Що можна їсти після операції на шлунок. Суть та принципи дієти після резекції шлунка

Профілактика ускладнень полягає у суворому дотриманні режиму харчування та дієти. Їсти потрібно часто, 5-6 разів на день, повільно, невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок. Слід виключити з раціону продукти, що стимулюють надмірне жовчовиділення, секрецію підшлункової залози та прояв демпінг-реакції. Недолік моторної функції оперованого шлунка необхідно заповнювати ретельним пережовуванням їжі. Їжа має бути теплою (не надто гарячою, але й не надто холодною).

Дієтотерапія після операції проводиться за кілька етапів. Через 1-2 тижні, за відсутності ускладнень, можна переходити на протертий варіант основної дієти. У цей період необхідно дотримуватися принципу механічного та хімічного щадіння шлунка. Через 2-4 місяці призначається непротерта дієта, що механічно не щадить, але деяке обмеження хімічних подразників шлунково-кишкового тракту наказується як і раніше. Якщо процес відновлення функції травлення відбувається успішно, до кінця першого року після операції список дозволених продуктів може бути розширений.

Відразу після операції

Через 6-8 днів після операції - відвар шипшини, яйця некруто, овочевий суп-пюре, протерті рідкі каші (гречану або рисову), парове сирне суфле.

На 8-9-й день після операції дозволено додати в меню картопляне пюре, парові м'ясні фрикадельки та рибні биточки.

Протерта дієта

Спеціальна дієта, яку пацієнт повинен дотримуватися перші місяці після операції, сприяє зменшенню запалення та розвитку відновлювальних процесів у шлунку. Усі страви готують на пару чи воді. Протирають. Перевага надається білковій їжі. Передбачене дієтою значне обмеження простих вуглеводів, солі та рідини, що приймається разом із їжею

Дієта включає:

протерті овочеві супи (крім капустяного) на круп'яних відварах,
нежирний бульйон,
курку,
страви з нежирної яловичини та риби (тріска, судак, сазан, щука) у рубаному вигляді,
яйця некруто або паровий омлет,
молоко у складі страв або незбиране (за переносимістю).

Сметану краще вживати тільки як приправу, кефір можна починати пити після півтора-двох місяців після операції.

Дозволяється вживання овочів: відвареної цвітної капусти, тушкованих кабачків та гарбуза, картоплі та моркви – у вигляді пюре.

З круп'яних та макаронних виробів можна готувати запіканки (без цукру) або в'язкі каші. Манну крупу для цього краще не використовувати.

Рослинне та вершкове масло вживають як приправу до готових страв.

Можна їсти негострий тертий сир.

З фруктів краще готувати киселі та муси. Дозволяються фруктові соки (крім виноградного, оскільки він спричиняє надмірне газоутворення в кишечнику), а також несолодкий чай.

З раціону виключаються такі продукти:

здоба,
печінка,
нирки,
легеня,
соління та копченості,
консерви,
ковбаси,
шоколад і какао,
варення,
гриби,
бобові,
цибуля і часник,
білокачанна капуста,
шпинат,
щавель,
редиска,
кава,
газовані напої та морозиво.

Слід пам'ятати, що солодкі молочні каші, а також солодке гаряче молоко і солодкий чай належать до продуктів, що провокують прояв демпінг-синдрому, і тому їх краще виключити.

Об'єм їжі та асортимент страв слід розширювати поступово. Перші два тижні після операції порції мають бути невеликими. Кількість рідини за прийом не може перевищувати 200 мл.

Залежно від загального стану пацієнта через 2-4 місяці можливий перехід на непротерту дієту.

Непротерта дієта

Ця дієта фізіологічно повноцінна, з високим вмістом білків, практично нормальним вмістом жирів і складних вуглеводів, але з обмеженням простих вуглеводів. Всі страви, як і раніше, готують вареними або на пару, запікають після відварювання і тушкують.

За набором продуктів непротерта дієта багатша за попередню, проте правила харчування та обмеження залишаються колишніми.

До списку дозволених страв, крім овочевих супів, входять борщі, борщ і нежирний суп (раз на тиждень). Можна їсти вчорашній житній, пшеничний та сірий хліб, нездобне печиво, страви з курки, нежирних сортів яловичини та риби. Овочі допускаються як варені, так і сирі, включаючи зелень та помідори з олією. Крім молока та кефіру можна пити кисле молоко і ацидофілін. Рекомендуються гречана крупа, рис та геркулес у вигляді запіканок, пудингів та каш. Серед дозволених «делікатесів» варена ковбаса, дієтичні сосиски, чорна ікра, негострий сир та пісна шинка, свіжі ягоди та фрукти.

