสืบพันธุ์ การตัดสินใจใช้ยาดังกล่าวเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ผู้ป่วยจำนวนมากกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง แต่โดยปกติจะมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ได้รับยา dutasteride ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบแสดงความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับประสิทธิผลของยานี้

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะถือว่า Avodart และ Dutasteride + Tamsulosin complex เป็นหนึ่งในยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

ทั้งชายและหญิงจะสูญเสียเส้นผมเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณของความชรา น่าเสียดายที่ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เป็นพิเศษ ปรากฏการณ์นี้ในตัวเองมีความซับซ้อนมาก แต่มียาชั้นยอดสามชนิดที่สามารถชะลอ หยุด หรือแม้แต่ทำให้ผมร่วงได้ ฉันจะพยายามอธิบายให้คุณฟังถึงสาเหตุของผมร่วง วิธีการทำงานของยาแต่ละชนิด และเหตุใดสองในนั้นจึงมีประสิทธิภาพมากกว่าตัวเดียว

ผมร่วง

ผมร่วงแบบแอนโดรเจนเนติกส์หรือศีรษะล้านแบบผู้ชายเป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าสืบทอดมาจากพ่อของแม่นั่นคือจากปู่ของแม่ แต่จริงๆ แล้วมันไม่ง่ายเลย ในความเป็นจริงมันเป็นมรดกที่โดดเด่นของออโตโซมโดยมีการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์ ผมร่วงมี 7 ระยะ:

การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2545 มีการทดลองทางเคมีหลายอย่างที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการหลุดร่วงของเส้นผม ยาตัวแรกสำคัญที่สุดสำหรับเรา

ฟินาสเตอไรด์

Finasteride เป็นตัวยับยั้ง 5-alpha reductase ประเภท 2 สามารถยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน (DHT) ได้ถึง 70% DHT จับกับรูขุมขนและนำไปสู่การทำลายอย่างช้าๆ สำหรับผู้ที่ใช้ยาอะนาโบลิก-แอนโดรเจน Finasteride มีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าจะไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม สเตียรอยด์จำนวนมากก็อาจทำให้เส้นผมเสียได้ ตามกฎแล้วยาที่ "แรงกว่า" นั้นเป็นอนุพันธ์ของ DHT และ Finasteride อยู่แล้ว แต่น่าเสียดายที่ไม่มีฤทธิ์ที่นี่ นอกจากนี้ Finasteride ยังมีผลพิเศษอย่างหนึ่ง นั่นคือ เพิ่มประสิทธิภาพของ Deca และให้คุณสมบัติแอนโดรเจนที่เด่นชัดยิ่งขึ้น เนื่องจากจะป้องกันการเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่อ่อนแอมากที่เรียกว่า dihydronandrolone

ด้วยการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนตามปกติและการยับยั้งการแปลงเป็น DHT 70% ผู้ชายประมาณ 1-4% มีปัญหาเรื่องความใคร่ การแข็งตัวของอวัยวะเพศก็บกพร่องเช่นกัน แต่ถ้าคุณใช้สเตียรอยด์ซึ่งช่วยให้คุณรักษาระดับฮอร์โมนในเลือดให้อยู่ในระดับสูงอย่างไร้มนุษยธรรม Finasteride ก็ไม่สามารถนำไปสู่ความผิดปกติดังกล่าวได้ ในทางตรงกันข้าม ความใคร่จะเพิ่มขึ้นไม่ว่าในกรณีใด ซึ่งสามารถควบคุมได้โดยการลดปริมาณของสารอะนาโบลิก

ไมน็อกซิดิล

Minoxidil เป็นสารออกฤทธิ์ในแชมพู Rogaine ป้องกันศีรษะล้านยอดนิยม ช่วยบำรุงรูขุมขน นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการเจริญเติบโตของเส้นผมบนกระหม่อม แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้อยู่ที่บริเวณหน้าผากของศีรษะ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าเขาสามารถช่วยเหลือผู้คนจำนวนมากในด้านปัญหานี้ได้

คีโตโคนาโซล

Ketoconazole เป็นอีกหนึ่งสารออกฤทธิ์ที่เป็นประโยชน์ที่พบในแชมพู Nizoral นี่คือสารต้านเชื้อราซึ่งมีความสามารถในการจับกับตัวรับแอนโดรเจนในการแข่งขัน เมื่อทาเฉพาะที่ จะออกฤทธิ์เฉพาะบนหนังศีรษะเท่านั้น ซึ่งไม่ได้ลดประสิทธิภาพของการใช้สเตียรอยด์แต่อย่างใด

