Хоолойг эмчилдэг эмчийг хэн гэдэг вэ? Чих хамар хоолойн эмчийн зөв нэр юу вэ? Хоолой, залгиурын анатомийн бүтэц

Хоолой нь амьсгалын дээд замын гэж ангилагддаг хүний ​​эрхтэн юм.

Функцүүд

Хоолой нь хоол боловсруулах системээр дамжин амьсгалын систем, хоол хүнс рүү агаарыг шилжүүлэхэд тусалдаг. Мөн хоолойн нэг хэсэгт дууны утас, хамгаалалтын систем байдаг (хоол хүнс замаасаа гарахаас сэргийлдэг).

Хоолой, залгиурын анатомийн бүтэц

Хоолой нь олон тооны мэдрэл, чухал судас, булчинг агуулдаг. Хоолойн хоёр хэсэг байдаг - залгиур ба мөгөөрсөн хоолой. Тэдний цагаан мөгөөрсөн хоолой үргэлжилж байна. Хоолойн хэсгүүдийн хоорондох үүргийг дараахь байдлаар хуваана.

• Залгиур нь хоол хүнсийг хоол боловсруулах системд, агаарыг амьсгалын системд шилжүүлдэг.
• Дууны утас нь мөгөөрсөн хоолойн ачаар ажилладаг.

Залгиур

Залгиурын өөр нэг нэр нь залгиур юм. Энэ нь амны араас эхэлж, хүзүүгээр үргэлжилдэг. Залгиурын хэлбэр нь урвуу хэлбэртэй конус юм.

Илүү өргөн хэсэг нь хүч чадлын хувьд гавлын ясны ёроолд байрладаг. Нарийн доод хэсэг нь мөгөөрсөн хоолойд холбогддог. Залгиурын гаднах хэсэг нь амны гаднах хэсгийг үргэлжлүүлдэг - энэ нь салиа үүсгэдэг маш олон булчирхайтай бөгөөд үг хэлэх эсвэл хооллох үед хоолойг чийгшүүлэхэд тусалдаг.

Залгиур нь хамрын хоолой, ам залгиур, залгих гэсэн гурван хэсэгтэй.

Хамар залгиур

Залгиурын хамгийн дээд хэсэг. Тэр зөөлөн тагнайтай бөгөөд энэ нь түүнийг хязгаарлаж, залгих үед хамраа хоол хүнс рүү орохоос хамгаалдаг. Хамар залгиурын дээд хананд adenoids байдаг - эрхтэний арын хананд эд эсийн цуглуулга. Nasopharynx нь хоолойд тусгай сувгаар холбогддог - Eustachian хоолойгоор. Хамар залгиур нь ам залгиур шиг хөдөлгөөнгүй байдаг.

Орофаринс

Залгиурын дунд хэсэг. Амны хөндийн арын хэсэгт байрладаг. Энэ эрхтэн хариуцдаг гол зүйл бол амьсгалын эрхтнүүдэд агаар хүргэх явдал юм. Амны хөндийн булчингийн агшилтын улмаас хүний ​​яриа боломжтой байдаг. Хэл нь амны хөндийд байрладаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хоол хүнс шилжихэд тусалдаг. Ам залгиурын хамгийн чухал эрхтнүүд нь хоолойн янз бүрийн өвчинд ихэвчлэн өртдөг.

Залгих тасаг

Өөрийгөө тайлбарласан нэртэй залгиурын хамгийн доод хэсэг. Энэ нь залгиурын синхрон үйл ажиллагааг хангахад тусалдаг мэдрэлийн plexuses-ийн цогцолбортой. Үүний ачаар агаар уушгинд орж, хоол хүнс улаан хоолой руу орж, бүх зүйл нэгэн зэрэг болдог.

Хоолой

Хоолой нь биед дараах байдлаар байрлана.

• Умайн хүзүүний нугаламын эсрэг талд (4-6 нугалам).
• Ар талд нь залгиурын шууд хоолойн хэсэг байдаг.
• Урд талд - хоолой нь гиоидын булчингийн бүлгийн ачаар үүсдэг.
• Дээр нь hyoid яс байна.
• Хажуу талдаа мөгөөрсөн хоолой нь бамбай булчирхайн хажуугийн хэсгүүдтэй зэрэгцэн оршдог.

Хоолой нь араг ястай байдаг. Араг яс нь хосгүй болон хосолсон мөгөөрстэй байдаг. Мөгөөрсний эд нь үе мөч, шөрмөс, булчингаар холбогддог.

Хослогдоогүй: cricoid, epiglottis, бамбай булчирхай.

Хосолсон: эвэр хэлбэртэй, аритен хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй.

Хоолойн булчингууд нь эргээд гурван бүлэгт хуваагддаг.

• Глоттисыг дөрвөн булчин нарийсдаг: тиреоаритеноид, крикоаритеноид, ташуу аритеноид ба хөндлөн булчингууд.
• Зөвхөн нэг булчин нь glottis-ыг өргөжүүлдэг - арын крикоаритеноид. Тэр бол уурын өрөө.
• Хоёр булчин нь дууны утсыг чангалдаг: дууны утас ба крикотироид.

Хоолой нь орох хаалгатай.

• Энэ хаалганы ард аритеноид мөгөөрс байдаг. Эдгээр нь салст бүрхүүлийн хажуу талд байрлах эвэр хэлбэртэй булцуунаас тогтдог.
• Урд талд нь эпиглоттис байдаг.
• Хажуу талд нь ариэпиглоттик атираа байдаг. Тэдгээр нь шаантаг хэлбэртэй булцуунаас бүрдэнэ.

Хоолойн хөндийг гурван хэсэгт хуваадаг.

• Үүдний хөндий нь үүдний атираагаас эпиглоттис хүртэл сунадаг, атираа нь салст бүрхэвчээр үүсгэгддэг бөгөөд эдгээр атираа хооронд үүдний хагарал байдаг.
• Ховддол хоорондын хэсэг нь хамгийн нарийн хэсэг юм. Доод хоолойноос үүдний дээд шөрмөс хүртэл сунадаг. Түүний хамгийн нарийхан хэсгийг glottis гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрс хоорондын болон мембраны эдээр үүсгэгддэг.
• Дуу хоолойны бүс. Нэрийг үндэслэн энэ нь глоттисын доор байрладаг нь тодорхой байна. Гуурсан хоолой нь томорч эхэлдэг.

Хоолой нь гурван мембрантай:

• Салст бүрхэвч нь дууны утаснаас ялгаатай нь (тэдгээр нь хавтгай кератинжихгүй хучуур эдээс бүрддэг) олон цөмт призмт хучуур эдээс тогтдог.
• Шилэн мөгөөрсний мембран - утаслаг холбогч эдээр хүрээлэгдсэн уян болон гиалин мөгөөрсөөс бүрдэх ба мөгөөрсөн хоолойн хүрээний бүтцийг бүхэлд нь хангадаг.
• Холбогч эд нь мөгөөрсөн хоолой болон хүзүүний бусад формацуудын холбогч хэсэг юм.

Хоолой нь гурван үүргийг хариуцдаг.

• Хамгаалах - салст бүрхэвч нь цилиант хучуур эдтэй бөгөөд олон булчирхайг агуулдаг. Хэрэв хоол хүнс өнгөрч байвал мэдрэлийн төгсгөлүүд нь ханиалгах рефлекс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоолыг хоолойноос аманд нь буцааж өгдөг.
• Амьсгалын замын - өмнөх функцтэй холбоотой. Глоттис нь агшиж, өргөжиж, улмаар агаарын урсгалыг чиглүүлдэг.
• Дуу хоолой үүсгэх - яриа, дуу хоолой. Дуу хоолойн шинж чанар нь бие даасан анатомийн бүтцээс хамаардаг. болон дууны хөвчний байдал.

Зураг нь хоолойны бүтцийг харуулж байна

Өвчин, эмгэг, гэмтэл

Дараахь асуудлууд байна.

• Ларингоспазм
• Дуу хоолойны чийгшил хангалтгүй

Хамар залгиур, амны хөндийн үрэвсэлт үйл явц, биеийн эдгээр хэсгүүдэд гэмтэл учруулахыг зөвлөж буй чих, хамар, хоолойн эмчийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Түүнийг laryngootorhinologist, чих хамар хоолойн эмч, чих хамар хоолойн эмч гэж нэрлэдэг. Чих хамар хоолой судлалын шинжлэх ухаан нь чих, хоолой, хамартай холбоотой бүх зүйлийг судалдаг тул чих хамар хоолойн эмчийг өдөр тутмын амьдралдаа ингэж нэрлэдэг. Залуу өвчтөнүүд болон өндөр настангууд энэ мэргэжилтний зөвлөгөөг ихэвчлэн шаарддаг. Хүүхдүүдийн хувьд ENT эмч нь төрөлхийн эмгэгийг засч залруулж, оппортунист микрофлор, вирусээс үүдэлтэй янз бүрийн өвчнийг эмчилдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийг засч, гэмтлийн дараа тусламж үзүүлдэг.

Чих хамар хоолойн эмч бол өндөр мэргэшсэн эмч юм. Түүний оффис нь ажиллахад тодорхой ур чадвар шаарддаг багаж хэрэгслээр тоноглогдсон байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг техникийг ашигладаг.

Нарийн мэргэшил нь чих хамар хоолойн эмчийг хамар залгиур, сонсголын эрхтэний бүх өвчин, болзошгүй хүндрэлүүдийг нарийвчлан судлах, нарийн төвөгтэй тохиолдолд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог.

