Posljedice cervikalne kiretaže. Struganje zidova šupljine maternice

Čišćenje maternice (kiretaža ili kiretaža) je vrlo čest kirurški zahvat. Informacijska priprema prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, bude uvjeren u njegovu nužnost i nauči sve o nijansama intervencije. Žena se ne bi trebala bojati kiretaže, jer je u modernoj ginekologiji ovaj postupak bezbolan, a komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako je pacijentu propisano čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Pomoću kiretaže možete identificirati razne bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje koje oslabljuje ženu. Postoje dvije vrste struganja:

• dijagnostički;
• ljekovito.

Glavna funkcija maternice je nositi fetus. Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij i zaštitna je sluznica. Svaki mjesec u maternici žena reproduktivne dobi događaju se cikličke promjene. Istodobno, endometrij raste, pripremajući se za moguću oplodnju jajašca i njegovu konsolidaciju. Ako ne dođe do trudnoće, stanice endometrija se izbacuju, popraćeno menstruacijom.

Čišćenje maternice za tijelo izgleda kao umjetno izazvana menstruacija. Da biste to učinili, gornji sloj maternice uklanja se medicinskim instrumentima ili vakuumskim sustavom.

Kod pravilne kiretaže uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo obnavlja. Bazalni sloj maternice nije zahvaćen.

Nakon čišćenja u maternici ostaje sloj endometrija (klice) koji brzo raste i obnavlja se. Oporavak nakon čišćenja događa se unutar uobičajenog vremenskog okvira za mjesečni ciklus.

Tkivo dobiveno struganjem šalje se na pregled.

Koja je svrha struganja?

Obično se kiretaža maternice izvodi iz sljedećih razloga:

• za histološki pregled i pojašnjenje pretpostavljene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili cerviksu.

U kojim slučajevima se čišćenje radi u dijagnostičke svrhe, au kojim u svrhu liječenja?

Dijagnostička kiretaža se izvodi kada:

• formacije na cerviksu;
• duge menstruacije s ugrušcima ili krvarenja izvan ciklusa;
• neplodnost nepoznatog uzroka;
• prije operacija u šupljini maternice;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena na sluznici, potvrđenih ultrazvukom i ne nestaju nakon menstruacije.

Kiretaža u terapijske svrhe može se provesti u situacijama:

• polipi na sluznici maternice koji ne nestaju nakon liječenja lijekovima;
• hiperplazija (pretjerani rast endometrija) endometrija (jedina metoda liječenja);
• krvarenje iz maternice (iz različitih razloga, uključujući nepoznate);
• nepotpuni prekid trudnoće;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanih pobačaja;
• disekcije tijekom fuzije zidova maternice;
• liječenje endometritisa.

Kontraindikacije

Za svaku kiruršku intervenciju postoje opće kontraindikacije u obliku zaraznih bolesti s visokom temperaturom, akutnom upalom i teškim općim tegobama.

Kiretaža se također ne provodi kod nekih ginekoloških bolesti ili stanja:

• normalna trudnoća;
• malformacije ili zarazni procesi maternice;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 mjeseci nakon prekida trudnoće.

Liječnik uvijek odlučuje o mogućnosti kiretaže za ženu.

Vrste kiretaže

Postoje dvije glavne vrste kiretaže koje se obično koriste:

• Odvojeni. Ovom metodom prvo se struže cervikalni kanal, a zatim i sama maternica. Olakšava postavljanje točne dijagnoze i često se kombinira s histeroskopijom, gdje se optički uređaj uvodi u maternicu. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija
• Uobičajena metoda kiretaže je kirurškim instrumentima. Ova manipulacija se izvodi slijepo i može uzrokovati oštećenje maternice.
• Čišćenje usisavačem. Ovo je nježna metoda koja minimizira traumu tijekom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tijekom pobačaja.

Kada čistiti

Neželjeno je čišćenje paralelno s početkom menstruacije zbog niskog informativnog sadržaja takvih rezultata istraživanja.