ในระหว่างการศึกษาข้างต้น มี 4 กลุ่มเข้าร่วมการทดลอง:

• กลุ่มทดสอบที่ 1 ได้รับ Finasteride 1 มก. ทุกวัน

• กลุ่มทดสอบที่ 2 ได้รับ Finasteride 1 มก. ทุกวันและสารละลาย Minoxidil 2% วันละสองครั้ง

• กลุ่มทดสอบหมายเลข 4 ได้รับ Finasteride 1 มก. ทุกวัน สารละลาย Ketoconazole 2% สามครั้งต่อสัปดาห์

• กลุ่มทดสอบที่ 3 ได้รับเฉพาะ Minoxidil เท่านั้น

ฉันใส่กลุ่ม #3 ไว้ที่ด้านล่างของรายการเพราะผลลัพธ์ที่ได้แย่มาก นี่อาจเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้ได้ผลเฉพาะบนศีรษะเท่านั้น เนื่องจากหากเราพูดถึงการเลือกยาเพียงชนิดเดียว Finasteride จะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ดังนั้น ความมหัศจรรย์ที่แท้จริงจึงเริ่มต้นขึ้นเมื่อ Finasteride ผสมผสานกับยาอื่น ๆ Finasteride และ Minoxidil (กลุ่มหมายเลข 2) ให้ผลลัพธ์ทางสถิติที่ดีกว่า Minoxidil (กลุ่มหมายเลข 2) หรือ Finasteride (กลุ่มหมายเลข 1) เพียงอย่างเดียว กลุ่มที่ 2 มีประสิทธิผลเท่ากับกลุ่มที่ 4 (Finasteride และ Ketoconazole) และตอนนี้สำหรับบางสิ่งที่แปลก กลุ่มที่ 4 (Finasteride และ Ketoconazole) ไม่ได้แสดงประสิทธิผลที่ดีกว่าทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ 1 (Finasteride) คุณเข้าใจไหม? 2 ดีกว่า 1 แต่ 2 ก็ไม่ดีกว่า 4 ในขณะที่ 4 ก็ไม่ดีกว่า 1 เพราะเหตุใด เพราะทั้ง 4 กลุ่มมีกันเพียง 10 คน ซึ่งถือว่าน้อยเกินไปสำหรับสถิติที่แม่นยำ นี่คือความจริงที่โหดร้าย

นี่คือความคิดของฉัน

Finasteride เป็นวิธีการรักษาหลัก เนื่องจากมีฤทธิ์เดี่ยวมากกว่า Minoxidil ในตัวมันเอง มาเพิ่มคีโตโคนาโซลใน Finasteride และ Minoxidil สามครั้งต่อสัปดาห์ และด้วยเหตุนี้เราจึงจะได้รับแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุดในการรับประทานยา

เนื่องจากยาทั้งสามชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน การรวมเข้าเป็นระบบเดียวจึงควรให้ผลลัพธ์ที่เด่นชัดที่สุด

เพื่อหลีกเลี่ยงคำถามที่ไม่จำเป็น ต่อไปนี้เป็นแผนภาพง่ายๆ:

• Finasteride 1 มก. ต่อวัน;

• สารละลาย Minoxidil 2% วันละ 2 ครั้ง;

• Ketoconazole สารละลาย 2% สัปดาห์ละ 4 ครั้ง

ทางเลือก

แต่มียาทางเลือกอื่นในการยับยั้ง 5-alpha reductase นอกจาก Finasteride Dutasteride (Avodart) ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ยังสามารถยับยั้งรีดักเตสประเภท 1 ได้อีกด้วย น่าเสียดายที่ยานี้เกือบจะรับประกันความเสื่อมสมรรถภาพทางเพศได้

นอกจากนี้ยังมีสารเช่น Alphatradiol เป็น 17-alpha estradiol ทั่วไปซึ่งไม่ได้จับกับตัวรับเอสโตรเจน แต่สามารถจับกับตัวรับ 5-alpha reductase และปิดการใช้งานในภายหลัง

วิธีการอื่นๆ ที่แปลกใหม่กว่า ได้แก่ การบริโภคเห็ดหลินจือ การใช้ต้นปาล์มชนิดเล็กทาเฉพาะที่ หรือการทำให้เลือดเป็นด่าง

การแปลเสร็จสมบูรณ์แล้ว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเว็บไซต์ do4a.net

ป.ล. เพื่อนๆ หากคุณมีบทความหรือข่าวสารภาษาอังกฤษที่น่าสนใจ และอยากเห็นบทความหรือข่าวเหล่านั้นได้รับการแปลเป็นภาษาที่ยอดเยี่ยมและทรงพลังบนหน้าเว็บไซต์ของเรา - ส่งลิงก์ทาง PM สิ่งที่น่าสนใจที่สุดจะถูกแปลและเผยแพร่อย่างแน่นอน!