Дієтичне харчування після резекції шлунка відіграє важливу роль у процесі відновлення організму. У післяопераційний період хворому доведеться повністю змінити свої харчові звички. Дієта обов'язково повинна бути збалансована, тому що резекція шлунка часто провокує різке схуднення, що небажано, оскільки є додатковим стресом для організму, що захворів.

Важливість та цілі дієти

Після гастроектомії у реабілітаційний період важливо правильно харчуватися, щоб подальше відновлення проходило без ускладнень. Післяопераційна дієта націлена на швидке загоєння частини шлунка, що залишилася, тому що в цей період звична їжа може погіршити стан. Зразкове меню, дозволені продукти та рецепти приготування страв обов'язково затверджуються гастроентерологом. Після гастректомії хворому важко погладшати, і він швидко втрачає у вазі. Тому ще одна мета, яку має дієта після видалення шлунка - не довести пацієнта до виснаження і підтримувати його вагу в межах норми.

Після резекції шлунка при раку або будь-якої іншої тяжкої патології, анатомія органу травлення змінюється, відповідно змінюються і умови, в яких їжа буде нормально перетравлюватися. Відновне харчування після видалення частини органу дозволяє організму поступово пристосуватися до нових умов, завдяки чому ризик небезпечних ускладнень зводиться до мінімуму.

Особливості харчування у ранньому післяопераційному періоді

У перші 2-3 дні післяопераційного періоду заборонено вживати будь-яку їжу.

У перші 2-3 дні після хірургічного втручання, незалежно від показань та фори патології, приймати будь-яку їжу заборонено. Іноді обмеження накладаються на воду, але тут все вирішує лікар. Коли ризик ранніх післяопераційних ускладнень мине і за відсутності протипоказань, можна починати приймати рідину як овочевого бульйону, киселю. Потім до раціону додається перетерта до пюреподібного стану їжа, кефір, сирне суфле.

За тиждень додаються нові страви. Людину рекомендується годувати картопляним пюре, відвареними або паровими м'ясними стравами, перетертими наполовину овочевими супами. А також дозволені свіжі соки, трохи сухариків або сушок, підсушений хліб. При віддаленому шлунку їжа готується щадним методом, без використання солі, спецій та приправ.

Через 3 місяці харчування після операції у шлунку розширюється. Можна їсти наполовину перетерту їжу, проте кожен шматочок важливо ретельно пережовувати, крім цього, особлива увага приділяється вживанню рідини, яка сприятливо позначається на травленні. Через 6 місяців можна їсти більшість звичних продуктів та страв, проте варто дотримуватись правил роздільного харчування та намагатися не змішувати різну за складом їжу.

Подальший раціон

Незважаючи на деякі обмеження в харчуванні, після операції хворі не голодуватимуть, тому що дієтичний стіл містить багато смачної та корисної їжі, проте спосіб її приготування відрізняється від звичного. Їсти корисно дрібно, 4-6 разів на день, при цьому перерва між трапезами не повинна перевищувати 3-3,5 години. Страви готуються на пару або відварюються. Смажити на олії або додавати готову їжу піджарку суворо заборонено.

Для прискорення відновлення шлунка після хірургічного лікування, крім дієти, лікар може порадити вживати натуральні БАДи. Схема прийому обов'язково визначається гастроентерологом. Самостійно використовувати такі добавки небезпечно.

Що можна їсти?

Відварені яйця необхідно обов'язково внести до свого раціону.

Дієта після резекції шлунка при онкології або виразковому ураженні буде суворою, проте список дозволених продуктів не мізерний, тому людина не голодуватиме. У меню обов'язково має бути така їжа:

Яйця відварені або у вигляді парового омлету;
М'ясо пісних сортів - телятина, курка, індичка;
нежирна риба;
Рослинна олія - оливкова, лляна, соняшникова;
Молочні та кисломолочні продукти середньої жирності;
Сири твердих сортів, але не надто солоні та без гострих приправ;
Овочі - картопля, морква, гарбуз, кабачки, буряк, капуста броколі;
Фрукти – солодкі яблука, сливи, груші, полуниця;
Вегетаріанські супи;
Горіхи, арахіс, сухофрукти;
Рідкі та в'язкі каші на воді – гречана, рисова, вівсянка.

У картопляне пюре можна додавати вершкове масло - близько 10 г, а також корисно вранці з'їдати бутерброд з маслом і сиром. Як десерт можна готувати сирні запіканки або запікати в духовці солодкі фрукти - яблуко, грушу. Каші варяться тільки на воді, за бажання в готову страву можна додати трохи молока, олії. Як напої рекомендується вживати зелений чай з молоком, узвари із сухофруктів, трав'яні відвари та настої з ромашки, звіробою, м'яти, плодів шипшини.