Također je nepoželjno čistiti maternicu na početku ili u sredini ciklusa zbog lomljivosti njezine sluznice i opasnosti od krvarenja.

Kod čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini postoji velika vjerojatnost hormonske neravnoteže u tijelu žene. Uostalom, rast sluznice maternice događa se paralelno s rastom folikula jajnika. Ako se u ovom trenutku naglo ukloni sluznica maternice, dolazi do poremećaja u radu jajnika - javlja se kontradikcija između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za kiretažu

Čišćenje maternice može se provesti u hitnim slučajevima (na primjer, krvarenje maternice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu ove intervencije.

Ako se struganje provodi prema planu, tada je priprema za to obavezna.

Prije kiretaže, ženi se obično propisuju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogram (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• vaginalni bris.

Na kiretažu žena dolazi na prazan želudac, nakon što je obrijala dlake na perineumu. Bolesnici se savjetuje da ograniči količinu tekućine te da sa sobom ponese uloške, papuče, jednokratnu pelenu i čistu pamučnu odjeću (majica, čarape, ogrtač).

Što čeka ženu tijekom kiretaže?

Naravno, važno je da žena unaprijed zna na što se treba pripremiti i što je čeka u procesu čišćenja maternice. Pogledajmo kako se uopće radi struganje.

1. Žena ulazi u operacijsku salu i sjeda na stol sličan ginekološkoj stolici.
2. Anesteziolog razjašnjava pacijentove moguće alergijske reakcije i prošle bolesti.
3. Ženi se intravenozno daju lijekovi za kratkotrajnu anesteziju. Nakon toga zaspi i probudi se na odjelu. Pacijent neće morati trpjeti nikakvu bol. Osim toga, moderni lijekovi nisu popraćeni halucinacijama niti teškim izlaskom iz anestezije.

Koje manipulacije pacijent prolazi tijekom čišćenja?

1. Prije operacije, ženi se umetne spekulum kako bi se otkrio cerviks.
2. Pomoću posebnih pinceta tipa “metak” ginekolog fiksira grlić maternice kako bi osigurao njegovu nepomičnost u vrijeme intervencije.
3. Pomoću sonde stručnjak prodire u maternicu. Zatim se koriste dilatatori na vratu maternice dok ne počne prolaziti kroz kiretu (instrument za kiretažu). U tom slučaju, nakon struganja, tkivo se stavlja u poseban spremnik.
4. Kod uporabe histeroskopa (uređaj s kamerom na kraju) pregledavaju se sve stijenke maternice. Zatim se izvodi struganje. Nakon zahvata, histeroskop se ponovno umetne kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se različite patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi, itd.) Obično kiretaža ne traje više od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije vagina i cerviks tretiraju se antisepticima. Ženi se na trbuh stavlja led kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena je prebačena na odjel, gdje ostaje nekoliko sati. Nakon ovoga (ili sljedećeg dana), žena se često šalje kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, kiretažu mora obaviti kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije tijekom kiretaže mogu uključivati:

• egzacerbacije ginekoloških upala;
• adhezije u tkivima maternice;
• punkcija maternice kirurškim instrumentima;
• suza vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavljajući polipe, adhezije ili čvorove u šupljini koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (zbirke krvi u maternici)

Pažljivom manipulacijom komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći. Manja oštećenja tkiva zacjeljuju sama od sebe nakon čišćenja. Samo teške ozljede vrata maternice ili maternice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kada se pojave upale ili hematomi, koristi se liječenje lijekovima.

Ozbiljna komplikacija kod četkanja je uklanjanje previše sluzi. Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti pričvršćivanja oplođenog jajašca.

Vakuumsko čišćenje maternice

Primjena vakuuma minimizira komplikacije tijekom intervencija u šupljini maternice.

Uz dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesti (hematometra, krvarenje), vakum kiretaža se vrlo često radi za:

• prekid trudnoće;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova oplođenog jajašca ili placente;
• smrznuta trudnoća.