แม้ว่าฟิแนสเตอไรด์และดูทาสเตไรด์จะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็ยังเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งระดับสูง ตามที่เผยแพร่โดย FDA ผู้เขียนเสริมว่าถึงแม้ความเสี่ยงจะต่ำ แต่แพทย์ก็ควรตระหนักถึงเรื่องนี้ FDA ระบุว่าขณะนี้คำอธิบายประกอบของยาทั้งหมดในกลุ่มนี้ในส่วนคำเตือนจะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากระดับสูง

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ ฟินาสเตไรด์ ดูทาสเตอไรด์ ทูโรสเตอไรด์ เป็นต้น พวกเขามีฤทธิ์ต้านมะเร็งและใช้ในการรักษา adenoma ต่อมลูกหมากและผมร่วงจากแอนโดรเจนเนติก

FDA ประเมินการศึกษาแบบสุ่มสองการศึกษา ได้แก่ PCPT ซึ่งเปรียบเทียบฟิแนสเตอไรด์ 5 มก. เทียบกับยาหลอกเป็นเวลา 7 ปี และ REDUCE ซึ่งเปรียบเทียบดูทาสเตไรด์ 0.5 มก. เทียบกับยาหลอกเป็นเวลา 4 ปี การศึกษาทั้งสองแสดงให้เห็นการลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี พร้อมกับเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากระดับสูงพร้อมกัน มะเร็งต่อมลูกหมากประเภทนี้ (คะแนนกลีสัน 8-10) ทำให้เกิดการเสียชีวิตมากที่สุด เนื่องจากมะเร็งจะลุกลามอย่างรวดเร็วและลุกลามเข้าสู่แคปซูลต่อมลูกหมาก เซลล์มะเร็งมีขนาดใหญ่ และเนื้องอกเองก็รักษาได้ยากและมักเป็นซ้ำ คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของมะเร็งระดับสูงคือการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษาในบางกรณีไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับ PSA ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกทำได้ยาก FDA เน้นย้ำว่าแพทย์ควรหารือกับผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาในการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการใช้สารยับยั้ง 5-a reductase

Dutasteride เป็นสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งรีดักเตสที่ใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ผลทางเภสัชวิทยา

ฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนเพศชายภายใต้การกระทำของเอนไซม์รีดักเตสจะถูกเปลี่ยนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนซึ่งมีหน้าที่ในการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก สารดูสเตอไรด์ถูกสร้างขึ้นเพื่อยับยั้งการทำงานของสารเอนไซม์กลุ่มนี้

ผลของการใช้ยา dutasteride ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่เด่นชัด ควรคาดหวังสัญญาณแรกของการปรับปรุงไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา การยืนยันทางห้องปฏิบัติการว่ามีระดับ dihydrotestosterone ลดลงอย่างน้อย 85 เปอร์เซ็นต์

การลดลงของระดับ dihydrotestosterone ส่งผลให้ปริมาตรของเนื้อเยื่อต่อมของต่อมลูกหมากลดลงเล็กน้อยซึ่งแสดงทางคลินิกในการปรับปรุงระบบทางเดินปัสสาวะทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเป็นปกติลดความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ของโรคและลดความเสี่ยงของภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน

เมื่อรับประทานในปริมาณ 500 ไมโครกรัมความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดในพลาสมาของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสามชั่วโมง ค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารยา เมื่อใช้ทางหลอดเลือดดำ ตัวเลขนี้จะอยู่ที่ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์

การกระจายตัวไปตามเนื้อเยื่อของร่างกายไม่สม่ำเสมอ ปริมาณยาสูงสุดจะพบได้ในเนื้อเยื่อไขมัน ต่อมลูกหมาก อสุจิ และของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ยิ่งไปกว่านั้นสิ่งสำคัญคือในอวัยวะสืบพันธุ์ตัวบ่งชี้นี้จะถึงค่าสูงสุดไม่ช้ากว่า 6 เดือนนับจากเริ่มการรักษาและเมื่อรับประทาน dutasteride ทุกวันในปริมาณ 500 ไมโครกรัมเท่านั้น