Основні принципи дієти після резекції шлунка та закінчення курсу внутрішньовенного харчування можна сформулювати трьома словами: «менше», «дрібніше» та «частіше». Тобто порція має бути мінімальною, ретельно протертою, кількість таких порцій на добу збільшується як мінімум до шести. Лише після закінчення двох-трьох місяців можна переходити до непротертого харчування, яке все одно має залишатися щадним.

Дієтичне харчування після операції з резекції шлунка

Резекцію – хірургічне видалення частини шлункавиробляють при виразковій хворобі, яка не піддалася терапевтичному лікуванню, при перфорації виразки, при тривалій шлунково-кишковій кровотечі, вираженому стенозі воротаря та іншому. Харчування безпосередньо після резекції шлунка здійснюється у лікарні (спочатку внутрішньовенне) і тому тут не наводиться.

Як харчуватися після резекції шлунка в міру загоєння кукси?

Приблизно через 7-10 днів хворого переводять на щадне протерте харчування:

1. При цьому обмежують обсяг їжі, що з'їдається за один прийом: не більше 250 г супу або 1 склянка рідини, в обід лише 2 страви.

2. Обов'язкові часті, не менше 5-6 разів на день, їди.

3. У раціоні лікувального харчування після резекції шлунка збільшують до 90-100 г вміст і обмежують до 300-350 г кількість легкозасвоюваних (цукор, варення, солодкі напої, мед).

4. У деяких випадках необхідне повне виключення продуктів і страв, що містять цукор (можна використовувати замінники цукру).

Що можна їсти після резекції шлунка як джерело білка? З цією метою рекомендуються страви з відвареного подрібненого м'яса, відвареної риби, омлети з яєць, свіжий протертий або кальцинований сир. При поганій переносимості жирів (зригування, гіркота у роті, пронос), особливо у чистому вигляді, їх обмежують до 60-70 грамів на день. При непереносимості незбираного молока в дієті після операції з резекції шлунка його замінюють на кисломолочні продукти або використовують у стравах.

Обов'язково включення до раціону препаратів, що містять полівітаміни, залізо та інші мінеральні речовини.

З харчування після операції з резекції шлунка виключають:м'ясні, рибні та грибні бульйони, жирні сорти м'яса, птиці та риби; вироби із здобного та листкового тіста, дуже свіжий хліб, усі смажені страви, копченості, консерви (крім консервів для дитячого та дієтичного харчування), солону рибу та овочі, гострі закуски, сирі непротерті овочі та фрукти.

Через 2-4 місяці після операції при хорошому самопочутті можна поступово переходити на непротерте щадне харчування, тобто без механічного щадіння.

Через 5-6 місяців після операції, іноді раніше, при задовільній функції шлунково-кишкового тракту можливий перехід на звичайне харчування з урахуванням зазначених особливостей складу раціону та режиму харчування. При цьому надзвичайно важливим є самоконтроль за харчуванням, тобто визначення тих продуктів і страв, які добре чи погано переносяться.

Післяопераційне харчування для хворих, які перенесли резекцію шлунка

Після резекції шлунка можливе ускладнення, що супроводжується погіршенням травлення та засвоєння їжі, порушенням обміну речовин, розладами серцево-судинної та нервової систем, що називається демпінг-синдромом, або просто демпінгом (від англ. demping-«скидання», «викид»).

Демпінг обумовлений швидким переходом їжі з кукси шлунка в тонку кишку, що викликає:слабкість, пітливість, запаморочення, серцебиття, відчуття жару, ознобу, рідше непритомність, біль у животі та його здуття, бурчання, проноси, відрижку.

Найчастіше демпінг виникає після вживання в їжу продуктів, що містять цукор, меду, солодких напоїв, морозива, а також свіжих борошняних виробів, картоплі, бананів, молока, сиру, жирних гарячих супів. Холодна та гаряча їжа та її велика кількість за 1 прийом часто провокують демпінг.

Тому важливим є суворий облік усіх непереносимих страв та індивідуальний підбір меню.

Водночас харчування для хворих, які перенесли резекцію шлунка, не повинно суттєво обмежувати кількість споживаної їжі, оскільки це веде до виснаження, гіповітамінозів, анемії та інших порушень.

Для попередження демпінгу післяопераційне харчування після резекції шлунка має бути щадним, з підвищеним вмістом білка до 110-120 грамів (чоловіки), 100-110 грамів (жінки), обмеженням вуглеводів 350 і 300 грамів відповідно (в основному за грамів аж до повного виключення) та хлібобулочних виробів із пшеничного борошна 1-го та вищого ґатунку.

Поряд із дієтою доцільно використовувати ліки, які нормалізують рухову функцію верхніх відділів травного тракту, а також ферментні препарати (фестал, дигестал, креон, мезим) для покращення процесів травлення.

Обов'язково доповнювати дієту полівітамінномінеральними препаратами.