Struganje vakuumskom metodom izvodi se posebnim vrhovima i vakuum pumpom. U tom slučaju, zbog negativnog tlaka u maternici, patološka tkiva se uklanjaju iz maternice.

Vakuumska metoda je sigurnija i nježnija metoda struganja. U isto vrijeme, rizik od hormonske neravnoteže i oštećenja maternice ili njenog grlića je minimalan.

Komplikacije s vakuumom su izuzetno rijetke, ali se događaju. Uz uobičajene komplikacije čišćenja, zračna embolija je komplikacija nakon vakuumske kiretaže.

Ponašanje žene nakon kiretaže

Nakon kiretaže, žena obično ima krvarenje nekoliko dana, povezano s hormonalnim promjenama u tijelu. Obično menstruacija počinje nakon mjesec dana i može se malo razlikovati od normalne (biti kraća, oskudnija, itd.)

Bolovi u trbuhu su prirodni nakon čišćenja i ne treba ih se bojati. Obično se za bolove u donjem dijelu trbuha preporuča korištenje lijekova protiv bolova.

• Zaštitite se od hipotermije i fizičkog napora.
• Izbjegavajte visoke temperature (parne sobe, kupke, saune).
• Održavajte higijenu genitalija.
• Odustanite od seksa na mjesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja najranije šest mjeseci nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća neposredno nakon kiretaže može rezultirati pobačajem ili intrauterinom smrću.

U modernim bolničkim uvjetima žena se apsolutno ne bi trebala bojati čišćenja. Zahvaljujući ovoj korisnoj metodi mnoge ginekološke patologije mogu se identificirati i liječiti. Komplikacije tijekom postupka kiretaže izuzetno su rijetke, a sama intervencija je bezbolna za pacijenta.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što se struže?

Dekodiranje osnovnih pojmova

ruski Daleki istok – odvojena dijagnostička kiretaža, ponekad se koristi i u medicinske svrhe. Tijekom RDV-a, cervikalni kanal je u početku podvrgnut kiretaži, a zatim šupljina ovog organa. U svim slučajevima, dobiveni struganje podvrgava se histološkom pregledu kako bi se postavila točna dijagnoza. Histološki pregled je proučavanje tkiva, tijekom kojeg se proučava njihov sastav, kao i prisutnost ili odsutnost patoloških stanica u njima. Često se ova studija također provodi kako bi se procijenilo opće stanje uklonjenog organa. U ljekovite svrhe, ovaj postupak se provodi s ciljem ekstrakcije određene formacije. Može biti poput polipa ( bolna izraslina na sluznici), i hiperplazija ( povećano tkivo koje je rezultat stvaranja novih stanica).

RDV + GS – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću optičkog sustava, odnosno tanke cjevčice u kojoj se nalazi optičko vlakno. Ova cjevčica, debljine 5 mm, uvodi se kroz vaginu u cerviks. Uz njegovu pomoć moguće je pregledati zidove šupljine, identificirati postojeću patologiju, provesti sve potrebne manipulacije, a zatim provjeriti obavljeni posao. Bez sumnje, ovaj pristup je učinkovitiji.

Indikacije za ovaj postupak

Terapijski cilj

2. Sinekija – su fuzije zidova šupljine maternice. Ovaj postupak je neophodan za disekciju postojećih priraslica. Izvodi se pomoću histeroskopa ( instrument dizajniran za dijagnozu i liječenje intrauterinih patologija) i drugi posebni mehanizmi.

3. Polipi sluznice – polipozne izrasline sluznice maternice. Nemoguće ih se riješiti uz pomoć lijekova, zbog čega se provodi ovaj postupak.

4. Endometritis – predstavljaju upalu sluznice maternice. Da bi tijek liječenja bio potpun, u početku je potrebno ostrugati endometrij.

5. Hiperplazija ili hiperplastični proces endometrija – prekomjerno zadebljanje sluznice maternice. Ovaj postupak je jedina metoda za dijagnosticiranje i liječenje ovog patološkog stanja. Nakon što su provedene sve potrebne manipulacije, pacijentima se propisuju posebni lijekovi za konsolidaciju rezultata.