Чих хамар хоолой судлал нь консерватив болон мэс заслын эмчилгээг хамардаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчтөн энэ мэргэжилтэн рүү хандахаас өөр аргагүй болсон эрүүл мэндийн асуудлаас ангижрах болно.

Чих, синус, таславч, гүйлсэн булчирхайтай холбоотой эмгэгийн эмгэгүүд илэрвэл ихэвчлэн чих хамар хоолойн эмч шаардлагатай байдаг. Чих хамар хоолойн эмч нь дараахь анагаах ухааны чиглэлээр өргөн мэдлэгтэй байдаг.

• аудио судлал;
• ярианы эмгэг;
• харшлын урвал;
• дархлаа судлал;
• дотоод шүүрэл судлал;
• мэдрэл судлал.

Хамрын хөндий эсвэл дотоод чихний нарийхан хэсэгт гадны биет гацсан тохиолдолд энэ асуудлыг шийддэг. Хоолойд гацсан ясыг энэ эмч тусгай багаж ашиглан арилгаж болно. Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол эмчилдэг эрхтнүүд нь:

• мөгөөрсөн хоолой;
• залгиур;
• гуйлсэн булчирхайд;
• дээд эрүүний синусууд;
• хамрын таславч;
• чих;
• дотоод чих.

Насанд хүрэгчид унтаж байх үедээ амьсгал нь түр зуур зогсоход энэ оффист ирдэг. Апноэ, хурхирах өвчнийг зөвхөн чих хамар хоолойн эмч л эмчилнэ.

Ихэнхдээ хоолой өвддөг, архаг хамартай хамартай, хамрын таславч хазайдаг хүүхдүүдэд чих хамар хоолойн эмчийн оффист очиж үзэхийг зөвлөж байна. Чихний хөндийд гадны биет орж ирэхэд чих хамар хоолойн эмчид ханддаг бөгөөд энэ нь чихэнд маш гүн нэвтэрч, өөрөө гадагшлуулах боломжгүй юм.

Хэрэв та чих, хоолой, хамартай холбоотой таагүй мэдрэмж төрвөл та чих хамар хоолойн эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Тусгай багаж ашиглан эмч өвчтөнийг шалгаж, өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг өгнө. Энэ нь хамар, хоолой, чихэнд нөлөөлдөг янз бүрийн цочроох бодисуудтай харьцах үед харшлын урвалд өртдөг хүмүүст хамаарна.

Нүүрний гэмтэл гарсан тохиолдолд та түүнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч тусламж үзүүлж, хамар, чихний эмгэгийг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийнэ. Энэ нь дуу хоолой, залгих, тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөний эмгэгийг засдаг.

Мэргэжилтний ажиллах зарчим

Чих хамар хоолойн эмчийн анхны үзлэгт шаардлагатай бол орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглахыг багтаасан анхны үзлэг хийдэг. Хэрэв сонсгол алдагдах гомдол байгаа бол эмч сонсголын анализатор ашиглан сонсголын алдагдлын шалтгааныг тогтооно.

Хэрэв өвчтөн яаралтай нарийн мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай бол чих, хоолой, хамарыг хуримтлагдсан идээ, салстаас цэвэрлэхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээг чих хамар хоолойн эмчийн өрөөнд хийж болно. Эмч зөвхөн өвчний архаг явцтай төдийгүй цочмог үед нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг. Энэ нь байж болно:

• хамрын хөндийн эмчилгээний угаалга;
• "хөхөө";
• хүхрийн залгуурыг зайлуулах;
• дуу хоолойг сэргээх үйл ажиллагаа;
• хамрын таславчийг засах.

Хамрын таславчийн хазайлтыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ийм төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн үед амьсгалах нь хэцүү болж, үнэрлэх мэдрэмж мууддаг. Чих хамар хоолойн эмчийн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг үйл ажиллагаа нь зохих тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Зарим тохиолдолд чих, хоолой, хамар залгиур, дээд эрүүний синусыг эмчлэх мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн чих хамар хоолойн эмч хэрэгтэй болно. Чих хамар хоолойн мэс засалч нь толгой ба хүзүүний хорт хавдартай холбоотой мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Тэрээр биеийн эдгээр хэсгүүдийн гэмтлийг эмчлэхэд шаардлагатай бөгөөд нүүрний хуванцар, нөхөн сэргээх мэс заслын үйлчилгээ үзүүлдэг.

Чих хамар хоолойн эмч стапедэктоми хийж болно. Энэ нь хүний ​​араг ясны хамгийн жижиг ясанд хийдэг хагалгааны нэр юм. Энэ эмч сонсголыг засах мэс засал хийдэг. Тэрээр жижиг электрод хэлбэрээр хийгдсэн дунгийн суулгацыг оруулдаг. Дотор чихний дотор байрлуулж, сонсголыг сайжруулдаг.

Хэрэв дусал дуслаар дуслаар арилдаггүй чихний өвдөлт байвал чих хамар хоолойн эмчийн тусламж шаардлагатай. Чихний хөндийд гарч буй аливаа үрэвсэлт үйл явц, буглаа нь эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Халдварын нэг эх үүсвэрийг цаг тухайд нь эмчлэх, зохих ёсоор эмчлэх нь бусад ENT эрхтнүүдэд эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

Чихний нүхнээс салиа, идээ бээр гарч ирэх нь энэ эмчид хандах ноцтой шалтгаан болдог.

Оношийг тодруулахын тулд багаж хэрэгслээр чихний гадна болон дотор талыг шалгасны дараа ENT эмч эмчилгээг тогтооно. Тогтвортой өвчний хувьд тэрээр өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох шинжилгээг зааж, эмчилгээг тохируулдаг.

Архаг болон идэвхгүй өвчний хувьд чих хамар хоолойн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх судалгаа хийж, эмчилгээ хийлгэж болно. Хэцүү тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг ENT эмч хийх болно.

Хэрэглэсэн багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж

Чих хамар хоолойн эмчийн өрөөнд маш олон тооны багаж хэрэгсэл байдаг. Гэрэл бол энэ мэргэжилтний таних тэмдэг юм. Арсенал нь дотоод хөндийг судлах дурангийн дурантай. Нарийн төвөгтэй заль мэхийг хийхэд туслах телескоп бүхий телеларингофарингоскоп байж болно. Хамар залгиур, хамрын хөндийг шалгахын тулд риноскоп, хамар залгиурын толь байдаг. Шүүгээний нүхнээс гадны биетийг зайлуулах тусгай дэгээ байдаг.

Сайн тоноглогдсон өвчтөний өрөөнүүд нь гидравлик хөтөч бүхий функциональ сандалаар тоноглогдсон байдаг. Хувийн оффис, эмнэлгүүд ихэвчлэн тусгайлан бүтээсэн чих хамар хоолойн тасгаар тоноглогдсон байдаг бөгөөд өвчтөнийг шалгаж, эмчлэхэд тохиромжтой газар байдаг.

Энэ нь шаардлагатай бүх системийг хангаж өгдөг бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчтөний үзлэг, эмнэлгийн манипуляци хийдэг. Энэхүү иж бүрдэл нь ENT өвчнийг оношлох, эмчлэхэд шаардлагатай багаж хэрэгслийг багтаасан болно.

Энэхүү төхөөрөмжийг ашиглан чих, хамар, хоолойн эмч дараахь заль мэхийг үр дүнтэй гүйцэтгэдэг.

• хөндийгөөс шингэнийг сорох;
• тэдгээрийг ариутгах уусмалаар угаана;
• чихний бүрхэвчийг массаж хийдэг.

Эмчилгээний хувьд физик эмчилгээ хийдэг. "Тонзиллор" хэт авианы төхөөрөмж нь эмчилгээнд маш сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ENT эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн эдийг нөхөн сэргээх процессыг хурдасгадаг. Чих хамар хоолойн эмч нь лазер эмчилгээний төхөөрөмж ашиглан хамар залгиурын булчирхайн гипертрофийн консерватив эмчилгээг хийж болно.

Тохиромжтой оффист ажилладаг ийм мэргэжлийн эмч өвчтөнийг бусад мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлэх шаардлагагүй. Тэрээр туслах ажилтнуудын тусламжтайгаар ажлаа бие даан хийдэг.

"Чих хамар хоолойн" эмчийг хэн гэдэг вэ? Энэ асуултыг дурдсан эрхтнүүдтэй холбоотой асуудалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн асуудаг. Эцсийн эцэст, ийм хэллэг нь эмчийн албан бус нэр юм. Үүнтэй холбогдуулан энэ нийтлэлд бид "чих, хамар, хоолой" эмч гэж хэн бэ гэсэн асуултанд дэлгэрэнгүй хариулт өгөх болно. Үүнээс гадна, танилцуулсан нийтлэлээс та энэ эмч ямар өвчнийг эмчилдэг, хэзээ түүнтэй холбоо барих шаардлагатай гэх мэтийг мэдэх болно.

Ерөнхий мэдээлэл

"Чих, хамар, хоолой" эмч - энэ мэргэжилтэнг юу гэж нэрлэдэг вэ? Албан ёсны анагаах ухаанд ийм эмчийг чих хамар хоолойн эмч гэж нэрлэдэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчтөнүүд чих хамар хоолойн өвчний гомдолтой ирдэг. Ийм эмчийн ажил нь үнэр, сонсголын эрхтэн, түүнчлэн хоолой, хүзүү, толгойтой холбоотой байдаг.