Ще більше на тему

Незважаючи на високі корисні властивості, маньчжурський горіх рідко використовується в харчових цілях відразу після збирання: це пов'язано з великими труднощами.

Для правильного харчування хворих, у яких діагностовано виразкову хворобу, розроблено кілька дієт. У стадії загострення призначається...

В останні роки багато говорять про оздоровлення через їжу. Але наскільки вірні різні концепції корисного харчування для здоров'я? Справді...

Система антиракового харчування була розроблена для того, щоб мінімізувати ризик розвитку пухлинних новоутворень в організмі. В першу...

І.Д. Максимова, кандидат медичних наук,
О.Ф. Логінов, кандидат медичних наук

Рак шлунка продовжує залишатися одним із найпоширеніших онкологічних захворювань. Основним методом лікування пухлин цієї локалізації є хірургічний. Операція на шлунку – серйозне втручання, яке потребує ретельної підготовки, що проводиться не лише медичним персоналом, а й самим пацієнтом та його близькими.

Передопераційна підготовка полягає у загальнозміцнюючому лікуванні – багата на білок їжа, достатня кількість рідини, вітаміни, тонізуючі засоби. А за наявності звуження вихідного відділу шлунка та затримки харчових мас у ньому – харчування лише м'якою, іноді протертою їжею для адекватної евакуації її із шлунка.

Не менш серйозних відносин вимагає післяопераційний період. У ранньому післяопераційному періоді пацієнти позбавлені можливості приймати воду та їжу через рот. Живлення проводиться внутрішньовенним введенням поживних розчинів, у тому числі білкових та амінокислотних. Потреба організму різних речовин визначають виходячи з дослідження крові.

У цей період хворому на 2 дніпризначають голод, проводять активну аспірацію шлункового вмісту. З 3-х сутодо, якщо немає застійних явищ у шлунку, можна давати «слабкий» чай, відвар шипшини, не дуже солодкий компот без ягід невеликими порціями (20–30 мл) 5–6 разів на день. Для введення з перших днів білкових продуктів рекомендується застосування ентиту білка (40 г на склянку води). Зазвичай у перші 2-3 дні дають по 30-50 г такого розчину через зонд, а пізніше після видалення зонда - через рот. Режим харчування будується за принципом поступового збільшення навантаження на шлунково-кишковий тракт та включення достатньої кількості білка. Конкретний вид ентерального харчування має рекомендувати лікар. Використання енпітів дозволяє довести кількість тваринного білка в раціоні до фізіологічної норми, забезпечити організм необхідними вітамінами та мінеральними солями.

З 3-4-го дняпісля операції починають розширювати дієту і призначати слизові супи, м'ясні, рибні та сирні пюре та суфле, яйце некруто, а з 5-6-го дня– парові омлети, протерті каші та овочеві пюре у малій кількості (50 г на порцію). З 5-го дня при хорошій переносимості такого харчування вже кожен прийом їжі повинен містити білкові продукти. Поступово порції їжі, що приймається за один раз, збільшують (з 50 мл на 3 день до 200 - 250 мл на 7 день і до 300 - 400 мл на 10 день). Таким чином, у ранньому післяопераційному періоді хворі отримуватимуть достатню кількість повноцінного білка у легкозасвоюваному вигляді.

Щасливу дієту призначають хворим через 1 - 2 тижні. після операції на 4 міс. За наявності таких ускладнень, як гастрит кукси шлунка, анастомозит, виразкова хвороба, хворі повинні дотримуватися дієти більш тривалий час. Основне призначення дієти – профілактика чи зменшення запального процесу, попередження демпінг-синдрому.

Це фізіологічно повноцінна дієта з високим вмістом білка (м'ясо, риба), нормальним вмістом складних вуглеводів (зернові продукти, крупи, овочі, несолодкі фрукти) та різким обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються (цукор, солодощі, кондитерські вироби, фруктові води, консервовані соки) нормальним вмістом жиру, обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, з максимальним обмеженням азотистих екстрактивних речовин (особливо пуринів), тугоплавких жирів (баранина), продуктів розщеплення жиру, що виходять при смаженні (альдегіди, акролеїни) винятком сильних стимуляторів жовчовиділення та секреції підшлункової залози та кишкових залоз, продуктів та страв, що викликають демпінг-синдром (солодких рідких молочних каш, наприклад, манної, солодкого молока, солодкого чаю, гарячого жирного супу та ін.).