6. Ostaci embrionalnog tkiva ili membrana - sve su to komplikacije pobačaja, kojih će se ovaj postupak riješiti.

Dijagnostička svrha

Kontraindikacije za ovaj postupak

• subakutne i akutne patologije genitalnih organa;
• opće zarazne bolesti;
• bolesti bubrega, srca i jetre u akutnoj fazi;
• postoji sumnja na kršenje cjelovitosti zida maternice.

Što uključuje priprema za operaciju?

Popis testova koje treba poduzeti prije zahvata

• HIV testovi ( virus humane imunodeficijencije);
• Analize na RW ( sifilis je kronična spolna bolest zarazne prirode, popraćena oštećenjem sluznice, kože, kostiju, unutarnjih organa i živčanog sustava);
• Testovi za grupu hepatitisa U, S;
• Opći test krvi s tumačenjem;
• Vaginalni bris kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa;
• koagulogram ( jedna vrsta krvne pretrage) za određivanje njegove koagulabilnosti.

Faze postupka

Kirurška tehnika

Ponekad ne možete bez Hegarovih metalnih dilatatora ( metalne šipke), koji pomažu proširiti cervikalni kanal do veličine najveće kirete. Dilatore treba uvoditi vrlo polako i bez sile, au početku s najmanjim dilatatorom. Čim se cervikalni kanal proširi na potrebnu veličinu, kirurg podiže kiretu. Vrlo pažljivo pomaknite kiretu naprijed. Svaki put bi trebao doći do fundusa maternice. Što se tiče obrnutih pokreta, oni se izvode energičnije i s naporom kako bi se zahvatila sluznica. Cijeli proces je sekvencijalan. Prvo se struže prednji zid, zatim stražnji i bočni zidovi. Na kraju se čiste i kutovi maternice. Postupak se nastavlja sve dok stijenke maternice ne postanu glatke na dodir. Tipično, operacija traje od 15 do 25 minuta.

Značajke postupka određene su prirodom bolesti. Tako, na primjer, sa submukoznim fibroidima ( benigni tumor mišićnog sloja maternice, koji se nalazi ispod endometrija) šupljina maternice ima kvrgavu površinu, zbog čega se cijeli postupak provodi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila kapsula miomatoznog čvora. Tijekom trudnoće sve se manipulacije provode posebno pažljivo kako se ne bi oštetio neuromuskularni sustav itd.

Neposredno nakon zahvata, kliješta se uklanjaju, nakon čega se cerviks tretira tinkturom joda, a spekulum se uklanja. Struganje se skuplja u poseban spremnik s 10% otopinom formaldehida, nakon čega se materijal šalje na histološki pregled. Ako postoji sumnja na prisutnost maligne neoplazme, tada se struganje uzima sa sluznice i cervikalnog kanala i šupljine maternice. Svaki struganje stavlja se u zasebnu epruvetu.

Tradicionalna kiretaža

• gubitak velike količine krvi;
• jaka bol;
• veća dilatacija cerviksa;
• nepotpuno čišćenje šupljine maternice;
• opća anestezija.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• peritonitis ( upala peritoneuma);
• teško krvarenje;
• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice;
• ozljede trbušnih organa.

Kiretaža za dijagnosticiranje mioma maternice

Kiretaža kod sumnje na rak maternice

• limforeja ( rijedak, vodenast vaginalni iscjedak);
• krvavi iscjedak;
• grčevita bol;
• sluz i krv u stolici;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećanje volumena maternice;
• uremija ( samootrovanje tijela zbog poremećene funkcije bubrega).

Ako se sumnja na rak, preporuča se da se postupak provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi prodrlo u područje koje je izjeo tumor. I vrlo je lako probiti se, pogotovo ako proces dugo traje. Ne možete dugo strugati na istom mjestu. U ovom slučaju, postupak se ne provodi za pražnjenje maternice, kao u slučaju pobačaja, već za dobivanje potrebnog materijala za daljnje ispitivanje.