Яагаад эмч хэрэгтэй вэ?

Чих хамар хоолойн эмч нь ENT эрхтнүүдтэй холбоотой янз бүрийн өвчнийг оношилж, дараа нь эмчилдэг мэргэжилтэн юм. Ийм эмч бараг бүх эмнэлгүүдэд байдаг нь хоосон биш юм. Эцсийн эцэст чих, хамар, хоолойн эрүүл мэнд онцгой ач холбогдолтой юм. Гадны бодис, харшил үүсгэгч, бактери, эмгэг төрүүлэгч вирусын нөлөөнд бусдаас эрт хариу үйлдэл үзүүлдэг хоол боловсруулах болон амьсгалын замын уулзвар үүсгэдэг эдгээр эрхтэнүүд юм.

ENT эрхтнүүдийн өвчний онцлог

"Чих, хамар, хоолой" эмч - ийм эмчийг хэн гэдэг вэ? Хэрэв танд энэ мэргэжилтэн яаралтай хэрэгтэй бол эмнэлэгт "чих хамар хоолойн эмч" гэсэн тэмдэг бүхий оффис хайх хэрэгтэй. ENT эрхтнүүдийн өвчний шалтгаан болох бүх үрэвсэлт үйл явц нь бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэвчлэн ийм хазайлт нь дархлааны тогтолцооны асуудлуудыг илтгэдэг. Хэрэв үүнийг доошлуулбал янз бүрийн вирусууд хүний ​​биед чөлөөтэй нэвтэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь голчлон хоолой, хамар, чихэнд нөлөөлдөг. Хэрэв эдгээр эрхтнүүдийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэхгүй бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид тархаж, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Чих хамар хоолойн эмч юу хийдэг вэ?

Ийм мэргэжилтэнг юу гэж нэрлэдэгийг бид олж мэдсэн. Одоо би чих хамар хоолойн эмч өвчтөнд ирэхэд юу хийдэг талаар ярихыг хүсч байна.

• Шалгалт, шинжилгээнд үндэслэн тэрээр оношийг тавьж, дараа нь өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.
• Чих хамар дахь буглаа, гематом зэрэг эмгэгийн үед мэс засал хийдэг. Үүнээс гадна чих хамар хоолойн эмч нь дээд эрүүний синусын хатгалт, хавдрыг нээх, угаах, гематом, полипийг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг.
• Тэрээр тонзиллэктоми, аденотоми хийдэг, өөрөөр хэлбэл хоолойн мэс засал хийдэг.
• Дунд чихэнд мэс засал хийдэг.
• Хамар дээр бас гүйцэтгэдэг (септумын байрлалыг засах).
• Сонсголыг сайжруулах процедурыг гүйцэтгэдэг.

Чих хамар хоолойн эмч юу эмчилдэг вэ?

Ийм мэргэжилтэн ямар өвчнийг эмчилдэгийг хүн бүр мэддэггүй. Хэрэв та энэ эмчтэй уулзахаар төлөвлөж байгаа бол үнэхээр чих хамар хоолойн эмч хэрэгтэй эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Тиймээс энэ эмчийн ур чадвар нь чих, хамар, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын янз бүрийн өвчнийг эмчлэх үйл явц юм. Нэмж дурдахад та түүнтэй дараах хазайлттай холбоо барьж болно.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Орчин үеийн эмнэлгүүдэд энэ чиглэлээр хоёр мэргэжилтэн байдаг: хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, насанд хүрэгчдийн чих хамар хоолойн эмч. Тэд хоёулаа чих хамар хоолойн эрхтнүүдийг эмчилдэг боловч өвчтөнд хандах хандлага нь огт өөр юм. Эцсийн эцэст, нярай болон ахимаг насны хүүхдүүд эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Тэгэхээр чих хамар хоолойн эмчтэй хэзээ холбоо барих шаардлагатай вэ? Хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл та ийм мэргэжилтэн рүү хандах хэрэгтэй.

• Нэг чихэнд бага зэргийн хорсох, сонсголын мэдэгдэхүйц бууралт, лав шиг ялгадас гарах.
• Өвдөлт: гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, идээ бээр, бамбай булчирхай эсвэл мөгөөрсөн хоолойтой холбоотой асуудлууд.
• Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй, байнга толгой эргэх, хүнд хурхиралт, нойрны эмгэг, нүүрний араг ясны өсөлтийн байнгын болон тасалдал.

Чих хамар хоолойн эмчтэй уулзахын тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Хэрэв та чих хамар хоолойн эмчтэй уулзахаар төлөвлөж байгаа бол дараахь шинжилгээг урьдчилан авахыг зөвлөж байна.

• Т рхэц ба соёл. Менингококк, стафилококк, стрептококкийг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг хамар залгиур, залгиур, хамараас авдаг.
• гуйлсэн булчирхайд материал авах, дээд зэргийн синус болон

Хэрэв эдгээр шинжилгээнүүд нь онош тавихад хангалтгүй бол эмч танд өөр шинжилгээ өгч болно.

Чих хамар хоолойн эмч хэрэглэдэг

Оношийг хурдан оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд эмч бүр өөрийн гэсэн аргыг хэрэглэдэг. Чих хамар хоолойн эмчийн хувьд тэрээр дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Эндоскопийн аргууд. Тэдгээрийг одоо байгаа бүх хүмүүсийн дунд хамгийн зөв гэж үздэг. Эдгээр нь одоо байгаа өвчин, түүний үүсгэгч бодисыг хурдан тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Оношийг тогтоохын тулд мэргэжилтнүүд нэмэлт шинжилгээнд зориулж эд эс авдаг.
• Компьютерийн томографи нь эрхтэн, эд эсийн "давхарга" зургийг авах боломжийг олгодог өвөрмөц арга юм.
• Соронзон резонансын шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны аргыг хүний ​​биеийг цахилгаан соронзон долгионы нөлөөнд оруулах замаар хийдэг.
• Хэт авианы шинжилгээ. Хэт авианы долгион ашиглан эдийг оношлоход ашигладаг. Энэ аргын эерэг тал нь хүний ​​биед ямар ч хор нөлөөгүй.
• Риноскопи ба аудиометри.

Хоолойн хорт хавдар- мөгөөрсөн хоолойн дотор талыг бүрхсэн салст бүрхүүлийн эсүүдээс гаралтай хорт хавдар.

Баримт ба тоо:

• Хоолойн хорт хавдар нь бүх хорт хавдрын 3%, амьсгалын тогтолцооны хорт хавдрын 50% -ийг эзэлдэг. Одоогийн байдлаар түүний тархалт нэмэгдсээр байна.
• Ихэнхдээ хавдар нь эрэгтэйчүүдэд (94%) тохиолддог.
• Эрсдэл нь 40-60 насныханд хамгийн их байдаг (хоолойн хавдрын нийт тохиолдлын 80-90%).
• Энэ хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж болно. Гэхдээ ихэнхдээ хоолойн хорт хавдартай өвчтөнүүд хавдар судлаачдад ханддаг: III үе шатанд (63.7%), IV үе шатанд (16.8%).
• Бүх хорт хавдрын дунд хоолойн хорт хавдар өвчлөлөөрөө 5-р байранд ордог.
• Тамхи татдаг, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг эрчүүд хоолойн хорт хавдар тусах магадлал 4 дахин их байдаг.

• Супраглоттик (дээд) хэсэг нь дууны утаснуудын дээр байрладаг. Тохиолдлын 65-аас дээш хувь нь энд хоолойн хорт хавдар үүсдэг. Энэ нь хамгийн хэцүү. Супраглоттик бүсэд салст бүрхэвч дор илүү их тунгалгийн судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь үсэрхийллийн нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Атирааны хэсэг нь дууны утас өөрөө юм. Энд хорт хавдар нь тохиолдлын 32% -д тохиолддог.
• Subglottic бүс нь дууны утаснуудын доор байрладаг. Энэ хэсэгт хоолойн хорт хавдар нь тийм ч хүнд биш боловч энд тохиолдлын 3% -д тохиолддог.

Хоолойн хорт хавдрын шалтгаанууд

• Хамгийн гол нь тамхи татах. Тамхи татдаг хүмүүсийн дунд, ялангуяа тамхи татдаг хүмүүсийн дунд энэ хорт хавдар нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс хамаагүй их байдаг. Тамхины утаа нь их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг - мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн эсүүдтэй харилцан үйлчилж, генетикийн аппарат, эсийн мембраныг гэмтээж, хавдар үүсэхэд хүргэдэг мутацийг өдөөдөг. Утаа нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, хамгаалалтын механизмыг саатуулдаг: дархлааны систем нь хорт хавдрын эсийг цаг тухайд нь устгаж чадахгүй.
• Тааламжгүй орчин. Аж үйлдвэр хөгжсөн хотуудын оршин суугчдын дунд хоолойн хорт хавдар нь тосгоны оршин суугчдаас 1.5-2 дахин их тохиолддог.
• Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх. Этилийн спиртийн нэг хэсэг нь мөгөөрсөн хоолойн дээд хэсэгт нэвтэрч, салст бүрхэвчийг цочроох, гэмтээх шалтгаан болдог. Үргэлж сайжруулсан нөхөн төлжих үйл явц нь хорт хавдар үүсэх үндэс суурь болдог. Тамхины утаа, согтууруулах ундааны хослол нь эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Мэргэжлээс шалтгаалах аюул: хортой бодисын ууртай харьцах, тоосжилт ихсэх, өндөр температурт ажиллах.
• Химийн түрэмгий бодисууд нь мөгөөрсөн хоолойд онцгой сөрөг нөлөө үзүүлдэг: бензол, тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсэг, хөө тортог, нефтийн бүтээгдэхүүн, фенолын давирхай.
• Архаг ларингит нь хоолойн үрэвсэлт үйл явц юм.
• Халуун, халуун ногоотой хоол байнга хэрэглэх.
• Хоолойн хорт хавдрын өмнөх өвчин.