М'ясо дають у подрібненому вигляді, а гарніри в непротертому вигляді (каші-розмазні, м'ята картопля). Салати, свіжі фрукти та овочі, чорний хліб виключають. Усі страви – відварені, протерті чи приготовлені на пару. Треті страви на обід – несолодкі (без цукру) або з додаванням ксиліту (10–15 г на порцію). Хворому видають суворо обмежену кількість цукру,

Комплексна терапія, спрямована на компенсацію порушених функцій різних систем організму, починається через 2 тижні. після операції триває 2-4 міс.Дієта є важливою складовою комплексного лікування в цей період. Це фізіологічно повноцінна дієта з високим вмістом білка (140 г), нормальним вмістом жирів (110-115 г) та вуглеводів (380 г) з обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту. Виключаються тугоплавкі жири, екстрактивні речовини, вуглеводи, що легко засвоюються, свіже молоко. Хворі повинні дотримуватись режиму дробового харчування. Необхідно суворо обмежити прийом легкозасвоюваних вуглеводів, щоб уникнути розвитку гіпоглікемічного та демпінг-синдрому. У той самий час призначення лише білкової дієти без достатньої кількості вуглеводів недоцільно, оскільки у умовах обмеження вуглеводів можуть неекономно витрачатися білки покриття енерговитрат, що веде до збільшення дефіциту білка в організмі. Однак, враховуючи випадання у таких хворих на пептичний фактор, слід віддавати перевагу білковим продуктам, які легко «атакуються» трипсином – рибним і молочним. Прийом продуктів з грубою клітковиною і великою кількістю сполучної тканини треба обмежувати або їх піддають тепловій обробці.

Орієнтовна дієта на цей період:

Хлібні вироби - пшеничний хліб вчорашньої випічки, сухарики з пшеничного хліба, нездобне печиво, малосолодке. Хліб дозволяється не раніше ніж через 1 місяць після операції.
Супи – на овочевих, круп'яних відварах, протерті, виключаючи білокачанну капусту та пшоно.
М'ясні та рибні страви - різні страви з нежирної яловичини, курки, індички, кролика, телятини з видаленням сухожиль, нежирної риби (тріска, судак, сазан, щука, лящ, сріблястий хек, короп, крижана) у рубаному вигляді (пюре, кнелі, фрикадельки, рулети, котлети). Ці страви відварюють, готують на пару, запікають (після попереднього відварювання).
Яйця та яєчні вироби – яйце некруто, не більше одного на день, омлет білковий.
Молоко та молочні продукти – молоко з чаєм та іншими продуктами або у складі різних страв: при переносимості – незбиране молоко. Кефір включається через 2 місяці після операції. Сметана лише як приправа. Сир некислий, свіжоприготовлений, протертий.
Овочі та зелень – відварені, протерті. Капуста тільки цвітна, відварена з олією, кабачки та гарбуз тушковані; морквяне, бурякове, картопляне пюре.
Фрукти, ягоди, насолоди – в обмеженій кількості натуральні фрукти.

Надалі, навіть за відсутності ознак хвороби оперованого шлунка, слідує протягом 2-5 роківдотримуватися дробового режиму харчування (4-5 разів на день), обмежувати використання продуктів і страв, що містять вуглеводи, що легко всмоктуються, свіже молоко. Раціон має бути досить різноманітним з урахуванням індивідуальної переносимості продуктів. Хворі з хорошим результатом операції та при дотриманні дробового режиму харчування, як правило, не потребують медикаментозної терапії.

За наявності симптомів постгастрорезекційних розладів їх лікування може бути консервативним та хірургічним. Дієтотерапія посідає чільне місце у консервативному лікуванні хвороби оперованого шлунка. Їжа має бути різноманітною, висококалорійною, з великим вмістом білка, вітамінів, нормальним вмістом жиру та складних вуглеводів при різкому обмеженні простих вуглеводів. Слід також враховувати індивідуальну переносимість продуктів та страв. Хворі зазвичай добре переносять відварене м'ясо, нежирну ковбасу, котлети з нежирного м'яса, рибні страви, супи на неміцних м'ясних та рибних бульйонах, кисломолочні продукти, овочеві салати та вінегрети, заправлені олією. Найгірше переносяться цукор, молоко, солодкий чай, кава, компот, мед, солодкі рідкі молочні каші, випічка із здобного тіста, особливо гаряча. Їда має бути дробовим, не менше 6 разів на день.

При демпінг-синдромі починати їжу рекомендується із щільних страв, після їди бажано лежати в ліжку або напівлежати в кріслі 30 хв. Продукти застосовують непротерті, їхній хімічний склад та енергетична цінність – 138 г білка, 110–115 г жиру, 390 г вуглеводів, загальна енергетична цінність – 3000 ккал. Режим харчування подрібнений – 5–6 разів на день. За набором продуктів дієта суттєво відрізняється від протертої.