Kiretaža za smrznutu trudnoću

Razdoblje nakon operacije

Komplikacije uzrokovane operacijom

3. Oštećenje sluznice: rezultat je prekomjerne kiretaže, uslijed koje dolazi do oštećenja sloja rasta endometrija. U takvim slučajevima sluznica više ne raste.
Liječenje: sve terapijske mjere su neučinkovite.

4. Ashermanov sindrom: stanje karakterizirano oštećenom reproduktivnom funkcijom i menstrualnim ciklusom. Često postaje uzrok razvoja sinehija.
Liječenje uključuje fizioterapeutske postupke i korištenje antibakterijskih i hormonskih lijekova. Ako se pojave sinehije, radi se histeroskopija.

5. Hematometar: nakupljanje krvi u šupljini maternice.
Liječenje: ublažavanje grčeva, uzimanje posebnih lijekova.

Dijagnostička kiretaža maternice naziva se i kiretaža ili ginekološko čišćenje. To je postupak koji se izvodi posebnim instrumentima ili pomoću vakuumskog sustava za uklanjanje gornjeg sloja endometrija, koji se zatim šalje na dijagnostičku kiretažu, koja se ponekad kombinira s histeroskopijom kako bi se nakon zahvata pregledala šupljina maternice.

Priprema za ovu manipulaciju

U pravilu se nekoliko dana prije menstruacije izvodi dijagnostička kiretaža, čime se smanjuje gubitak krvi i pospješuje brži oporavak maternice. Smatra se kirurškim zahvatom, pa prije podvrgavanja žena mora napraviti opću kliničku analizu krvi, koagulogram, vaginalni bris i testove za otkrivanje spolno prenosivih bolesti.

Preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove 14 dana prije zahvata. Ako žena ima patologije koje zahtijevaju stalnu farmakološku terapiju, tada se uzimanje lijekova treba dogovoriti s liječnikom.

3 dana prije zahvata treba izbjegavati spolne odnose i ispiranje. Zabranjeno je prati se higijenskim proizvodima, u tom razdoblju možete koristiti samo toplu vodu. Također ne smijete koristiti vaginalne čepiće, tablete ili sprejeve. Ne smijete jesti 12 sati prije kiretaže jer jelo može otežati davanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice: metodologija

Prije operacije prazne se mokraćni mjehur i crijeva. Perineum, kao i vanjske genitalije, tretiraju se otopinom alkohola i joda. Iste tvari koriste se za dezinfekciju sluznice rodnice i vrata maternice te za ublažavanje bolova. Za lakšu ekspanziju, 30 minuta prije operacije daju se antispazmodici. Za ublažavanje boli, adrenalin s novokainom se ubrizgava u cerviks i cerviks se dilatira Hegar dilatatorima, počevši od najmanjeg promjera ovog instrumenta.

Dijagnostička kiretaža izvodi se kiretama. Također dolaze u različitim veličinama. Struganje se skuplja u ladicu, nakon čega se ispere vodom da se ukloni krv, nakon čega se spusti u bocu, napuni otopinom formaldehida ili 96% alkohola i pošalje u laboratorij.

Indikacije za dijagnostičku kiretažu

Ova se manipulacija provodi u sljedećim uvjetima:

Neredovite menstruacije i krvarenje između menstruacija;

Pretjerano bolne ili obilne mjesečnice;

Krvavi iscjedak nakon menopauze;

Neplodnost;

Sumnja na maligni tumor u maternici.

Odvojena dijagnostička kiretaža provodi se odvojenom kiretažom cervikalnog kanala i šupljine maternice radi utvrđivanja polipa, endometrioze, a provodi se i kod mioma maternice ili hiperplazije endometrija.

Ginekološko čišćenje se ne provodi za zarazne bolesti, dekompenzirane patologije srca, bubrega ili jetre, kao i za bolesti genitalnih organa.