Хоолойн хорт хавдрын өмнөх өвчин

Хоолойн хорт хавдрын өмнөх өвчин(15% ба түүнээс дээш магадлал бүхий хорт хавдарт хүргэдэг):

• Папиллома. Хүүхэд насандаа ихэвчлэн тохиолддог хоргүй хавдар. Тохиолдлын 10-20% -д хоолойн хорт хавдар болж хувирдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.
• Пахидерма - салст бүрхэвчийн өсөлт.
• Лейкоплаки нь хоолойн салст бүрхэвчийн кератинжилтын бүс юм. Архаг ларингит, байнга тамхи татах, дууны утаснуудад байнгын хүчтэй стресстэй үед үүсдэг. Эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг.

• Фиброма нь мөгөөрсний эдийг үржүүлдэг хоргүй хавдар юм. Ихэнхдээ дууны хөвчний бүсэд байрладаг. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог. Эмчилгээ нь мэс засал юм.
• Түлэнхийн, тэмбүү, сүрьеэгийн дараа хоолойн сорви үлдэж болно.

Хоолойн хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

I шат. Хавдар нь мөгөөрсөн хоолойн нэг хэсэгт (супраглоттик, атираат эсвэл дэд хэсэгт - дээрээс харна уу) байрладаг шархлаа эсвэл орон зай эзэлдэг формаци бөгөөд нөгөө хоёрт тархдаггүй.

II шат. Хавдар нь мөгөөрсөн хоолойн нэг хэсгийг бүрэн эзэлдэг боловч нөгөө хоёр хэсэгт нь тархдаггүй. Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй.

III шат. Хавдар нь хоёр ба түүнээс дээш хэсэгт тархаж, эсвэл гүнзгийрч, улмаар мөгөөрсөн хоолойн хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг. Тунгалгын булчирхайд метастазууд илэрдэг. Энэ үе шатанд өвчний эмчилгээ нь илүү хэцүү болдог.

IV үе шат:

• хавдар нь 2 ба түүнээс дээш хэсгийг эзэлдэг бөгөөд нэгэн зэрэг гүн гүнзгий ургадаг;
• хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг;
• тунгалгийн булчирхайд метастазууд байдаг, тэдгээр нь эргэн тойрны эд эстэй нийлж, хөдөлдөггүй;
• бусад эрхтэнд метастазууд байдаг.

Хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хоолойн хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг:

• биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх (37⁰C хүртэл);
• өвчин эмгэг;
• нойрмоглох;
• ядрах.

Ямар тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай вэ?

• хуурай ханиалга;
• хоолой сөөнгө;
• гадны биетийн мэдрэмж, хоолойд ухаан алдах;
• залгихад хүндрэл, таагүй байдал;
• чих, хоолойд өвдөх, чихэнд цацрах;
• умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томордог: тэдгээрийг арьсан дор мэдрэх эсвэл нүдээр харах боломжтой.

Хоолойн хорт хавдрын оношлогоо

Сурах	Энэ нь юу илчлэх вэ?	Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ?
Эмчийн үзлэг	Хүзүүний үзлэг. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн тэмтрэлт (мэдрэмж).. Эмч өвчтөнөөс толгойгоо урагшлуулахыг хүсч, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа болон sternocleidomastoid булчинг мэдэрдэг. Энэ нь тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлэх, үсэрхийллийн талаар урьдчилсан таамаглал гаргахад тусалдаг.
Багажны судалгаа
Шууд бус ларингоскопи	Шууд бус ларингоскопи нь эмчийн өрөөнд шууд хийгддэг мөгөөрсөн хоолойн үзлэг юм. Энэ арга нь маш энгийн боловч 30-35% -д нь мөгөөрсөн хоолойг бүрэн шалгаж чаддаггүй тул эрт үе шатанд хавдар илрээгүй байдаг. Шууд бус ларингоскопи ашиглан тодорхойлох боломжтой: хавдрын байршил; хавдрын хил хязгаар; өсөлтийн хэв маяг; хоолойн салст бүрхүүлийн байдал; дууны утас ба глоттисын байдал (хөдөлгөөн).	Туршилтын өмнө хэсэг хугацаанд шингэн зүйл ууж, хоол идэж болохгүй. Үгүй бол ларингоскопи хийх үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, бөөлжих нь амьсгалын замд орж болно. Шалгалт хийхээс өмнө хиймэл шүдийг зайлуулах шаардлагатай. Судалгааны явц: эмч өвчтөнийг түүний эсрэг талд суулгадаг; бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг шүршигч ашиглан хийдэг; эмч өвчтөнийг хэлээ гаргахыг хүсч, амны алчуураар барьдаг, эсвэл хусуураар дардаг; нөгөө гараараа эмч өвчтөний аманд тусгай толь оруулдаг; хоёр дахь толь, чийдэнг ашиглан эмч өвчтөний амыг гэрэлтүүлдэг; Шалгалтын үеэр өвчтөнийг "a-a-a" гэж хэлэхийг хүсдэг - энэ нь дууны утсыг нээж, шалгалтыг хөнгөвчилдөг. Шууд бус ларингоскопи нь зөвхөн 5-6 минут болдог. Мэдээ алдуулах эм нь 30 минутын дараа арилдаг. Энэ хугацаанд идэх, уухыг зөвлөдөггүй.
Шууд ларингоскопи	Шууд ларингоскопи хийх үед тусгай уян хатан ларингоскопыг мөгөөрсөн хоолойд оруулдаг. Шууд ларингоскопи нь шууд бусаас илүү мэдээлэлтэй байдаг. Та мөгөөрсөн хоолойн гурван хэсгийг тодорхой харж болно. Тиймээс өнөөдөр ихэнх эмнэлгүүд энэ аргыг ашигладаг. Шууд ларингоскопи хийснээр та хавдрын хэсгийг биопси авч, папиллома арилгах боломжтой.	Уян хатан ларингоскопхоолой шиг харагдаж байна. Судалгааны өмнө өвчтөнд салиа үүсэхийг дарах эмийг зааж өгдөг. Эмч нь шүршигчээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж, хамрын хөндийд васоконстрикторын дуслыг дусааж, салст бүрхэвчийн хаваныг багасгаж, ларингоскопоор дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчилдөг. Ларингоскопыг хамраар дамжин мөгөөрсөн хоолойд оруулж, үзлэг хийнэ. Шууд ларингоскопи хийх үед зарим нэг таагүй байдал, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно.
Биопси	БиопсиЭнэ нь хавдар эсвэл тунгалгийн зангилааны хэсгийг микроскопоор судлахад хамаарна. Энэхүү судалгаа нь хорт хавдрын процесс, түүний төрөл, үе шатыг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Хэрэв тунгалгийн булчирхайг шалгах явцад хорт эсүүд илэрсэн бол хоолойн хорт хавдрын оношийг 100% үнэн зөв гэж үзнэ.	Ихэвчлэн биопсиг шууд ларингоскопи хийх үед тусгай багажаар авдаг. Үйл ажиллагааны явцад арилгасан формацыг мөн лабораторид шинжилгээнд илгээх шаардлагатай. Метастазыг тодорхойлохын тулд тэд хийдэг лимфийн зангилааны зүүний биопси. Материалыг лимфийн зангилаанд оруулдаг зүү ашиглан олж авдаг.
Хүзүүний хэт авиан шинжилгээ	Хүзүүний хэт авиан шинжилгээний үед тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг үнэлдэг. Хэт авиан үед илрээгүй үсэрхийлсэн жижиг тунгалгийн булчирхайг илрүүлдэг тэмтрэлт(гараараа тэмтрэлтээр). Эмч нь биопси хийх хамгийн сэжигтэй тунгалгийн булчирхайг тодорхойлдог.	Хоолойн хорт хавдрын хүзүүний хэт авиан шинжилгээг ердийн хэт авиан оношлогооны төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Эмч өвчтөний арьсанд тусгай гель түрхэж, мэдрэгч хэрэглэдэг. Монитор дээрх зураг дээр үндэслэн тунгалагийн зангилааны хэмжээ, тууштай байдлыг үнэлдэг.
Цээжний рентген зураг	Цээжний рентген зураг нь уушиг болон цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд хавдрын үсэрхийллийг тодорхойлоход тусалдаг.	Цээжний рентген зургийг урд (бүтэн нүүр) ба хажуугийн (профайл) төсөөлөлд авдаг.
Компьютерийн томограф (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI)	CT ба MRI нь орчин үеийн оношлогооны аргууд бөгөөд өндөр чанартай гурван хэмжээст дүрс эсвэл эрхтний давхаргын хэсгүүдийг авах боломжтой. CT ба MRI ашиглан тодорхойлох боломжтой: хавдрын байрлал; хэмжээс; тархалт; хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд соёололт; тунгалгийн булчирхайд метастазууд. Эдгээр аргууд нь рентген зурагтай харьцуулахад илүү нарийвчлалтай зургийг өгдөг.	CT ба MRI-ийн зарчим ижил төстэй байдаг. Өвчтөнийг тусгай аппаратанд байрлуулж, тодорхой хугацаанд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Өвчтөний биед цацраг туяа өртөхгүй (MRI) эсвэл хамгийн бага (CT) тул хоёр судалгаа аюулгүй байдаг. MRI хийх үед өвчтөнтэй хамт ямар ч металл зүйл байх ёсгүй ( зүрхний аппарат болон бусад металл суулгац байгаа нь MRI-ийн эсрэг заалт юм).
Электрокардиографи (ЭКГ)	Энэхүү судалгаа нь хоолойн хорт хавдрын үед зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэх зорилготой юм. Заавал оношлогооны хөтөлбөрт багтсан болно.	Өвчтөнийг буйдан дээр байрлуулж, электродуудыг гар, хөл, цээжин дээр байрлуулна. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний цахилгаан импульсийг электрокардиографийн муруй хэлбэрээр бүртгэдэг. Үүнийг соронзон хальс дээр эсвэл (орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн хувьд) компьютерийн дэлгэц дээр харуулах боломжтой.
Бронхоскопи	Тусгай уян хатан багаж - дурангийн дуран ашиглан гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээ. Зөвхөн заалтын дагуу гүйцэтгэнэ. Жишээлбэл, цээжний рентген зураг авах үед өөрчлөлтүүд илэрсэн бол.	Судалгаанаас хэсэг хугацааны өмнө өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн эмийг бэлдэж өгдөг. Бронхоскопи хийхээс өмнө хиймэл шүд, цоолохыг арилгах хэрэгтэй. Өвчтөнийг суулгаж эсвэл буйдан дээр тавьдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг: ам, хамрын салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулалтын аэрозолоор усалдаг. Бронхоскопыг хамар руу (заримдаа аманд) хийж, мөгөөрсөн хоолойд, дараа нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу оруулдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгана. Шаардлагатай бол гэрэл зураг авч, биопси авдаг.
Лабораторийн судалгаа
Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмчилгээнд бэлтгэх ерөнхий үзлэг	цусны ерөнхий шинжилгээ- цус багадалт, үрэвсэл болон бусад ерөнхий эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг; цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл- мэс заслын явцад болон дараа нь цус сэлбэх шаардлагатай бол; цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох; RW- тэмбүүгийн цусны шинжилгээ;	Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг ихэвчлэн өглөө судсаар авдаг. Шээс цуглуулах ажлыг өглөө хийдэг. Ихэвчлэн мэс заслын өмнөхөн бүрэн шинжилгээ хийдэг (хэрэв маш их хугацаа өнгөрвөл зарим шинжилгээний үр дүн хүчингүй болж, дахин авах шаардлагатай болдог).

Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ

• мэс заслын;
• цацрагийн эмчилгээ.

Хоолойн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Гэсэн хэдий ч мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд зэрэмдэглэх аргыг хэрэглэсээр байна.

Хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ

Хоолойн хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээний ойролцоо схемүүд*:

Хоолойн хорт хавдрыг эмчилсний дараа өвчтөнийг хянах

• эхний 6 сард сард нэг удаа;
• дараагийн 6 сард 1.5-2 сар тутамд нэг удаа;
• 3-5 жилийн хугацаанд 4-6 сар тутамд нэг удаа;
• 5 жилийн дараа хагас жилээс жилд нэг удаа.

Эмчтэй уулзах үеэр үзлэг хийх:

• хүзүүг мэдрэх;
• шууд буюу шууд бус ларингоскопи;
• цээжний рентген зураг (жилд нэг удаа);
• Хүзүүний хэт авиан шинжилгээ.

Хоолойн хорт хавдрын хоол тэжээл, амьдралын хэв маяг

• Бүрэн хоолны дэглэм. Ургамлын гаралтай хоолыг их хэмжээгээр идэх: хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ, буурцагт ургамал.
• Хоолны дэглэмд малын мах, шувууны мах, загасыг дунд зэргийн хэмжээгээр агуулсан байх ёстой.
• Хоолны дэглэм дэх өөх тос нь ихэвчлэн ургамлын гаралтай (ургамлын тос) байх ёстой.
• Ногоон болон ургамлын гаралтай цай уухыг илүүд үздэг. Хийжүүлсэн ундаанаас бүрэн татгалз.
• Элсэн чихрийн хэрэглээгээ багасга. Хамгийн сайн амтлагч бол зөгийн бал юм.
• Хоол хүнсэндээ исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг оруулахаа мартуузай: kefir, цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү гэх мэт.
• Тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, маринад, халуун ногоотой хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй.
• Түргэн хоолноос зайлсхий.
• Хоолыг жижиг хэсгүүдэд идэхийг зөвлөж байна.
• Хоолны оновчтой давтамж нь өдөрт 5-6 удаа байдаг.
• Сүүлчийн хоол нь унтахаас 4 цагийн өмнө юм.
• Бүх хоол шинэхэн, сайтар зажилсан байх ёстой.

• Согтууруулах ундаанаас гарах. Заримдаа өвчтөнд хуурай улаан дарс уухыг зөвшөөрдөг боловч эхлээд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
• Тамхинаас гарах.
• Хангалттай унтах, амрах.
• Цэвэр агаарт байнга гарах.
• Хангалттай биеийн хөдөлгөөн (та энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй).

58322 0

Хоолой өвдөж, амьсгалахад хэцүү гэж гомдоллож буй өвчтөнтэй уулзахдаа эмч юуны түрүүнд түүний ерөнхий байдал, мөгөөрсөн хоолойн амьсгалын үйл ажиллагааг үнэлж, цочмог нарийсал үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглаж, хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлдэг.

Анамнез

Эхний үгсээс аль хэдийн өвчтөний дуу хоолойны шинж чанараас (хамар, сөөнгө, дуу чимээ, дуу чимээ, амьсгал давчдах, стридор гэх мэт) гарч болзошгүй өвчний талаар санаа авч болно. Өвчтөний гомдлыг үнэлэхдээ тэдгээрийн шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа, давтамж, динамик, эндо-экзоген хүчин зүйлээс хамаарал, дагалдах өвчинд анхаарлаа хандуулдаг.

Гадаад үзлэг.Хүзүүний урд талын гадаргуугийн төв хэсгийг эзэлдэг мөгөөрсөн хоолойн хэсэг, доод эрүүний ба дээд хэсэг, хүзүүний хажуугийн гадаргуу, түүнчлэн supraclavicular fossa нь гадны үзлэгт хамрагдана. Үзлэгийн явцад арьсны байдал, венийн хэлбэрийн байдал, мөгөөрсөн хоолойн хэлбэр, байрлал, арьсан доорх эдэд хавагнах, хавдах, фистулууд болон хоолойн үрэвсэл, хавдар болон бусад гэмтлийг илтгэх бусад шинж тэмдэг илэрдэг. үнэлдэг.

Palpation

Хоолойн болон хүзүүний урд талын гадаргуугийн тэмтрэлтээр толгойг ердийн байрлалд, буцааж хаях үед хийж, тэмтрэлтээр хийсэн хэсгийн рельефийг үнэлдэг (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1.Преглоттик бүсийн цухуйлт ба хотгорууд: 1 - hyoid ясны цухуйлт; 2 - гипоглоссал-бамбай булчирхайн хөндий; 3 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний цухуйлт (Адамын алим, Адамын алим); 4 - intercricoid-бамбай булчирхайн фосса; 5 - cricoid мөгөөрсний нуман хаалга; 6 - цагаан мөгөөрсөн хоолойн эхний цагиргуудаас үүссэн дэд хэсгийн цухуйлт; 7 - хөхний дээд хөндий; pyak - hyoid яс; schkh - бамбай булчирхайн мөгөөрс; px - cricoid мөгөөрс; гр - өвчүүний яс

At өнгөцхөнтэмтрэлтээр мөгөөрсөн хоолой болон эргэн тойрон дахь арьсны тууштай байдал, хөдөлгөөн, тургорыг үнэлдэг. At гүнтэмтрэлтээр hyoid ясны талбай, доод эрүүний булангийн ойролцоох орон зайг судалж, дараа нь өвчүүний булчингийн урд ба хойд ирмэгийн дагуу доошилж, тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг тодорхойлно. Супраклавикуляр хонхорхой ба өвчүүний булчингийн хавсарсан хэсгүүд, хүзүүний хажуу ба Дагзны гадаргууг тэмтэрч, дараа нь мөгөөрсөн хоолойг тэмтрэлтээр үргэлжлүүлнэ. Энэ нь хоёр гараараа хуруугаараа хоёр талдаа хучигдсан, түүний элементүүдийг хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа бүрхэгдсэн байдаг. Хэлбэр, тууштай байдлыг үнэлж, өвдөлт болон бусад мэдрэмжүүд байгаа эсэхийг тодорхойлно. Дараа нь мөгөөрсөн хоолойг баруун, зүүн тийш шилжүүлж, түүний хөдөлгөөнийг үнэлж, дуу чимээний үзэгдлүүд - шаржигнах (мөгөөрсний хугарал), crepitus (эмфиземийн хувьд). Крикоид мөгөөрс ба конус шөрмөсний хэсгийг тэмтрэхэд тэдгээрийг бүрхсэн бамбай булчирхайн ишемс ихэвчлэн илэрдэг. Эрүүний хөндийг мэдэрч, өвчтөнөөс залгих хөдөлгөөн хийхийг хүс: хэрэв бамбай булчирхайн эктопик дэлбэн байвал түүний түлхэлт мэдрэгдэж болно.