ครึ่งชีวิตขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการใช้ยา หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวตามขนาดที่แนะนำ ตัวบ่งชี้นี้คือ 3–5 วัน การนัดหมายหกเดือนจะขยายระยะเวลานี้เป็น 5 สัปดาห์

ปฏิกิริยาการเผาผลาญของ dutasteride เกิดขึ้นในตับโดยมีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งานหลายชนิด การขับถ่ายมากกว่าร้อยละ 99 เกิดขึ้นในอุจจาระในรูปของสารเมตาบอไลต์และบางส่วนอยู่ในสถานะไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยา Dutasteride ถูกกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีโรคเดียวเท่านั้น - ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน

ฉันขอเตือนคุณว่าการใช้ยาดังกล่าวโดยไม่ได้รับอนุญาตและการใช้ยาดังกล่าวโดยไม่มีการควบคุมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแนะนำหรือหยุดใช้ยาได้และทุกครั้งหลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียด

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

การสั่งยา dutasteride มีข้อห้ามเฉพาะในกรณีที่มีการแพ้ส่วนประกอบหลักของยารวมทั้งสารยับยั้ง reductase อื่น ๆ ทั้งหมด

การใช้งานและปริมาณ

ควรกำหนดการเตรียมการที่มี dutasteride ในปริมาณ 500 ไมโครกรัมต่อวัน ระยะเวลาของขั้นตอนการรักษามักจะอยู่ที่ 6 เดือน ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ยืดเวลาการรักษา (extension) ออกไปหลังจากหยุดพักช่วงสั้น ๆ

อายุขั้นสูงของผู้ป่วยตลอดจนโรคของระบบขับถ่ายไม่ใช่เหตุผลในการปรับขนาดยา

ผลข้างเคียง

การรับประทานยามักไม่ค่อยมาพร้อมกับผลข้างเคียงด้านลบ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: ความใคร่ลดลง, ความผิดปกติทางเพศ, gynecomastia (ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ในผู้ชาย), อาการทางผิวหนังที่แพ้ในรูปแบบของอาการบวมเฉพาะที่, ผื่น, รวมถึงรอยแดงหรือลอก

ในกรณีนี้คุณต้องหยุดใช้ยาหลังจากนั้นแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่จะเลือกทางเลือกอื่นที่เหมาะสม

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีของโรคตับให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากส่วนประกอบที่ใช้งานส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในอวัยวะเนื้อเยื่อนี้ซึ่งจะทำให้ภาระเพิ่มขึ้น

หากต้องการยกเว้นพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาก่อนเริ่มการรักษาตลอดจนในระหว่างการรักษาเป็นระยะ ๆ ควรทำการตรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมากแบบดิจิทัล

หลีกเลี่ยงการสัมผัส dutasteride กับผิวหนังที่สัมผัส เนื่องจากสารนี้สามารถดูดซึมได้จากพื้นผิว หากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวแนะนำให้ทำการรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายทันที

การเตรียมการที่มี dutasteride

สารออกฤทธิ์มีอยู่ในยาต่อไปนี้: Avodart, Duagen นอกจากนี้ Eldart และ Duprost

บทสรุป

การรักษา adenoma ต่อมลูกหมากควรดำเนินการในลักษณะที่ครอบคลุมโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญ ก่อนอื่นคุณควรแยกอาหารทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคออกจากอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ผักดอง, เนื้อรมควัน, แอลกอฮอล์, อาหารที่มีไขมัน, อาหารทอดและอื่น ๆ

ประการที่สองเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานคุณควรมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและเยี่ยมชมโรงยิม นอกจากนี้ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการอยู่ประจำที่หากเป็นไปไม่ได้คุณควรหันไปใช้ยิมนาสติกอุตสาหกรรม และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ปรับปรุงชีวิตทางเพศของคุณและทำให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาที่กำหนดอย่างอิสระ

แข็งแรง!

ทัตยา, www.site
Google

- เรียนผู้อ่านของเรา! โปรดเน้นการพิมพ์ผิดที่คุณพบแล้วกด Ctrl+Enter เขียนถึงเราว่ามีอะไรผิดปกติที่นั่น
- กรุณาแสดงความคิดเห็นของคุณด้านล่าง! เราถามคุณ! เราจำเป็นต้องรู้ความคิดเห็นของคุณ! ขอบคุณ! ขอบคุณ!