Važno je napomenuti da se kiretaža može izvesti iu terapijske svrhe u slučaju smrznute trudnoće, pobačaja ili izvanmaternične trudnoće.

Struganje endometrijačesto uzrokuje tjeskobu kod pacijenata, jer ne razumiju uvijek u potpunosti kako se provodi, zašto je to potrebno i što je prepuno. Osim toga, kao i svaka operacija, čišćenje se izvodi pod anestezijom i predstavlja određeni rizik. Također, njegov ishod bez komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama i profesionalnosti ginekologa koji će provesti čišćenje. U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o značajkama kiretaže.

Što je to

U pravilu, kiretaža se provodi prije početka menstruacije, kada se cerviks lako otvara. Operacija se izvodi natašte. Pacijentu se daje intravenska opća anestezija, koja traje do pola sata, ne izaziva pojavu snova i halucinacija.

Postupak čišćenja:

1. U vaginu se umetne spekulum.
2. Vrat je pričvršćen pincetom.
3. Unutarnja veličina maternice mjeri se posebnim instrumentom.
4. Pomoću ekspandera (metalnih štapića različite debljine) cervikalni kanal se proširuje do veličine kirete (instrumenta u obliku žlice).
5. Dolazi do čišćenja, a materijal za analizu skuplja se u posebno dizajniranu posudu.
6. Moguće je umetnuti histeroskop u maternicu kako bi se pregledale stijenke; ako dođe do nepotpunog uklanjanja, tada se kireta ponovno koristi.
7. Kliješta su otkopčana, dolazi do obrade i stavlja se led.
8. Pacijentica se dodjeljuje na odjel, gdje mora ležati neko vrijeme kako bi se osiguralo da nema akutnih negativnih posljedica.

Razdoblje oporavka

Prvi put nakon kiretaže, doći će do značajnog oslobađanja krvnih ugrušaka, koji će se postupno smanjiti do mrlja. Ovo će se nastaviti tjedan i pol. Ako iscjedak prestane puno ranije s pojavom snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, morate hitno kontaktirati ginekologa.

Nakon operacije nekoliko tjedana morate slijediti određeni režim, u kojem je kontraindicirano:

• obavljati spolne odnose;
• primjena
• ispiranje;
• plivati ​​u bazenu, otvoriti rezervoare, posjetiti saune;
• uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline;
• piti alkohol.

Nakon kiretaže, menstruacija će započeti s određenim kašnjenjem; kada ih izostane nakon dva mjeseca svakako se morate javiti ginekologu.

jeste li znali U mirnom stanju prosječna dubina vagine je oko 10 cm; tijekom spolnog odnosa može se povećati gotovo tri puta. Također je utvrđeno da svaka vagina ima svoj karakterističan miris, koji se, osim toga, može mijenjati tijekom dana. Bolest bakterijske prirode, na primjer, označena je "ribljim" mirisom.

Moguće komplikacije

Kada anesteziju izvodi iskusni anesteziolog, a kiretažu profesionalni ginekolog, čišćenje se podnosi prilično lako, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali ipak, kiretaža endometrija nije sigurna, jer može dovesti ne samo do komplikacija tijekom operacije ili neposredno nakon nje, već i do negativnih posljedica mnogo kasnije. Glavni su:

• perforacija maternice(moguće je probušiti organ dilatatorima ili sondom zbog slabe dilatacije vrata ili rastresitog tkiva; manje perforacije zacjeljuju same, velike se šivaju);
• cervikalna suza(to se događa zbog labavosti vrata, što dovodi do klizanja pinceta pri naponu i oštećenja tkiva organa; ovisno o stupnju oštećenja, razderotine zacjeljuju same od sebe ili se šivaju);
• upala maternice(upalni proces je moguć ako: čišćenje se provodi s već postojećom upalom, razina antiseptičkih mjera je nedovoljna, tijek antibiotika nije propisan nakon čišćenja);
• hematometar(u postoperativnom razdoblju maternica krvari, ali ako je cerviks napet, može se zatvoriti i neće moći normalno prolaziti, što pridonosi stvaranju ugrušaka, upalnih procesa s bolovima);
• kiretaža više od normalne(ukoliko se sastruže deblji sloj nego što je potrebno, moguća su oštećenja zametnih stanica, što može uzrokovati nemogućnost ispravljanja stanja i rasta nove sluznice, njezine obnove - a posljedično i neplodnost).