Ларингоскопи

Ларингоскопи бол мөгөөрсөн хоолойн үзлэгийн үндсэн төрөл юм. Аргын нарийн төвөгтэй байдал нь мөгөөрсөн хоолойн урт тэнхлэг нь амны хөндийн тэнхлэгтэй зөв өнцгөөр байрладаг тул мөгөөрсөн хоолойг ердийн аргаар шалгах боломжгүй байдаг. Хоолойн үзлэгийг хоолойн толь ашиглан хийж болно ( шууд бус ларингоскопи), ашиглах үед ларингоскопийн зургийг толин тусгал хэлбэрээр үзүүлэх эсвэл тусгай зориулалтын дистоскоп ашиглана. шууд ларингоскопи.

Шууд бус ларингоскопи хийхдээ арын толины эпифарингоскопи хийхтэй адил хавтгай хоолойн толь ашигладаг. Толин тусгалыг мананжуулахаас зайлсхийхийн тулд толин тусгал гадаргуу нь дөл рүү чиглэсэн спиртийн чийдэн дээр эсвэл халуун усанд халаана. Толин тусгалыг амны хөндийд оруулахын өмнө арын металл гадаргууг шалгагчийн гарны нурууны арьсанд хүрч температурыг шалгана.

Шууд бус ларингоскопи нь субьектийн гурван байрлалд хийгддэг: 1) сууж буй байрлалд бие нь урагшаа бага зэрэг хазайж, толгой нь бага зэрэг хойшоо хазайсан; 2) мөгөөрсөн хоолойн арын хэсгүүдийг илүү сайн харахын тулд Killian-ийн байрлалд (Зураг 2, a); энэ байрлалд эмч шалгуулагчийн өмнө нэг өвдөг дээрээ зогсоод, доод талаас нь мөгөөрсөн хоолойг шалгаж, толгойгоо доошлуулдаг; 3) турк байрлалд (б) мөгөөрсөн хоолойн урд ханыг шалгаж үзэхэд шалгуулагч толгойгоо буцааж, эмч түүний урд зогсоод дээрээс нь шалгаж байна.

Цагаан будаа. 2.Киллиан (а) ба Турк (б) байрлалд шууд бус ларингоскопи хийх үед цацрагийн чиглэл ба харааны тэнхлэг.

Эмч баруун гараараа бичсэн үзэг шиг толь бүхий бариулыг авч, толин тусгал гадаргуу нь доошоо чиглэнэ. Субьект амаа том ангайж, хэлээ аль болох их гаргадаг. Эмч зүүн гарынхаа нэг ба гурав дахь хуруугаараа амны алчуураар ороосон хэлээ барьж, цухуйсан байдлаар барьж, нэг гарынхаа хоёр дахь хуруугаараа дээд уруулыг дээш өргөв. шалгаж буй хэсэг нь амны хөндийд гэрлийн туяа чиглүүлж, толин тусгалыг оруулдаг. Толины арын гадаргуу нь зөөлөн тагнайд дарж, арагшаа дээшээ хөдөлгөдөг. Амны хөндийд толин тусгалыг оруулахдаа залгиурын рефлекс үүсгэхгүйн тулд хэлний үндэс, залгиурын арын хананд хүрч болохгүй. Толины саваа, бариул нь амны зүүн буланд байрладаг бөгөөд түүний гадаргуу нь амны хөндийн тэнхлэгтэй 45 ° өнцгийг үүсгэнэ. Толин тусгал руу чиглэсэн гэрлийн урсгал нь хоолойны хөндийг гэрэлтүүлдэг. Залгиурыг чимээгүй, албадан амьсгалах үед, дараа нь "i" ба "e" авианы авианы үед шалгадаг бөгөөд энэ нь супраглоттик орон зай, мөгөөрсөн хоолойг илүү бүрэн шалгах боломжийг олгодог. Фонацийн үед дууны атираа хаагддаг.

Шууд бус ларингоскопи хийх хамгийн нийтлэг саад бол залгиурын рефлекс юм. Үүнийг таслан зогсоох арга техник байдаг. Жишээлбэл, субьектээс хоёр оронтой тоог оюун ухаанаараа тоолох эсвэл гараа атгаж, бүх хүчээрээ татахыг хүсдэг. Субъект мөн хэлээ өөрөө барихыг хүсдэг. Энэ арга нь эмч хоолойн хэсэгт зарим заль мэх хийх, жишээлбэл, дууны нугаламын фибройдыг арилгах шаардлагатай үед шаардлагатай байдаг.

Залгиурын рефлексийн үед тэд залгиур, хэлний үндэсийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд оруулдаг. Бага насны хүүхдүүдэд шууд бус ларингоскопи хийх нь бараг боломжгүй тул мөгөөрсөн хоолойд заавал үзлэг хийх шаардлагатай бол (жишээлбэл, папилломатозтой) тэд мэдээ алдуулалтын дор шууд ларингоскопи хийдэг.

Ларингоскопийн зураг мөгөөрсөн хоолойшууд бус ларингоскопитой бол энэ нь толин тусгал дүрс дээр харагдаж байна (Зураг 3): хоолойны урд хэсэг нь дээрээс харагддаг, ихэвчлэн эпиглоттисээр бүрхэгдсэн байдаг; арын хэсгүүд, түүний дотор аритеноид мөгөөрс ба интераритеноид орон зай нь тольны доод хэсэгт харагдана.

Цагаан будаа. 3.Шууд бус ларингоскопи хийх үед хоолойн дотоод үзэмж: 1 - хэлний үндэс; 2 - эпиглотит; 3 - эпиглоттисын сүрьеэ; 4 - эпиглоттисын чөлөөт ирмэг; 5 - ариэпиглоттик атираа; 6 - үүдний танхимын атираа; 7 - дууны атираа; 8 - хоолойн ховдол; 9 - corniculate мөгөөрс бүхий аритеноид мөгөөрс; 10 - шаантаг хэлбэртэй мөгөөрс; 11 - интераритеноид орон зай

Шууд бус ларингоскопи хийх үед зөвхөн нэг зүүн нүдийг урд талын тусгалын нүхээр харах боломжтой (энэ нүдийг хаах үед үүнийг шалгахад хялбар). Тиймээс хоолойны бүх элементүүд нь нэг хавтгайд харагддаг боловч дууны атираа нь эпиглоттисын ирмэгээс 3-4 см-ийн зайд байрладаг. Хоолойн хажуугийн ханыг огцом богиносгосон байдлаар дүрсэлдэг. Дээрээс, өөрөөр хэлбэл урд талаас нь хэлний гүйлсэн булчирхай (1) бүхий хэлний язгуурын хэсэг, дараа нь цайвар ягаан эпиглоттис (2) харагдах бөгөөд "и" дуу гарах үед чөлөөт ирмэг нь дээшилдэг. phonated, үзэхийн тулд мөгөөрсөн хоолойн хөндийг чөлөөлдөг. Эпиглоттисын шууд доор, ирмэгийн төв хэсэгт эпиглоттисын ишээр үүссэн эпиглоттын жижиг сүрьеэ (3) харагдах болно. Эпиглоттисын доор ба арын хэсэгт бамбай булчирхайн мөгөөрсний өнцгөөс салж, аритеноид мөгөөрс рүү шилжсэн цагаан сувдан өнгөтэй дууны атираа (7) байдаг бөгөөд энэ нь чичиргээний хөдөлгөөнөөр амархан тодорхойлогддог бөгөөд бага зэрэг оролдлогод ч мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. дуудлага хийх үед.

Ихэвчлэн хоолойны ирмэгүүд жигд, гөлгөр байдаг; амьсгалах үед тэдгээр нь бага зэрэг хуваагддаг; гүнзгий амьсгалах үед тэдгээр нь хамгийн их зайд хуваагдаж, гуурсан хоолойн дээд цагирагууд, заримдаа гуурсан хоолойн салаа хэсэг ч харагдах болно. Хоолойн хөндийн хэт хажуугийн бүсэд үүдний хөндийн ягаан, илүү том атираа нь дууны атираа дээр харагдаж байна (6). Тэд хоолойны ховдол руу орох хаалгаар дууны атираагаас тусгаарлагддаг. Хоолойн гурвалжин ангархайн суурьтай адил аритеноид хоорондын зай (11) нь ягаан салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн хоёр дугуй хэлбэртэй зузаарсан (9) хэлбэрээр харагдах аритеноид мөгөөрсөөр хязгаарлагддаг. Фонацийн үед та урд хэсгүүдээрээ бие бие рүүгээ хэрхэн эргэлдэж, тэдгээрт наалдсан хоолойнуудыг ойртуулж байгааг харж болно. Амьсгалын үед аритеноид мөгөөрсийг салгах үед хоолойн арын ханыг бүрхсэн салст бүрхэвч жигд болдог; фонжуулалтын үед аритеноид мөгөөрс нийлэх үед жижиг атираа хэлбэрээр цуглардаг. Зарим хүмүүсийн аритеноид мөгөөрс нь хоорондоо маш нягт шүргэлцдэг тул бие биентэйгээ давхцдаг. Аритеноид мөгөөрсөөс ариэпиглоттик атираа (5) дээшээ урагш чиглэсэн бөгөөд эпиглоттисын хажуугийн ирмэгт хүрч, үүнтэй хамт мөгөөрсөн хоолойн үүдний дээд хил болж үйлчилдэг. Заримдаа, субатрофик салст бүрхэвчтэй, ариепиглоттик атираа зузаан нь аритеноид мөгөөрсний дээгүүр жижиг өндөрлөгүүдийг харж болно - эдгээр нь corniculate (Santorini) мөгөөрс юм; Тэдний хажуу талд Wriesberg мөгөөрс (10) байдаг.