Хлібні вироби – пшеничний сірий хліб, вчорашній випічки, нездобні та несолодкі сорти булочних виробів та печива. Житній сіяний хліб.
Супи – на овочевих відварах та круп'яні, вегетаріанські. Борщі, щі, буряки зі свіжої капусти. Нежирний суп м'ясний 1 раз на тиждень.
М'ясні та рибні страви – різні вироби з нежирної яловичини, курки, індички, кролика, телятини, нежирної риби (тріска, судак, сазан, навага, щука, короп тощо). Ці вироби відварюють, запікають, гасять; можна готувати шматочком.
Яйця та страви з них – яйце некруто, не більше 1 на день, омлет білковий.
Круп'яні та макаронні вироби – розсипчасті та в'язкі каші, пудинги, запіканки з круп – несолодкі; макаронні вироби відварені та у вигляді запіканок. Рекомендуються гречана, геркулесова та рисова каші, манна крупа обмежується.
Овочі та зелень – сирі, відварені, запечені, тушковані. Дозволяється некисла квашена капуста, капуста цвітна відварена з маслом, тушковані кабачки і гарбуз, салати, вінегрети, зелений горошок. Помідори з олією. Ранню сиру дрібно нашатковану зелень можна додавати до різних страв.
Фрукти та ягоди, солодкі та цукристі продукти – не дуже солодкі фрукти та ягоди у натуральному вигляді та у вигляді несолодких компотів, киселів, мусів. Обмежується виноград та виноградний сік, який викликає здуття кишечника. Цукор, мед, цукерки, варення – дуже рідко.
Молоко та молочні вироби – молоко з чаєм та іншими напоями або у складі різних страв, при переносимості – незбиране молоко, кисле молоко, кефір, ацидофільне молоко. Сметана як приправа і салати. Сир некислий, свіжий.
Жири – масло вершкове, топлене, оливкове, соняшникове.
Закуски - сир негострий, нежирний оселедець, ковбаса докторська, сосиски дієтичні, паштет з м'яса домашнього приготування, шинка без сала. Салати, вінегрети, заливна риба на желатині, холодець з виварених ніжок на желатині.
Соуси та прянощі – на овочевому відварі, сметанні, з додаванням вершкового масла.
Напої та соки – «слабкий» чай, неміцна кава з молоком, несолодкі, фруктові та ягідні, овочеві соки, відвар шипшини.

Забороняється вживати ті ж продукти та страви, що і при призначенні протертої дієти, крім білокачанної капусти.

Зразкове одноденне меню при використанні непротертої дієти:

1-й сніданок:м'ясо відварене, салат з помідорів та огірків зі сметаною, геркулесова каша без цукру, чай з молоком.

2-й сніданок:сир 50 г, яблуко.

Обід:борщ вегетаріанський, рагу із відвареного м'яса зі збірними овочами, кисіль на ксиліті.

Полудень:риба відварена, буряк відварений.

Вечеря:суфле м'ясне, морква тушкована, ватрушка з сиром без цукру.

На ніч:склянка кефіру, свіжий сир 100 г.

На весь день: хліб житній – 150 г, хліб білий – 150 г, цукор – 30 г.

Всі страви повинні бути вареними або приготованими на пару непротертому вигляді. Допускаються окремі страви в запеченому вигляді без грубої кірки, третя страва в обід - несолодка або на ксиліті (10-15 г на порцію). Цукор видають хворому у строго певній кількості.

Медикаментозна терапія при демпінг-синдромі значно менш ефективна, тому розумні дієтичні рекомендації виявляються кориснішими.

Демпінг-синдром (від англ. dumping – скидання), синдром скидання – один із провідних пострезекційних розладів. Він виникає у деяких хворих після часткового або повного видалення шлунка внаслідок порушення нервової та ферментативної регуляції роботи органів, що беруть участь у травленні. Як правило, спостерігаються прискорена евакуація («скидання») їжі з кукси шлунка в кишечник, порушення вуглеводного обміну і функції частини шлунка, що залишилася. Приступ починається після їжі (частіше після прийому легкозасвоюваної їжі, багатої на вуглеводи) і проявляється різкою загальною слабкістю (іноді з розладом свідомості), запамороченням, рясним потовиділенням, почастішанням пульсу і зниженням артеріального тиску, сонливістю, відрижкою, зригуванням.

Зміст статті:

Дієта після видалення шлунка при раку - це обов'язкова частина лікування, тому що через операцію порушується функція ШКТ. Якщо раніше в тонкий кишечник потрапляла перетравлена харчова маса, то тепер вона не проходить необхідної обробки, тому необхідні організму речовини всмоктуються набагато гірше.

Про операцію

Видалення шлунка – це найважча хірургічна операція, яку призначають тоді, коли немає інших способів урятувати людині життя. Вона називається гастроектомія. У цьому випадку цей орган видаляють повністю. Навіть якщо операція пройшла успішно, не було серйозних ускладнень, хворому слід підготуватися до тривалої реабілітації. При повному видаленні шлунка важливо приймати вітаміни як лікарських препаратів, особливо вітамін В12, оскільки він всмоктується саме у шлунку, і без додаткового лікування може розвинутися перніціозна анемія.