Uz pažljivo i kompetentno čišćenje nema nikakvih komplikacija.

Važno!Pola mjeseca nakon čišćenja svakako biste trebali ponovno na pregled kod liječnika.

Je li moguća trudnoća nakon zahvata?

Nakon struganja žena može zatrudnjeti u roku od nekoliko tjedana. Ali preporuča se pričekati nekoliko mjeseci kako bi se tijelu, uključujući i maternicu, dala prilika da se oporavi i ojača. Kada nije moguće zatrudnjeti šest mjeseci ili više, potrebna je konzultacija i pregled stručnjaka. Poremećena sposobnost začeća rijetko se otkriva nakon čišćenja.

Dakle, kiretaža šupljine maternice nije postupak sa značajnom opasnošću. Ali ovo je još uvijek kirurška operacija, čiji uspjeh ovisi o kvalifikacijama kirurga i anesteziologa, kao io fiziološkim karakteristikama same žene i mnogim drugim nijansama. Stoga se pitanju provedbe ove operacije mora pristupiti s punom odgovornošću.

Kiretaža šupljine maternice - uklanjanje gornjeg sloja endometrija oštrom oštricom u obliku petlje (kireta). Postupak je pacijentima poznat kao "čišćenje". Za održavanje ispravnog hormonskog statusa, manipulacija se propisuje nekoliko dana prije menstruacije. U slučaju obilnog krvarenja, intervencija se provodi odmah, bez obzira na fazu ciklusa.

Ovaj zahvat je manja operacija, pa bi trebao biti što bolji za pacijenta. Sve promjene otkrivene tijekom terapijske i dijagnostičke kiretaže uklanjaju se, a uzorci tkiva šalju na histologiju kako bi se utvrdila vrsta stanica i promjene na njima.

Indikacije

• Utvrđivanje stanja endometrija u slučajevima čestih nepravilnih međumenstrualnih krvarenja, neplodnosti, pobačaja;
• Utvrđivanje uzroka smrznute trudnoće;
• Zaustavljanje krvarenja iz maternice;
• Nepotpuno uklanjanje oplođenog jajašca i njegovih ovojnica tijekom pobačaja ili induciranog pobačaja;
• Uzimanje uzoraka tkiva za histološku pretragu: dijagnostika malignih tumora maternice i vrata maternice;
• Upala sluznice maternice (endometritis), endometrioza;
• Uklanjanje priraslica unutar šupljine maternice - sinehija;
• Sumnja na prisutnost polipa u šupljini maternice ili cerviksu, identificirana ultrazvukom. Pregled se provodi u različitim danima ciklusa - ako se nakon menstruacije ne otkriju nikakve promjene, to je presavijanje prekomjernog endometrija. Ako sumnjive tvorbe potraju, potrebna je dijagnostička kiretaža;
• Priprema prije uklanjanja mioma maternice

Vrste kiretaže

• Terapijski i dijagnostički - potpuno uklanjanje površinskog sloja endometrija šupljine maternice i epitela iz cervikalnog kanala. Sve otkrivene patološke izrasline se uklanjaju. Dobiveni materijal šalje se na ispitivanje;
• Odvojena dijagnostička kiretaža. Slično prethodnom, s jednom iznimkom: materijal dobiven iz cerviksa i iz šupljine maternice šalje se u laboratorij u odvojenim epruvetama. To omogućuje liječniku da dobije informacije o promjenama u svakom od ovih odjela, stoga je poželjno;
• Odvojena kiretaža pod kontrolom histeroskopa. Najnaprednija i dijagnostički najvrijednija vrsta istraživanja. Histeroskop je endoskopski uređaj koji se uvodi u šupljinu maternice. Radi bolje vidljivosti, napunjen je sterilnom tekućinom ili plinom. Histeroskopija vam omogućuje praćenje rada liječnika s kiretom. Na kraju kiretaže uređaj osigurava da je endometrij potpuno uklonjen.

Priprema

Opseg pretraga prije zahvata ovisi o tome je li planiran ili se koristi hitno. U slučaju akutnog krvarenja, popis će uključivati ​​samo maksimalno potrebne parametre:

• Za provođenje transfuzije krvi, ako je potrebno, određuju se grupa i Rh faktor;
• Opća analiza krvi i urina;
• Trajanje krvarenja i zgrušavanja;
• Razina glukoze u krvi.

Planirana operacija zahtijeva opsežan pregled pacijenta. Osim toga propisani su:

• Određivanje antitijela na hepatitis C i B, HIV i sifilis;
• Biokemijska analiza - procjenjuje se funkcija jetre i bubrega, razina proteina u krvi, omjer različitih frakcija proteina jedni prema drugima;
• Procjena stupnja čistoće vagine. Ako se otkrije patološka mikroflora, osobito spolno prenosiva, propisana je antimikrobna terapija. Inače, kada se cervikalni kanal proširi i izvrši manipulacije unutar maternice, infekcija će prodrijeti unutra i tamo izazvati upalu;
• Ginekološki ultrazvuk u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
• Podvrgnuti se fluorografiji, napraviti EKG i pregledati terapeut.

Nakon provođenja svih potrebnih istraživanja, morate se pripremiti:

• Istuširajte se, uklonite sve dlake na pubisu i stidnim usnama;
• Ispraznite crijeva dan prije - napravite klistir za čišćenje ili uzmite blagi laksativ;
• Možete koristiti biljne sedative: Novopassit, tinkturu valerijane ili motherwort;
• Pripremite torbu za bolnicu: čistu košulju, ogrtač, čarape. Obavezno ponesite uloške jer će nakon zahvata doći do malog krvarenja.

Na dan intervencije ne smijete jesti i piti neposredno prije zahvata, morate isprazniti mjehur.

Tehnika provođenja zasebne dijagnostičke kiretaže

• Izvodi se u maloj operacijskoj sali na ginekološkoj stolici. Nakon konzultacije s anesteziologom odabire se vrsta anestezije - lokalna anestezija ili intravenska anestezija. Liječnik obavlja ginekološki pregled (interni i bimanualni) - utvrđuje položaj i očekivanu veličinu maternice. Vanjske genitalije se dezinficiraju antisepticima. Cerviks je istaknut spekulumom i fiksiran pincetom. Cervikalni kanal se proširuje uvođenjem posebnih cilindara (Hegar dilatatora) jednog po jednog sve većeg promjera. Cervikalni epitel se sastruže i materijal se prikupi za histologiju. Sondom se utvrđuje dubina šupljine maternice, a kiretama se odvaja endometrij. Dobivena tkiva također se šalju na istraživanje. Na kraju se sve površine još jednom tretiraju otopinama za dezinfekciju, a instrumenti se uklanjaju iz genitalnog trakta. Žena je na promatranju od nekoliko sati do nekoliko dana.

Video iz istraživačke klinike MedHelp: što je odvojena dijagnostička kiretaža, indikacije, kontraindikacije i metodologija istraživanja

Oporavak

Nakon intervencije propisan je blagi režim:

• 2 tjedna bez fizičke aktivnosti i seksa;
• Iscjedak traje do dva tjedna i može izazvati umjerenu bol;
• Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija;
• Vodeni postupci - samo tuš i pranje dva puta dnevno.

Sljedeća menstruacija obično dolazi u pravo vrijeme ciklusa. Trebate se odmah posavjetovati s liječnikom ako temperatura raste, nema iscjedka na pozadini jake boli u donjem dijelu trbuha ili ako se njihov karakter promijenio: pojavio se neugodan miris ili neobična boja.