Хоолойн салст бүрхэвчийн өнгийг өвчний түүх болон бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу үнэлэх ёстой, учир нь энэ нь ихэвчлэн тогтмол байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн муу зуршил, мэргэжлээс шалтгаалсан аюулаас хамаардаг. Астеник физикийн гипотрофик хүмүүст хоолойн салст бүрхүүлийн өнгө нь ихэвчлэн цайвар ягаан өнгөтэй байдаг; нормостеникийн хувьд - ягаан; таргалалттай, илүүдэл жинтэй хүмүүс (гиперстеник) эсвэл тамхи татдаг хүмүүст хоолойн салст бүрхүүлийн өнгө нь энэ эрхтний өвчний тодорхой шинж тэмдэггүйгээр улаанаас хөхрөлт хүртэл байж болно. Мэргэжлээс шалтгаалах аюулд (тоос, идэмхий бодисын уур) өртөх үед салст бүрхэвч нь лакаар бүрхэгдсэн өнгө олж авдаг - энэ нь атрофийн үйл явцын шинж тэмдэг юм.

Шууд ларингоскопи

Шууд ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойн дотоод бүтцийг шууд зургаар шалгаж, түүний бүтцэд нэлээд өргөн цар хүрээтэй (уламжлалт, крио эсвэл лазер мэс заслын аргыг ашиглан полип, фибройд, папиллома арилгах) янз бүрийн залруулга хийх боломжийг олгодог. яаралтай эсвэл төлөвлөсөн интубаци хийх. Энэ аргыг 1895 онд М.Кирштейн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд дараа нь хэд хэдэн удаа сайжруулсан. Энэ арга нь хатуу хэрэглэхэд суурилдаг дистоскоп, амны хөндийгөөр гипофаринкс руу орох нь хүрээлэн буй эд эсийн уян хатан байдал, уян хатан байдлаас шалтгаалан боломжтой болдог.

ҮзүүлэлтүүдШууд ларингоскопи хийх нь маш олон бөгөөд тэдний тоо байнга нэмэгдэж байна. Энэ аргыг хүүхдийн чих хамар хоолойн эмчилгээнд өргөнөөр ашигладаг. Бага насны хүүхдүүдэд зөөврийн бус бариултай, суурин хусуур бүхий нэг хэсэг ларингоскопыг ашигладаг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд зөөврийн бариултай, эвхэгддэг хусуур хавтан бүхий ларингоскопыг ашигладаг.

Эсрэг заалтуудхүнд хэлбэрийн амьсгал, зүрх судасны дутагдал, таталт багатай эпилепси, толгойг буцааж хаяхыг зөвшөөрдөггүй умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл, аортын аневризм. Түр зуурын буюу харьцангуй эсрэг заалтууд нь амны хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн цочмог үрэвсэлт өвчин, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн цус алдалт зэрэг орно.

Бага насны хүүхдүүдэд шууд ларингоскопи нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг; бага насны хүүхдүүдэд - мэдээ алдуулалтын дор; өндөр настай хүмүүс - ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зохих урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд янз бүрийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тайвшруулах, таталтын эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Ерөнхий мэдрэмж, булчингийн хурцадмал байдал, шүлсийг багасгахын тулд өвчтөнд процедураас 1 цагийн өмнө нэг шахмалыг өгнө фенобарбитал(0.1 гр) ба нэг таблет сибазон(0.005 гр). 0.5-1.0 мл 1% уусмалыг арьсан дор 30-40 минутын турш тарина. промедолаба 0.5-1 мл 0.1% уусмал атропин сульфат. Процедураас 10-15 минутын өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг (2 мл 2% уусмал). дикаин). Анафилаксийн шокоос зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхээс 30 минутын өмнө 1% -ийн 1-5 мл уусмалыг булчинд тарихыг зөвлөж байна. дифенгидраминэсвэл 1-2 мл 2.5% уусмал дипразин(пиполфен).

Субъектийн байрлал нь өөр байж болох бөгөөд голчлон өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлогддог. Судалгааг сууж буй байрлалд, нуруун дээрээ хэвтэж, бага зэрэг хажуу эсвэл гэдсэн дээр хийж болно.

Шууд ларингоскопи хийх процедур нь гурван үе шатаас бүрдэнэ (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4.Шууд ларингоскопи хийх үе шатууд: a - эхний үе шат; б - хоёр дахь шат; в - гурав дахь шат; Дугуйнууд нь үе шат бүрт тохирсон дурангийн зургийг харуулдаг; сумнууд нь ларингоскопийн холбогдох хэсгүүдийн хоолойн эдэд даралтын чиглэлийг заана.

Эхний шат(a) гурван аргаар хийж болно: 1) самбай салфеткаар барьсан хэл нь цухуйсан; 2) амны хөндийд хэлний хэвийн байрлалтай; 3) амны булангаас хусуур хийх үед. Бүх сонголттой бол дээд уруулыг дээш нь түлхэж, өвчтөний толгойг бага зэрэг хойш нь хазайлгана. Эхний үе шат нь хэлний үндсийг доош нь дарж, хусуурыг эпиглоттисын ирмэг рүү дамжуулж дуусгана.

Асаалттай хоёр дахь шат(б) хусуурын төгсгөлийг бага зэрэг дээшлүүлж, эпиглоттисын ирмэг дээр байрлуулж, 1 см-ээр урагшлуулна; Үүний дараа хусуурын төгсгөлийг доош буулгаж, эпиглотитийг бүрхэнэ. Энэ хөдөлгөөний үед хусуур нь дээд шүдний шүдэнд дарамт учруулдаг (энэ даралт нь хэт их байх ёсгүй, хэрэв та зөөврийн хиймэл шүдтэй бол эхлээд тэдгээрийг арилгадаг). Хусуурыг зөв оруулах нь харааны талбарт дууны атираа харагдахаар нотлогддог.

Өмнө нь гурав дахь шат(в) өвчтөний толгой илүү хазайсан. Хэл, хэрвээ барьвал сул болно. Шалгагч нь хусуурын даралтыг хэлний үндэс ба эпиглоттис (сумны чиглэлийг харна уу) нэмэгдүүлж, дундаж хавтгайд наалдаж, хусуурыг босоо байрлалд (хэрэв тухайн хүн сууж байгаа бол) эсвэл уртааш тэнхлэгийн дагуу байрлуулна. мөгөөрсөн хоолой (хэрэв тухайн хүн хэвтэж байгаа бол). Аль ч тохиолдолд хусуурын төгсгөл нь амьсгалын завсарын дунд хэсэгт чиглэнэ. Энэ тохиолдолд эхлээд хоолойны арын хана, дараа нь вентибуляр ба дууны атираа, мөгөөрсөн хоолойн ховдолууд гарч ирдэг. Хоолойн урд хэсгүүдийг илүү сайн харахын тулд хэлний үндсийг бага зэрэг доош нь дарах хэрэгтэй.

Шууд ларингоскопи хийх тусгай төрлүүд орно дэмжиж байнаТэгээд өлгөөтэй ларингоскопи(Зураг 5).

Цагаан будаа. 5.(a) шууд ларингоскопи хийх төхөөрөмж; b - шууд түдгэлзүүлсэн ларингоскопийн бүдүүвч дүрслэл

Ларингоскопийг түдгэлзүүлэх, дэмжих орчин үеийн ларингоскопууд нь янз бүрийн хэмжээтэй хусуур, дотоод хоолойн микроманипуляцид тусгайлан тохируулсан янз бүрийн мэс заслын багаж хэрэгслийн багцыг багтаасан нарийн төвөгтэй цогцолбор юм. Эдгээр цогцолборууд нь уушигны тариурын агааржуулалт, мэдээ алдуулалт, видео төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь мэс заслын микроскоп, видео монитор ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог.

Хоолойн харааны үзлэгт энэ аргыг өргөн ашигладаг микроларингоскопи, мөгөөрсөн хоолойн дотоод бүтцийг томруулах боломжийг танд олгоно. Хүрэхэд хэцүү газруудыг судлахад илүү тохиромжтой нь шилэн кабелийн төхөөрөмж бөгөөд ялангуяа хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

ҮзүүлэлтүүдМикроларингоскопи нь дараахь зүйлийг агуулдаг: хорт хавдрын өмнөх формацийг оношлоход эргэлзээ төрүүлэх, биопси хийх хэрэгцээ, түүнчлэн дууны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг согогийг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай. Эсрэг заалтуудердийн шууд ларингоскопитой адил.

Микроларингоскопи хэрэглэхийг шаарддаг эндотрахеаль мэдээ алдуулалтжижиг калибрын интубацийн катетер ашиглан. Уушигны тийрэлтэт агааржуулалтыг зөвхөн анатомийн нарийн төвөгтэй нөхцөлд л зааж өгдөг.