Проте прогноз сприятливий, якщо пацієнту було вчасно проведено операцію, а потім він пройшов реабілітацію, дотримувався всіх рекомендацій лікаря. Можна легко пристосуватись до нових умов травлення. Але при онкології все набагато складніше, оскільки багато залежить від стадії раку, загального стану хворого.

Резекція шлунка – схожа операція, проте пацієнту видаляють не весь орган, лише його частина: від чверті до 2/3. Потім кукси шлунка з'єднують з 12-палої кишкою. Це також серйозна операція, як і видалення шлунка. Щоб відновитися після неї, потрібно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря, особливо важливо правильно харчуватися.

Харчування у перші дні

Відразу після операції на шлунку пацієнту їсти не можна, тому нічого йому до лікарні не треба приносити. Перші 2 дні він голодує, а на третю добу лікар може дозволити попити трохи компоту або відвару з шипшини, або солодкого чаю. Хворого напувають через кожні 15 хвилин, даючи йому по 1 ч.л. рідини.
Щось лікарі відразу після оперативного втручання не рекомендують, годування хворого організує медичний персонал клініки. Щоб організм отримував усі необхідні поживні речовини, йому можуть внутрішньовенно вводити спеціальні суміші з білків і амінокислот. Також лікар може призначити білковий енпіт. Хворий отримує 30-50 мл цього розчину. Спочатку її вводять через зонд, потім, коли його забирають, через рот. Хворий харчується у такий своєрідний спосіб близько 2 або 3 днів. Поступово кількість білкового енпіту, що отримується, збільшують.

Харчування після оперативного втручання

Через 4 або 5 діб лікар переведе пацієнта на звичайне харчування, за умови, що він не має здуття живота і нормальної перистальтики. Але це не означає, що тепер він зможе від'їдатися пельменями зі сметаною чи пирогами. Дієта після операції дуже строга, але порушувати її не можна, тому що правильне харчування – це важлива частина реабілітації хворого.

Після резекції шлунка хворий має харчуватися за спеціальною схемою. Є кілька видів дієти, які призначають хворому. Дотримуватись кожної з них потрібно десь 2-4 дні, але це термін лікар може збільшити або скоротити, це залежить від самопочуття хворого.

Дієта №0А

Дієта №0А призначається на 4 або 5 добу. Особливості цієї дієти: мало солі (не більше 1 або 2 г) та багато води (1,8 -2,2 л). Хворий повинен їсти не менше 7 або 8 разів на день, з'їдаючи не більше 250 г їжі. Як доповнення до дієти дозволяється з'їсти 1 або 2 яєчка некруто.

Що можна їсти:

слизові відвари, які додають вершки;
легкий м'ясний бульйон без жиру;
кисіль із фруктів або ягід;
соки з овочів чи фруктів;
підсолоджений напій із шипшини.

Поки що не можна їсти щільні страви, навіть якщо вони пюреподібні, а також пити молоко.

Дієта №0Б

Ця дієта потрібна на 6 або 8 день після оперативного втручання через рак шлунка. Пацієнт повинен приймати до 2 л рідини, а кількість солі трохи збільшують, до 4 або 5 г. Є хворий може до 6 разів на добу, порції – по 400 г. Що можна? Меню таке ж, як при дієті №0А, але список дозволених продуктів більший:

супи з крупами;
хворий вже може їсти протерті каші, зварені з рису чи гречки, але тільки якщо вони рідкі;
дозволені яйця некруто або білковий омлет;
у меню хворого є м'ясо, риба (пюре), але тільки дієтичне.

Дієта №0В

Цю дієту зазвичай прописують на 9-11 день. Це особливе харчування після операції, коли хворий переходить до повноцінного раціону. Пацієнт повинен випивати до 1,5 л води або іншої рідини, кількість дозволеної солі – 6 або 7 г. Їсть хворий близько 5 або 6 разів на добу, у меню додають наступні страви:

суп-пюре;
білі сухарики, але не більше 75 г;
пюре з овочів чи фруктів;
яблука, але з свіжі, а печені;
подрібнене м'ясо чи риба;
сир, можна додати трохи вершків;
різні кисломолочні напої.

Демпінг-синдром

Приблизно у 10-30% пацієнтів після операції, проведеної на шлунку, спостерігається демпінг-синдром, коли їжа швидко скидається зі шлунка до кишечника, порушується вуглеводний обмін, баланс гормонів ШКТ тощо. Такі хворі скаржаться на слабкість, сильне запаморочення після їди, головний біль. У них з'являється почуття жару, рясно виділяється піт, пацієнт може зомліти.

Щоб не з'явилися ці та інші неприємні симптоми, особливо якщо у людини рак шлунка онкологія, потрібно дотримуватися ряду простих правил:

У меню пацієнта має бути багато протеїнів і необхідну кількість складних вуглеводів.
Кількість легкозасвоюваних вуглеводів обмежують, тобто доведеться забути на час про цукерки, цукор, тістечка, напої, а також консервовані соки.
Кількість жирів скорочують, смажені страви також не дозволені.
Пацієнтам не можна їсти їжу, яка збільшує жовчовиділення або через яку підвищується секреція підшлункової залози.

Якщо все ж таки з'явилися неприємні симптоми, треба повідомити про них лікаря, який повинен спостерігати хворого після гастректомії або резекції. Він підбере правильне лікування.

Дієта через 10 днів після операції

Що можна їсти пацієнтам без шлунка або хворим, яким відрізали частину шлунка? Через 9-12 днів після хірургічного втручання пацієнта переводять на дієтичний стіл №1, але вибирають протертий варіант. Хворий повинен харчуватися часто, прийом їжі – близько 5 чи 6 разів на день. Порції повинні бути маленькими, близько 250 г, якщо це рідина – не більше однієї склянки.

У раціоні має бути багато білків, тому хворим потрібно їсти подрібнене м'ясо чи варену рибу, готувати омлети з білків, не відмовлятися від свіжого сиру. Жири теж потрібні, але в помірній кількості. Якщо пацієнту погано від такої їжі кількість жирів зменшують. Вуглеводів пацієнт повинен їсти небагато, особливо якщо вони легкозасвоювані, їх вміст краще зменшити.
У цей період хворому не можна їсти міцні бульйони, а також жирний птах, м'ясо, всілякі ковбаси, шинку, копчені продукти та консерви. Під забороною і все смажене, хліб, борошняні вироби, соління. Усі овочі та фрукти перед вживанням потрібно перетирати.

Харчування через кілька місяців після операції

Якщо пацієнт почувається добре, немає сенсу їсти лише перетерті страви. Через 3 або 4 місяці хворий може почати харчуватися звичайною їжею, проте деякі обмеження все ж таки зберігаються. Як харчуватись правильно? Як і раніше, потрібно дотримуватися дієти №1, але її не протерту версію. Раціон хворого стає різноманітнішим: він може їсти м'ясні супи, заїдаючи їх підсушеним білим хлібом, рибу та м'ясо, курку. Дозволені варені овочі, зелень з городу, картопля, гречка, рис, свіжі фрукти, кисломолочні напої тощо.

Дотримуватись цього раціону можна близько 2 або 3 місяців. Якщо у хворого немає ускладнень, у нього немає проблем із кишечником, роботою ШКТ, то вже через півроку після операції можна харчуватися, як усі. Однак режим харчування скасовувати не можна, також важливо стежити за хімічним складом раціону.

Дозволено

Якщо у хворого шлунковий рак, через який у нього видалили частину шлунка або весь орган, меню все одно може бути різноманітним. Ось список страв та продуктів, які можна їсти при цьому захворюванні:

слизові супи, в які додали вівсянку, гречку, рис, поклали трохи вершкового масла або вершки;
можна готувати страви з м'яса, наприклад, телятини, курку, індичку;
сухарики із білого хліба;
потрібно готувати страви з риби, а це мінтай, хек, тріска та щука;
дозволені каші: вівсяна, рисова, гречана, в них можна покласти шматочок м'яса;
яйця некруто або омлет;
якщо немає нестерпності, дозволяється молоко, вершки, сир;
корисні киселі або желе із ягід.

Заборонені продукти

Щоб не було болю в області живота та інших неприємних симптомів, після того, як пухлину видалили, деякі продукти краще виключити з раціону або хоча б обмежити їх кількість:

міцні бульйони;
не можна їсти свіжий хліб, різні кондитерські та борошняні вироби;
не дозволені ковбаси, консерви та всілякі копченості, жирне м'ясо або птиця;
варто відмовитися від деяких круп: ячна, кукурудзяна, перлівка та пшонка;
макарони;
не можна їсти смажені страви, а також соління;
гриби;
сирі овочі, особливо бобові, капусту, брукву, цибулю, редьку тощо;
сир або сметану, якщо вони жирні;
протипоказані соуси та прянощі, всілякі приправи;
не можна пити газовану воду, каву, міцний чай, спиртне, соки з магазину;
цукерки та варення також не дозволені, як і морозиво, торти, шоколадки.

Харчування після видалення шлунка при раку - це важлива частина лікування, обов'язково потрібно дотримуватись дієти, а інакше організм не зможе швидко відновитися. Дотримуватися її не так складно, оскільки основа харчування – це супи та каші. Якщо правильно скласти меню, хворий швидко піде на виправлення, а згодом зможе розширити свій раціон.