Хоолойн рентген шинжилгээ

Хоолой нь хөндий эрхтэн учраас рентген шинжилгээнд тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй байдаг ч зарим тохиолдолд цацраг идэвхт бодис цацаж энэ аргыг хэрэглэдэг.

At тоймТэгээд томографрентген зураг ашигладаг шуудТэгээд хажуутөсөөлөл. Шууд проекцын хувьд мөгөөрсөн мөгөөрсний нурууны давхаргыг бараг бүрхэж өгдөг тул энэ төсөөлөлд рентген томографийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн цацраг идэвхт байдлыг хадгалж, зургийн хавтгайгаас цааш нурууны сүүдрийг арилгадаг. төвлөрөлд байгаа мөгөөрсөн хоолойн элементүүд (Зураг 6).

Цагаан будаа. 6.Шууд төсөөлөл дэх хоолойн рентген томографийн зураг (a) ба тодорхойлох элементүүдийн диаграмм (б): 1 - эпиглоттис; 2 - үүдний танхимын атираа; 3 - дууны атираа; 4 - пириформ синусууд

Томографийн шинжилгээг ашиглан мөгөөрсөн хоолойн урд хэсгүүдийн тодорхой рентген зургийг авч, дотор нь орон зай эзэлдэг формацийг тодорхойлох боломжтой болно. Функциональ рентген зураг (гүн урам зориг, дуу авианы үед) түүний моторын үйл ажиллагааны тэгш хэмийг үнэлдэг.

Хоолойн рентген шинжилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ өвчтөний нас, түүний мөгөөрсний шохойжилтын зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд арлууд нь 18-2 наснаас эхлэн гарч ирдэг. Бамбай булчирхайн мөгөөрс энэ үйл явцад хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, зарим тохиолдолд тэд цацраг идэвхт бодисыг аэрозолоор цацах замаар тодосгогч рентген шинжилгээнд хамрагддаг (Зураг 7).

Цагаан будаа. 7.Шүрших замаар цацраг идэвхт бодис ашиглан мөгөөрсөн хоолойн рентген зураг: a - хажуугийн проекц дахь рентген зураг ба түүний тодорхойлох шинж тэмдгүүдийн бүдүүвч дүрслэл (б): 1 - ам залгиур; 2 - хоолойн залгиур; 3 - supraglottic орон зай; 4 - дэд нугалах зай; 5 - хоорондын зай; 6 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 7 - тодосгогч бодисыг аэрозолоор шүрших замаар дүрсэлсэн хоолойн контур; в - Шууд проекцоор цацах хоолойн рентген зураг

Хоолойн үйл ажиллагааны судалгааны аргууд

Дуу хоолойн функциональ тестАмьсгалын болон дууны үйл ажиллагаа суларсан үед гарч буй дууны тембр, дууны парафеноменыг үнэлэх үед өвчтөнтэй ярилцах явцад аль хэдийн эхэлдэг. Aphonia эсвэл dysphonia, stridorous буюу чимээ шуугиантай амьсгал, гажуудсан дуу хоолойн тембр болон бусад үзэгдлүүд нь эмгэг процессын мөн чанарыг илтгэж болно.

At эзэлхүүний процессуудХоолойд дуу хоолой нь шахагдаж, бүдгэрсэн, бие даасан тембр алдагдаж, удаан, гүнзгий амьсгаагаар яриа тасалддаг. At "шинэхэн" контрикторын саажилтглоттис, дуу хоолой нь дуу авианы чанараа алдаж, үг хэлэхийн тулд ангайсан булчирхайгаар их хэмжээний агаар зарцуулагддаг тул өвчтөний уушгинд бүхэл бүтэн хэллэгийг хэлэх хангалттай агаар байдаггүй тул түүний яриа байнга тасалддаг. , хэллэг нь бие даасан үг хэллэгээр хуваагдаж, ярианы явцад амьсгалын замын түр зогсолтоор гипервентиляци үүсдэг.

Дууны атираа архаг эмгэгийн үед үүдний танхимын атираанаас болж дууны функцийг нөхөхөд хоолой нь бүдүүлэг, намуухан, сөөнгө болдог. Хэрэв дууны атираа дээр полип, фиброма эсвэл папиллома байвал хоолой нь хагарч, дууны атираа дээр байрлах формацийн чичиргээний үр дүнд нэмэлт дуу чимээний хольцоор шуугиж байна. Хоолойн нарийсал нь амьсгал авах үед үүсдэг стридорын дуугаар танигддаг.

Хоолойн хоолойн дууны үйл ажиллагааг судлах

Чичиргээ- хоолойны дууны үйл ажиллагааг судлах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг. Үүний тулд тэд ашигладаг хурдатгал хэмжигч, ялангуяа гэж нэрлэгддэг хамгийн их хурдатгал хэмжигч, чичиргээт бие нь өгөгдсөн дууны давтамж эсвэл фонжуулсан давтамжийн муж дахь хамгийн их хурдатгалд хүрэх мөчийг хэмжих, өөрөөр хэлбэл чичиргээний параметрүүд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нөхцөл байдал, динамикийг хэвийн болон янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд үнэлдэг.

Хоолойн реографи (глотографи)

Энэ арга нь дууны атираа ойртож, зөрөх, түүнчлэн дуу авианы үед дууны хэмжээ өөрчлөгдөх үед үүсдэг цахилгаан гүйдэлд үзүүлэх омын эсэргүүцлийн өөрчлөлтийг бүртгэхэд суурилдаг. Цахилгаан гүйдлийн эсэргүүцлийн өөрчлөлт нь дууны атираа авианы чичиргээтэй синхрон тохиолддог бөгөөд тусгай цахилгаан хэрэгсэл - реограф ашиглан хэлбэлзэл (реограмм) хэлбэрээр бүртгэгддэг. Реоларингограммын хэлбэр нь дууны атираа моторын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Амьсгалын чимээгүй үед (фонацгүй) реограмм нь дууны атираагаар амьсгалах замаар цаг хугацааны явцад бага зэрэг долгионтой шулуун шугам хэлбэрээр харагдана. Фонацийн үед синусоид хэлбэртэй ойролцоо хэлбэлзэл үүсдэг бөгөөд далайц нь ялгарах дууны хэмжээтэй хамааралтай бөгөөд давтамж нь энэ дууны давтамжтай тэнцүү байна. Ер нь глотграмын параметрүүд нь тогтмол (тогтвортой) шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөний (фонаторын) үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд эдгээр эмгэгүүд нь органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанартай өөрчлөлтийн хэлбэрээр бичлэг дээр харагдана. Ихэнхдээ глотографи нь бүртгэлтэй нэгэн зэрэг явагддаг фонограмм. Энэ төрлийн судалгааг нэрлэдэг фоноглотограф.

Хоолойн стробоскопи

Хоолойн стробоскопи нь функциональ судалгааны хамгийн чухал аргуудын нэг бөгөөд стробоскопийн эффектийн янз бүрийн давтамжтайгаар дууны атираа хөдөлгөөнийг дүрслэх боломжийг олгодог. Энэ нь дуу авианы атираагийн хөдөлгөөнийг удаан хурдаар төсөөлөх эсвэл бүр тархах, нурах тодорхой төлөвт "зогсоох" боломжийг олгодог.

Гуурсан хоолойн стробоскопи нь тусгай төхөөрөмж ашиглан хийгддэг strobe гэрэл(Грек хэлнээс strobos- эргэлдэх, тогтворгүй хөдөлгөөн болон скопо- Би харж байна). Орчин үеийн стробоскопыг механик эсвэл оптик-механик, электрон ба осциллограф гэж хуваадаг. Эмнэлгийн практикт өргөн олон үйлдэлт чадвартай видео стробоскопийн суурилуулалт өргөн тархсан (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8.Видео стробоскопийн суурилуулалтын блок диаграмм (загвар 4914; Brühl and Kjær): 1 - хатуу дуран бүхий видео камер; 2 - програм хангамжийн цахим стробоскопийн хяналтын нэгж; 3 - видео монитор; M - микрофоныг холбох залгуур; P - strobe хяналтын дөрөө холбох залгуур; IT - заагч самбар

Дууны аппаратын эмгэгийн нөхцөлд янз бүрийн стробоскопийн хэв маягийг ажиглаж болно. Эдгээр зургийг үнэлэхдээ дууны атираа байрлалын түвшин, тэдгээрийн чичиргээний синхрон байдал, тэгш хэм (толин тусгал), хаагдах шинж чанар, дуу хоолойны тембрийн өнгө зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Орчин үеийн видео стробоскопууд нь мөгөөрсөн хоолойн стробоскопийн зураг, фонтын дууны далайц-давтамжийн шинж чанар, дуу хоолойны фонограммыг нэгэн зэрэг динамикаар бүртгэж, дараа нь бүртгэгдсэн параметрүүд болон видео стробоскопийн зургийн хоорондын хамаарлын шинжилгээг хийх боломжийг олгодог. Зураг дээр. 9, мөгөөрсөн хоолойн стробоскопийн зургийг харуулсан байна.

Цагаан будаа. 9.Хэвийн авианы үед дууны атираагийн видеоларингостробоскопийн зураг (D. M. Tomassin, 2002 дагуу): a - дууны атираа хаах үе шат: b - дууны атираа нээх үе шат

Чих хамар хоолойн эмч. V.I. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин